Sifiliss izraisa baktērija Treponema pallidum. Slimībai parasti diagnosticē asins analīzes, kas atklāj olbaltumvielas, ko sauc par antivielām , kuras organismā ražo, reaģējot uz infekciju. Kad esat inficēts, T. pallidum antivielas paliek asinīs gadiem. Bieži vien laboratorijas analīze var sniegt pavedienus par to, vai infekcija ir jauna vai inficēšanās gadījums agrāk.
Papildus testiem, kas tiek veikti klīnikā, jūsu ārsta birojā vai aptiekā, ir vairāki paštestēšanas komplekti, kas ļauj jums pārbaudīt pēc jūsu mājām.
Pašpārbaudes / mājas pārbaude
Viens no galvenajiem šķēršļiem STD skrīningam ir diskomforts vai apgrūtinājums, kas dažiem rodas, ja rodas jautājums par ārsta pieprasījumu veikt testu. Šī iemesla dēļ cilvēki bieži vien izvairās no testēšanas gadiem un pat gadu desmitiem, līdz infekcija pēkšņi kļūst nopietna.
Zināt, ka jūs nevarat diagnosticēt sevi ar sifilisu, pamatojoties uz simptomiem, pat ja pamanāt iekaisumu. Bet jūs varat izmantot mājās pieejamu STD komplektu, ko vairākas sabiedrības veselības iestādes ir apstiprinājušas; šī iespēja palīdz daudziem cilvēkiem pārvarēt pārbaudes šķēršļus.
Starp pieejamajiem veidiem (un to priekšrocībām un trūkumiem):
- Ātrās sifilisa testa komplekti izskatās kā grūtniecības testi, un diagnozes noteikšanai nepieciešami pāris asiņu pilieni, ko bieži var izdarīt tik 15 minūtes. Lai gan ir ērti, tie ir pakļauti neprecizitātei un lietotāja kļūda.
- Ma ilgi testēšanas komplekti to pārcels uz nākamo līmeni. Jūs reģistrējat tiešsaistē, sniedzot medicīnisko informāciju pirms testēšanas. Pēc tam jums tiek nosūtīts adatas asiņu tests, ko jūs lietojat, un pēc tam nosūtiet uz izraudzītu laboratoriju, lai veiktu analīzi. Rezultāti, kurus jūs tiešsaistē izgūstat divu vai piecu darba dienu laikā, mēdz būt daudz precīzāki par testiem, kurus jūs veicat pilnībā.
Kamēr komplekti ir viegli atrodami tiešsaistē, jums rūpīgi jāizvēlas. Ir maz federāla līmeņa noteikumu par tiešsaistes STD testu komplektiem. Tādēļ jums ir jāpārliecinās, ka izvēlētā persona atbilst Clinical Laboratories Improvement Amendment (CLIA) standartiem un ka testi ir iesniegti un apstiprināti ASV Pārtikas un zāļu pārvaldei (FDA).
Lai pārbaudītu, sazinieties ar reģionālo CLIA biroju . Neļaujiet maldināt tādus vārdus kā "FDA apstiprinātas tehnoloģijas".
Labs un testi
Tā kā T. Pallidum ir pārāk trausls, lai to audzētu, slimība jānosaka vienā no diviem veidiem: netieša infekcijas atklāšana vai organisma tieša atklāšana.
Standarta asins analīzes
Ieteicamā testēšanas metode ir netiešā metode, izmantojot klīnicistu veiktās asins analīzes. Tas ietver divas dažādas testu grupas, kas tiek veiktas vienu pēc otra:
- Non-treponemālie testi: Diagnoze parasti sākas ar diviem ne-treponemas asins analīzēm, ko sauc par venerisko slimību pētījumu laboratorijas (VDRL) testu un strauju plazmas reagīna (RPR). Abi atklāj antivielas pret kardiolipīna-holesterīna-lecitīna antigēnu, kas ir materiāls, kas ražots, reaģējot uz bojājumiem, ko izraisa sifilisa baktērijas. Tomēr šīs antivielas tiek ražotas arī citu slimību, piemēram, vēdera un laima slimības kontekstā. Lai gan testi ir jutīgi, lēti un viegli lietojami, to nespecifiskums padara tos saistītus ar kļūdaini pozitīviem rezultātiem. Tādējādi rezultāti jāapstiprina ar specifiskākiem, kaut arī dārgākiem, treponemālajiem testiem.
- Treponemālie testi: ja bez treponemālas pārbaudes ir pozitīvas, rezultātus apstiprina viens no vairākiem treponemālajiem testiem. Treponemālie testi atklāj T. pallidum antivielas, kas iegūtas, reaģējot uz baktērijām. Kaut arī tie ir specifiski, viņi nespēj atšķirt iepriekšējo vai pašreizējo infekciju. Tieši šī iemesla dēļ testi ir jāizmanto kopā, lai veiktu diagnozi. Treponemas testa variantiem ir fluorescējošas treponemālās antivielu absorbcijas (FTA-ABS), T. pallidum daļiņu aglutinācijas tests (TP-PA), enzīmu imūnanalīzes (EIA) un ķīmiski luminiscences imūnanalīzes (CIA).
Šo testu rezultāti tiek uzrādīti kā reaktīvi vai nereaģējoši.
Reaktivitāte pret treponemas testu nozīmē infekciju, bet to nevar atklāt, kad radusies infekcija. Lai to noteiktu, laboratorija salīdzinās asins analīzes rezultātus, tostarp asinīs konstatēto antivielu līmeni (titru), lai noteiktu infekcijas stadiju un atbilstošu ārstēšanas kursu.
Reversais skrīnings
Šī asins analīžu secība, kas nav treponēmiska, vispirms tiek uzskatīta par trešās pakāpes treponēmu, ir klasisks diagnozes veids. Tomēr dažos gadījumos procesu var pagriezt tā, lai vispirms veiktu treponemāla testu, bet otrā - ne treponēmālos testus.
Ir zināma reversās secības skrīnings, tam ir gan priekšrocības, gan trūkumi. Pozitīvā fronte visticamāk atklās ļoti agrīnās un vēlīnās stadijas infekcijas. Negatīvā pusē reversās skrīnings var būt dārgs un var izraisīt reaģējošu rezultātu pat tad, ja persona ir iepriekš apstrādāta. Viltotu reakciju rezultāti ir problemātiski, jo tie var radīt nevajadzīgu ārstēšanas dublēšanos.
Lai gan reverse screening ir sava vieta, standarta testēšanas secība joprojām ir ieteicama vairumā gadījumu.
Dark-Field mikroskopija
Tumšās lauka mikroskopija ir tieša testēšanas metode, kas tiek izmantota mūsdienās, jo tā prasa augsti kvalificētus speciālistus. Tas tiek veikts, ņemot ķermeņa šķidruma paraugu (vai nu no šankrīta iekaisuma vai muguras spiediena ) un skatoties uz to mikroskopā, lai vizuāli pierādītu baktērijas. Testu var veikt arī ar audu paraugiem vai deguna gļotām.
Tumšās lauka mikroskopija var būt noderīga vēlākajā stadijā, ja citi testi nav pārliecinoši vai jaundzimušajiem, kuriem parasti ir grūti diagnosticēt.
Jaundzimušie
Iedzimtais sifilis rodas, kad infekcija tiek nodota no mātes bērnam grūtniecības laikā. Jaundzimušajiem ar sifilisu bieži vien nav slimības simptomu un tie var attīstīties tikai otrajā dzīves gadā.
Diagnoze jaundzimušajiem var būt sarežģīta, jo mātes antivielas tiek cirkulētas mazuļa asinīs pirmajos 12 līdz 18 mēnešus. Tas nozīmē, ka šajā laikā ārsti nespēj atšķirt antivielas, kas iegūtas no mātes vai pieder pie bērna (tas nozīmē, ka bērns ir inficēts).
Ar to sakot, ja mazuļa antivielas ir ievērojami augstākas nekā māte, maz ticams, ka tas būs inficēts. Tumšās lauka mikroskopija var tieši liecināt par infekciju.
Diferenciāldiagnozes
Tā kā sifiliss atdarina tik daudzas citas slimības un bieži vien prasa plašu asins analīžu rezultātu interpretāciju, ir jāpieliek papildu pūles, lai nodrošinātu pareizu diagnozi. Tas prasa plašu diferenciāldiagnozi , īpaši terciārā sifilisa gadījumā, ja simptomi var būt tik dažādi un smagi.
Klīnikas pārbaudīs ne tikai sifilisu, bet arī hlamīdiju, gonoreju, trichomoniāzi, bakteriālo vaginosis un HIV, izmantojot plašu STD testu paneli. Var arī pasūtīt citas laboratorijas un attēlveidošanas pārbaudes, lai izslēgtu citus iespējamos cēloņus. Starp daudzajiem iespējamiem pētījumiem:
- Primārais sifiliss: kandidoze, cistīts, herpes simplex vīruss, granuloma inguinale, uretrīts, citi STS
- Sekundārais sifiliss: HIV, Kawasaki slimība, mononukleoze, pityriasis rosea, akmeņainas kauliņa drudzis, skarlatīns
- Terciārs sifiliss: smadzeņu audzējs, karcinoma, sastrēguma sirds mazspēja, meningokokēmija, garīgās slimības, multiplā skleroze, insults
Skrīninga ieteikumi
Jūs nedrīkstat izmantot simptomu trūkumu kā iemeslu, lai to neeksistētu. Tā kā sifilisa simptomi bieži ir ģeneralizēti un nespecifiski, tos var vienkārši aizmirst vai kļūdīties par citām slimībām. Šajā nolūkā ASV Preventīvo dienestu darba grupa iesaka pārbaudīt sifilīzi visām grūtniecēm un jebkurai personai, kuru uzskata par paaugstinātu infekcijas risku.
Tas attiecas uz vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM) , personām ar vairāku dzimumu partneriem, injicējamo narkotiku lietotājiem un cilvēkiem, kas nodarbojas ar neaizsargātu dzimumaktu.
Avoti:
> Braccio, S .; Sharland, M .; un Ladhani S., "Sifilisa pārejas no mātes uz bērnu profilakse un ārstēšana". Curr atzinums Infected Dis. 2016; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. "Seksuāli transmisīvās infekcijas: ieteikumi no ASV profilakses dienestu darba grupas." Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. un Bolan, G. "Seksuāli transmisīvo slimību ārstēšanas vadlīnijas, 2015." MMWR . 2015. gada 28. augusts; 64 (33): 924.