Spiediena čūlas ir izplatīta paliatīvās aprūpes pacientu problēma. Samazināta mobilitāte, gulēt pavadītais laiks un mainīta uztura dēļ šie pacienti izvirza galvenos mērķus attiecībā uz ādas sadalīšanos.
Spiediena čūlas ir sāpīgas. Kā aprūpētāja, viena no vissvarīgākajām lietām, ko varat darīt, lai pacients būtu ērti, ir novērst to, ka kāds no viņiem attīstās.
Atbrīvojiet spiedienu
Pacienta, kurš ir saistīts ar gultu, pagriežšana ir vissvarīgākā lieta, ko varat darīt, lai novērstu spiediena čūlu rašanos.
Bieža pagriešanās aizvieto spiedienu uz kaulu vietām, piemēram, muguras apakšstilbiem, gurniem, līkumiem un papēžiem.
Jums vajadzētu plānot pagriezt savu mīļoto reizi ik pēc divām stundām, mainot labo un kreiso malu un novietot viņu uz muguras. Katras divas stundas ir ideāla, bet nav nepieciešams iestatīt modinātāju, lai jūs pamodinātu katru pāris stundas naktī. Ja jūs un jūsu pacients ērti gulējat, atstājiet to pietiekami labi vienatnē. Ja viņš pamodās tevi nakts vidū, tomēr izmantojiet šo iespēju, lai viņu ieslēgtu.
Ir viegli noliegt, uz kuru pusi viņam vajadzētu vērsties, ja viņš jau ilgu laiku ir atradis muguru. Vienai ģimenei, par kuru es satiku, bija vienkāršs risinājums šim jautājumam. Viņi izmantoja mīkstu kokvilnas aproci, lai atzīmētu pusi, ka viņu vecmāmiņa būtu jāgriež uz nākamo. Viņai patika arī ideja, jo aproce bija rozā - viņas mīļākā krāsa!
Kad jūs novietojat viņu gultā, spilveni ir jūsu labākais draugs.
Izmantojiet vienu zem aizmugures, lai to piestiprinātu pie viņa pusi; novietojiet vienu starp ceļgaliem, kad viņš atrodas uz viņa pusi; izmantojiet vienu zem potītēm, lai "peldētu" viņa papēži pie gultas. Spilveni papildina komfortu un var samazināt spiedienu uz kaulu vietām.
Ja jūsu mīļais lielāko daļu dienu pavada recliner krēslā, viņa pārvietošana joprojām ir svarīga.
Mazie regulējumi sēdvietā bieži ir pietiekami efektīvi, lai mazinātu spiedienu. Turot salocītu rasējumu zem viņa, kamēr viņš sēž, tas atvieglos šo uzdevumu. Kad ir pienācis laiks pārcelt savu pozīciju, vienkārši turiet zīmēšanas lapu (vēlams, izmantojot citu darbspējīgu personu) un nedaudz novirziet savu svaru. Varat arī mēģināt mainīt pakāpienu, kas atvieglo ķermeņa svaru pārdalīšanu.
Īpašas ierīces, kas jums var palīdzēt
Papildus daudzkārtējai pagriešanai un pārvietošanai, īpašas virsmas izmantošana, lai samazinātu vai mazinātu spiedienu, varētu ļoti palīdzēt. Vienkāršākais no tiem ir olu kastes matracis. Daudzas sanitārās un mājas veselības aģentūras nodrošina šos pakalpojumus bez maksas, bet tie ir samērā lēti vietējā universālveikalā. Ja jūsu mīļais pavado daudz laika krēslā, ir pieejamas arī olu kārbas krēslu spilventiņi. Olu kārtu virsma palīdz vienmērīgi sadalīt spiedienu, palīdzot samazināt spiediena daudzumu vienā apgabalā.
Olu kastes matrača solis ir gaisa matrača pārklājums. Šī veida virsma ir novietota uz matrača virspuses un parasti mainās gaisa spiediens dažādās kolonnās. Lietojot olu kārbas matraci vai gaisa matraču pārklājumu, joprojām ir svarīgi saglabāt pagrieziena grafiku.
Šīs ierīces neaizstāj biežu pārvietošanu.
Lielie spiedienu atbrīvojošo ierīču lielgabali ir putekļainās gaisa matrači. Šie speciālie matrači satur silikonu pārklātas stikla pērles, kas kļūst šķidrākas, ja gaiss tiek sūknēts caur tiem. Šie matrači dara brīnišķīgu darbu, lai atvieglotu spiedienu, bet tiem ir savas negatīvās puses. Matrača rāmis apgrūtina pāreju uz gultu un no tā. Un, ja persona vēlas sēdēt gultā, iespējams, vajadzēs izmantot putu ķīli, lai palīdzētu atbalstīt muguru. Šis matracis patiešām ir vispiemērotākais pacientiem ar paliatīvā aprūpe, kuri ir pilnībā noņemti no gultas, tiem ir smagas spiediena čūlas un daudz sāpju.
Samazināt berzi un šķēru
Berze ir ādas beršana uz ārējās virsmas, parasti gultas loksnes. Triecienus visbiežāk skartajos apgabalos var samazināt ar aizsargierīcēm. Papēža un elkoņa šūpuļi parasti izgatavoti no olu kastes materiāla un Velcro on. Ādas aizsargpārklājumi, piemēram, plēves (Tegaderm) un plānas hidrokoloīdās pārsējvielas (Duoderm), var aizsargāt ādu no atkārtotas berzes, bet tas nespēs samazināt spiedienu.
Vissvarīgākais, ko jūs varat darīt, lai novērstu traumu no berzes, ir pārliecināties, ka jūs neredzat sevi, kad pārvietojat savu mīļoto. Izmantojiet zīmēšanas lapu, lai palīdzētu pacelt mīļoto cilvēku no gultas, kad pacelat un pārvietojat.
Bīdes rada, kad dziļāki taukaudi un asinsvadi tiek bojāti berzes un gravitācijas kombinācijā. Vislabākais veids, kā izvairīties no šāda veida traumām, ir izvairīties no daļēji putu un vertikālā stāvokļa gultā. Pusfavera pozīcija ir vieta, kur galva ir pacelta mazāk par 30 grādiem un vertikālā stāvoklī ir vairāk nekā 30 grādi. Tagad jūs acīmredzami nevarat izvairīties no šīm pozīcijām visu laiku. Daudziem pacientiem ir jābūt daļēji Fowler, lai palīdzētu mazināt elpas trūkumu vai novērst kuņģa refluksa veidošanos, un visiem pacientiem vajadzētu būt vertikālā stāvoklī, lai ēst droši.
Lai līdz minimumam samazinātu bojājumu traumu risku pusi Fowler vai vertikālā stāvoklī, veiciet piesardzību, lai jūsu mīļais cilvēks neslēpjas gultā. To varat izdarīt, paaugstinot gultas pamatni un atbalstot ceļgalus ar spilveniem.
Arī grīdas traumas var notikt krēslos. Lai pacients netiktu pacelts krēslā, izmantojiet kāju balodiņus vai tahtas, lai atbalstītu kājas un spilvenus vai īpašas ierīces, lai gurnus paturētu 90 grādu leņķī.
Mēģiniet uzturēt uzturu
Pastāv spēcīga korelācija starp uztura deficītu un spiediena čūlas risku . Ja tavam mīļajam ir ēstgriba, mēģiniet uzturēt atbilstošu uzturu ar barības vielām bagātu pārtiku (domājam, ka liesās olbaltumvielas, veseli graudi, augļi un dārzeņi). Ja viņa apetīte samazināsies, piedāvājiet tādas piedevas kā nodrošināt vai palielināt, lai palīdzētu pastiprināt uzturu.
Uztura jautājumi bieži ir paliatīvās aprūpes pacientu problēma, un šeit ir svarīgi atzīmēt, ka jums nekad nevajadzētu mēģināt "piespiest" jūsu mīļoto ēst.
Pārvaldiet mitrumu
Mitrums no sviedriem, urīniem vai izkārnījumiem var kaitēt ādai. Ir svarīgi saglabāt ādas integritāti, pārvaldot mitrumu. Ja pacients uzkrājas daudz mitruma no sviedriem, viņam būs nepieciešams viņa apģērbs un, iespējams, viņa lapas bieži mainās. Izmantojot slimnīcu apģērbu vai citu apģērbu, kas viegli un viegli ieslēdzas, jūs varat to padarīt par sevi vienkāršāku. Izmantojot vairākus lokšņu slāņus, var viegli veikt šo uzdevumu. Vienu ģimeni, par kuru esmu priecājusies, sāka dienu, nododot gultu ar trim kokvilnas paliktnēm, un vienkārši noņemt vienu, kad tas kļuva mitrs.
Ja jūsu mīļotais ir urīna nesaturošs, viņam būs nepieciešams bieži mainīt pieaugušo autiņbiksītes vai pull-ups. Pārbaudiet savu autiņu vismaz reizi divās stundās un mainiet to tiklīdz tas ir netīrs. Ādas barjeru krēmu lietošana var palīdzēt novērst urīna bojājumus. Tas pats princips ir tāds pats kā bērnu zīdaiņu izsitumu novēršana. Izmantojiet Desitin, A & D ziedi vai citu līdzīgu produktu, lai pasargātu ādu no mitruma un skābuma no urīna.
Ja spazmas čūla jau pastāv vai ja pastāv liels risks to attīstīt, var būt lietderīgi ievietot pastāvīgo folija katetru. To var izdarīt tikai medicīnas māsa ar ārsta pasūtījumu. Foleija katetra ir maza caurule, kas tiek ievietota urīnizvadkanālā stāvoklī un urīnpūslī, kur tā paliek pie uzpūstas baloniņas. Pēc novietošanas urīna izvadīšana no caurules un savākšanas maisā, noturot ādu bez urīna.
Ja viņam ir arī traucēta izkārnījumos, viņam ir paaugstināts ādas bojājumu risks no baktērijām un gremošanas enzīmiem, kas konstatēti zarnu kustībās. Viņam būs jātīra un jāmaina pēc iespējas ātrāk pēc katras zarnu kustības. Tas var būt diezgan izaicinājums, ja jūsu pacients cieš caureju vai ir bieža zarnu kustība. Bet tas būs labi vērts smagu darbu, ja tas novērš sāpīgu ādas sadalīšanās.
Smags darbs atmaksājas
Spiediena čūlu novēršana var būt smags darbs. Fiziski ir nogurdinošs pacelt, pagriezt, novietot, notīrīt un mainīt citu personu ik pēc pāris stundām. Tāpat kā lielākā daļa lietu, kas prasa smagu darbu, peļņa ir liela. Turot savu mīļoto cilvēku bez sāpīga spiediena sāpēm padarīs visu fizisko darbu šķiet labi tā vērts. Ja jums šķiet, ka jums ir grūti saglabāt darbu pats, jums var būt nepieciešams meklēt papildu atbalstu.
> Avoti:
> Ferrell BR, Coyle N. Palliative Nursing mācību grāmata, 2. izdevums. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 kopīgas problēmas: dzīves beigas. McGraw-Hill, 2002.
> Kayser-Jones J et al. Spiediena čūlas starp galēji nelabvēlīgajiem pansionāta iedzīvotājiem. Pētījumi Gerontoloģiskā aprūpē 2008; 1 (1): 14-24.