Cik daudz papildus jūs maksāsit?
Medicare D daļa sāka piedāvāt apmaksātu recepšu medikamentu 2006. gadā. Pirms tam pensionāriem bija jāpiedalās pašiem. Narkotiku izmaksu slogs ir liels ar amerikāņiem vecumā no 65 līdz 79 gadiem, kuri katru dienu saražo 27,3 receptes, un tiem, kas ir vecāki par 80 gadiem, uzpilda 29,1 receptes gadā.
Šodien pensionāri var izvēlēties daļu no D plāna, maksāt ikmēneša prēmiju un veikt salīdzinoši lētas kopapmaksas vai līdzdrošināšanas maksājumus, lai segtu zāļu izmaksas.
Problēma ir tāda, ka D daļai ir pārklājuma plaisa, kas pazīstama kā donut caurums, un tā nav tik garšīga.
Daļa D piedāvā segumu līdz noteiktai summai dolāros (iedomājieties, ka ēdat vienā pusē no donuts), pēc tam nokrāso pārklājumu (iedomājieties, ka nokļūstat tukšajā vidū) un atjaunojat segumu pēc tam, kad esat iztērējis noteiktu dolāru summu (iedomājieties, ka saņemat uz otru pusi).
Katru gadu Medicare nosaka pārklājuma ierobežojumu pirmajai donuts daļai, pirms devu cauruma. Tas, ko jūs maksājat un to, ko Medicare maksā par jūsu narkotikām, tiks ieskaitīti šajā izmaksu limitā. Jūsu ikmēneša prēmijas netiek ieskaitītas šīm izmaksām, kā arī zāles, kas nav ietvertas jūsu D daļas plānā, vai zāles, kas iegādātas no citām valstīm.
| Jūsu izmaksas | Izmaksas, ko Medicare maksā |
| Summa, ko Medicare maksā par jūsu receptēm |
Pēc tam, kad esat iztērējis pārklājuma limita summu, jūs ievadāt nūju caurumu.
Kad D daļa vispirms sākas, jūs būtu bijis atsaucīgs, lai maksātu par 100 procentiem no zāļu izmaksām. Tagad Medicare maksās noteiktu procentuālo daļu no izmaksām, un šī summa katru gadu pieaug jūsu labā, pateicoties Obamacare. Obamacare mērķis ir līdz 2020. gadam slēgt donutu caurumu .
| Gads | Branded Narkotikas | Generic Narkotikas |
| 2015. gads | 55 procenti | 35 procenti |
| 2016 | 55 procenti | 42 procenti |
| 2017 | 60 procenti | 49 procenti |
| 2018 | 65 procenti | 56 procenti |
| 2019 | 70 procenti | 63 procenti |
| 2020. gadā | 75 procenti | 75 procenti |
Jūs esat iestrēdzis nūjiņu caurumā, kamēr jūs neiztērējat noteiktu summu dolāram, kuru katru gadu nosaka Medicare. Farmācijas uzņēmumi dos jums 50 procentu atlaidi zīmolu medikamentiem devu cauruma laikā. Jebkura nauda, ko iztērē jūsu D daļas plānā, netiek ieskaitīta šajā summā. Atkal jūsu ikmēneša prēmijas un neapsedzamās vai ārvalstu zāles neuzrāda prasību par donulu caurumu.
| Jūsu izmaksas | Citas izmaksas |
| Summa, ko farmaceitiskā subsīdija maksā par jūsu zīmola medikamentiem (ne jūsu vispārējie medikamenti) Kāds jūsu D daļas plāns maksā, tas netiek ņemts vērā |
Pēc tam, kad esat iztērējuši nārsta daudzumu, jūs ievadāt katastrofālas pārklājuma periodu, kurā līdz gada beigām jūs maksājat par savu zāļu lētām cenām. No 1. janvāra process sāk atkal no jauna.
| Narkotiku pārklājums | 2015. gads | 2016 |
| Sākotnējais pārklājuma limits | $ 2,960 | 3 310 dolāri |
| Donut Hole | 1740 $ (Kopējās izmaksas gadā ir 4700 USD) | 1 540 ASV dolāri (Kopējās gada izmaksas ir 4850 ASV dolāri) |
| Katastrofālais segums |
|
|
Donutu caurums var būt sarežģīts jēdziens saprast. Par laimi, līdz 2020. gadam tas būs vienkāršāk, kad sabiezēsies donutu caurums.
Avots
Izmaiņas veselības aprūpes un zāļu lietošanā. IMS Veselības informātikas institūts. http://www.imshealth.com/deployedfiles/imshealth/Global/Content/Corporate/IMS%20Health%20Institute/Reports/US_Use_of_Meds_2013/Percent_population_prescriptions_per_capita.pdf Piekļuve 2015. gada 12. augustam.