Sifiliss parasti tiek ārstēts ar penicilīnu - tādu pašu zāļu, ko lieto infekcijas ārstēšanai kopš 1943. gada. Kaut arī baktēriju slimību var ārstēt ar cita veida antibiotikām, pastāv apstākļi, kad penicilīns ir vienīgā izvēle. Inficētās personas partneri var arī rūpīgi apstrādāt, lai aizsargātu pret infekciju. Izņemot antibiotikas, neviena cita veida ārstēšana nav efektīva sifilisa infekcijas attīrīšanā.
Zāles
Sifilisa ārstēšanai bieži nepieciešama vienreizēja injekcija. Terapijas kursu lielā mērā nosaka infekcijas stadija (primārā, sekundārā, latentā, terciārā) un citi faktori.
Penicilīns G tiek uzskatīts par izvēlētu narkotiku. Cilvēkiem, kas ir alerģija pret penicilīnu , var lietot alternatīvus līdzekļus, piemēram, doksiciklīnu, tetraciklīnu, azitromicīnu un ceftriaksonu. Vienīgie izņēmumi būtu neurosyfilis (novēlota komplikācija, kas skar smadzenes un centrālo nervu sistēmu) vai iedzimtais sifilis (kur infekcija tiek nodota no mātes bērnam grūtniecības laikā), kurā vienīgā iespēja ir penicilīns.
Vairumā gadījumu zāles ievadīs intramuskulāri (IM), parasti gūžas muskuļos (sēžamvietās). Smagos gadījumos zāles var ievadīt intravenozi (caur IV).
Atšķirībā no dažām baktēriju infekcijām, kurās pēc terapijas beigām cilvēki tiek izārstēti, cilvēkiem ar sifilisu jāveic sekojošie testi, lai apstiprinātu, ka infekcija ir izzudusi.
Kamēr persona parasti netiek uzskatīta par lipīgu 24 stundas pēc ārstēšanas pabeigšanas, daži ārsti ieteiks atturēties, kamēr nav pabeigti pārbaužu testi.
Ārstēšanas ieteikumi
2015. gadā Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) izsniedza atjauninātus ieteikumus par sifilisa ārstēšanu, kas joprojām tiek ievēroti šodien:
- Primārs, sekundārs vai agrs latents sifilis : Viena benzateīna penicilīna G intramuskulāra injekcija
- Novēloti latents sifiliss, latentais nezināmā ilguma sifiliss vai terciārs sifiliss: trīs benzamīna penicilīna G intramuskulāras injekcijas devās nedēļā
- Neirozīfils vai acs sifiliss: kristāliska penicilīna ūdens G IV infūzija tiek piegādāta ik pēc četrām stundām 10 līdz 14 dienu laikā, iespējams, seko benzatīna penicilīna G intramuskulāra injekcija; Dažos gadījumos var apsvērt alternatīvu ārstēšanu ar prokaīna penicilīnu G
Lai gan penicilīns G tiek uzskatīts par ļoti efektīvu sifilisa infekcijas attīrīšanā, daži cilvēki var pieprasīt papildu ārstēšanu, ja pēcpārbaudes tagad parāda sagaidāmais sifilisa antivielu tilpuma (titra) kritums. Turklāt var rasties smagas neiroloģiskas un optiskas komplikācijas, kas var rasties pat pēc infekcijas ārstēšanas.
Iepriekš minētie ieteikumi attiecībā uz primāro, sekundāro, agrīnu latentu un latentu latentu sifilusu attiecas uz zīdaiņiem un bērniem, kā arī pieaugušajiem. Tā kā laiks starp primāro infekciju un terciārā sifilisa ir ļoti ilgs (bieži vien vairāk nekā 10 līdz 20 gadu vecumā), attīstīts sifiliss bērniem ir ārkārtīgi reti.
Sieviete stāvoklī
Grūtniecības laikā diagnosticēta sifilisa ārstēšana atbilst tādiem pašiem ieteikumiem iepriekš minētajiem pieaugušajiem. Tomēr ir zināms, ka tikai penicilīns G ir efektīvs, lai novērstu transmisiju vēl nedzimušajam bērnam.
Ja mātei ir alerģija pret penicilīnu, viņas ārsts viņam jūt desensitizāciju ar virkni alerģijas šāvienu . Tas nozīmētu, ka māte tiek pakļauta mazākam penicilīna daudzumam un pakāpeniski palielinot devu, lai izveidotu toleranci, lai tā varētu tikt ārstēta ar antibiotiku.
Bažas
Pēdējos gados pieaug bažas par antibiotiku rezistences draudiem seksuāli transmisīvo slimību ārstēšanā.
Daudzas bažas radās perorālu antibiotiku lietošanā gonorejas ārstēšanā, kuras prakse izraisīja plašu pretestību un atteikšanos no vienas tabletes lietošanas. Tā rezultātā gonoreju mūsdienās ārstē ar injicējamo un perorālo antibiotiku kombināciju.
Līdz šim nav bijuši norādījumi par to, ka tas notiek ar sifiliju un penicilīnu. Tomēr ir konstatētas rezistences pret azitromicīnu pazīmes, kas galvenokārt saistītas ar rezistentiem sifilas celmiem, kas pirmo reizi parādījās 1950. gados ar antibiotiku ievadīšanu.
Tātad, lai gan epidemiologi turpina kontrolēt antibiotiku rezistences pazīmes, penicilīns jāuzskata par drošāko un drošāko līdzekli sifilisa ārstēšanai.
Seksuālie partneri
Ja jums ir diagnosticēts sifilis, jūsu seksuālie partneri ir jāinformē un jāārstē, balstoties uz infekcijas stadiju:
- Ar primāro sifilisu paziņojums jānosūta uz ikviens, kuru esat dzemdējusi līdz pat 90 dienām pirms simptomu parādīšanās.
- Ar sekundāru sifilisa gadījumu paziņojums jānosūta ikvienam, kuram esat dzimumattiecības, līdz sešiem mēnešiem pirms simptomu parādīšanās.
- Ar agrīnu latentu sifilisa gadījumu , pirms simptomu parādīšanās, paziņojums jānosūta ikvienam, ar kuru esat dzemdējies.
Ārstēšanas ziņā lielākā daļa ārstu pret jebkuru seksuālo partneri uzskata par apstiprinātu infekciju, jo, lai iegūtu precīzu testa rezultātu , tas var ilgt līdz pat 90 dienām. Tomēr, ja ekspozīcija parādījās vairāk nekā 90 dienas pēc simptomu parādīšanās, ārsts var vispirms izmēģināt partneri.
Tā kā infekcijas risks pēc pirmā gada strauji samazinās, partnera paziņojumu var vai nevar veikt. Kā slimība , par kuru jāziņo , saskaņā ar likumu ārsts ir pieprasījis informāciju par infekciju sabiedrības veselības iestādei; Tomēr jūsu vārds šajā pārskatā nav iekļauts.
> Avoti:
> Slimību kontroles un profilakses centri. "2015. gads Seksuāli transmisīvo slimību ārstēšanas vadlīnijas: sifiliss." Atlanta, Džordžija; atjaunināts 2017. gada 27. jūnijā.
> Stamm, L. "Antibiotiku rezistento Treponema pallidum globālais izaicinājums." Antimicrob Agent Chemo. 2010; 54 (2): 583-589. DOI: 10.1128 / AAC.01095-09.