Pulksteņu rasēšanas tests ir vienkāršs instruments, ko izmanto, lai parādītu cilvēkiem neiroloģisku problēmu pazīmes, piemēram, Alcheimera slimību un citas demences . To bieži lieto kopā ar citiem, padziļinātām skrīninga pārbaudēm , bet pat tad, ja tos lieto pati, tas var sniegt noderīgu ieskatu cilvēka izziņas spējas.
Kā tiek vadīts pulksteņa zīmējuma tests
Klīnicists (bieži vien ārsts, psihologs vai sociālais darbinieks) dod personai, kam tiek veikta testēšana, uz papīra ar iepriekš nobloķētu apli, un lūdz viņam izdarīt numurus uz pulksteņa.
Pēc tam viņa pasūta viņam izdarīt rokas, lai parādītu konkrētu laiku. Ir vairāki atšķirīgi laiki, ko var izmantot cilvēki, kuri pārvalda šo pārbaudi, bet daudzi izvēlas 10 minūtes pēc 11. versijas.
Vēl viena metode ir vienkārši dot personai tukšu papīru un lūgt viņai izdarīt pulksteni, kas parāda 10 minūtes pēc 11. Daži klīnicisti arī apzināti izlaida vārdu "rokas" to virzienos, lai izvairītos no tā, ka testējamās personas zīmējums par to, kas ir jāiekļauj zīmējumā.
Testu vērtēšana
Šo testu var novērtēt pat 15 dažādos veidos. Daži no tiem ir diezgan sarežģīti un ietver balvu piešķiršanu par katra skaitļa, pareizi pasūtītu numuru, divu pulksteņa roku, pareizā laika uzrādīšanas un katra pareizā skaitļa ievietošanu četros kvadrantos iekļaušanai. Dažās no vērtēšanas metodēm var iesaistīt pat piecus, 10 vai 20 punktus.
Tomēr pētījumā, kas publicēts Dānijas Medicīnas žurnālā, izklāstīti pētījumi, kuros salīdzināti pieci visbiežāk sastopamie testi.
Viņu secinājumi? Visvienkāršākā vērtēšanas metode sniedza tikpat precīzus rezultātus kā sarežģītākās vērtēšanas metodes.
Šī vienkāršākā vērtēšanas metode sastāv no viena punkta piešķiršanas, ja uzdevums ir pareizi aizpildīts un nulle punktus, ja pulkstenis nav pareizi aizpildīts. Alcheimera asociācija arī iesaka šo vienkāršo vērtēšanas metodi, secinot, ka normāls pulkstenis (vai viena punkta rādītājs) norāda uz demences trūkumu, bet nepareizi pabeigts pulkstenis ir iemesls turpmākai vērtēšanai.
Kritiskās testa kļūdas
Papildu izpēte atklāja sešus šī testa elementus, kas bija svarīgi, lai veiksmīgi identificētu izziņas problēmas. Tie tika raksturoti kā kritiskas pulksteņa zīmēšanas kļūdas un tajā bija iekļauts nepareizs laiks, bez rokām, trūkstošos skaitļos, numuru aizstāšanā, atkārtošanās un atteikšanās. Šie pētnieki secināja, ka šīs sešas kļūdas bija paredzamas, nosakot demences, pamatojoties uz pulksteņa zīmēšanas testu. Ievērojiet, ka vienkārši atteikšanās pabeigt pārbaudi var norādīt uz problēmu.
Pulksteņu rasējuma testa priekšrocības
- Ātrs skrīninga rīks: tas ir ļoti ātrs veids, kā ekrāns personai iespējamai demencei. Lai pabeigtu, bieži nepieciešams tikai minūti vai divi.
- Viegli lietojams: tas neprasa daudz apmācības, lai pārvaldītu.
- Labi panesams: šis tests ir vieglāk pabeigt nekā MMSE cilvēkiem ar īsu uzmanību.
- Bezmaksas: atšķirībā no dažiem kognitīviem testiem, kas prasa iegādāties pārbaudes un vērtēšanas rīku kopiju, pulksteņa zīmēšanas testu var pabeigt tikai ar papīra un pildspalvas izmaksām.
- Var būt noderīgi jaunattīstības valstīs: zemo izmaksu un minimālās apmācības dēļ šo testu var izmantot valstīs ar mazākiem resursiem.
- Skrīnings delīrijai : šis tests tika arī ievadīts pacientiem slimnīcā, lai novērtētu delīrijas pazīmes. Mīksts ir pēkšņas kādas izziņas spējas pasliktināšanās. Piemēram, tā var sekot ķirurģiskas anestēzijas izmantošanai, kā arī to var izraisīt infekcija vai slimība.
Vadošās darbības problēmu identificēšana
Vēl viens ļoti noderīgs aspekts šajā pārbaudē, kā publicēts Kanādas Medicīnas žurnāla asociācijā , ir tas, ka tas var atklāt problēmas izpildvaras darbībā, pat ja kāds labi novērtē MMSE , kas ir kopīgs skrīninga rīks. Administratora darbība var tikt traucēta, pirms rodas jebkādas atmiņas problēmas , un agrīna ārstēšana ļauj identificēt šo agrīno stāvokli.
Piemēram, jūsu tēvs varēja veiksmīgi darboties MMSE tīklā, kas parāda, ka viņa atmiņa joprojām ir diezgan neskarta, viņa valodas un aprēķinu prasmes joprojām ir funkcionālas, un viņa orientācija joprojām ir diezgan normāla.
Tomēr jūs varat pamanīt, ka viņa lēmumi ne vienmēr ir atbilstoši. Viņš varēs izģērbties, bet nevarēs noteikt, vai viņam vajadzētu valkāt siltu apvalku, ja tas ir auksts ārā.
Bieži vien ģimenes locekļi ir pirmie, kuriem ir aizdomas par kognitīvo funkciju traucējumiem, jo viņi redzēs, ka ir pierādījumi par nepietiekamu izpildes funkcionēšanu, bet MMSE tests ārsta birojā, iespējams, to nesaprot. Pulksteņu rasēšanas testa veikšana ir viens no veidiem, kā identificēt cilvēkus, kam var būt agrīnas demences pazīmes, piemēram, samazināta funkcionējoša funkcionēšana , bet vēl var rasties arī atmiņas traucējumi.
Kāpēc tas būtu noderīgi? Medikamenti, kas pašlaik ir pieejami, lai ārstētu Alcheimera slimību, parasti ir efektīvāki agrāk slimības procesā. Šķiet, ka tie varētu saglabāt pašreizējo darbību uz ierobežotu laiku. Tātad, ja mēs varam konstatēt demenci agrākos posmos, mēs to varam izturēties agrāk, un, cerams, pagarināt laiku, cik cilvēks darbojas labi.
Precīza Alcheimera slimības vai citas demences noteikšana
Vairāki pētījumi liecina, ka šis tests ir lielisks līdzeklis, lai pārbaudītu kognitīvos traucējumus. Tās rezultāti ir cieši saistīti ar citiem psihiskā stāvokļa testiem un faktiskiem pierādījumiem par traucējumiem. Tāpat, kā jau minēts iepriekš, šķiet, ka tā spēj noteikt problēmas, kas saistītas ar izpildvaras funkcionēšanu, kas var palaist garām pārējiem testiem.
Lai gan pulksteņa zīmēšanas pārbaude parasti ir diezgan efektīva, identificējot kognitīvās problēmas, pētījumu aprindās nav vienprātības par to, ka tā var pastāvīgi identificēt vājus kognitīvus traucējumus vai palīdz atšķirt dažādas demences formas (piemēram, Alcheimera slimību un asinsvadu demenci ).
Profesionālās vērtēšanas nozīme
Ja jums ir aizdomas, ka mīļais cilvēks var izpausties kā Alcheimera slimība vai cita demencija, ir svarīgi meklēt kvalificētu ārstu novērtējumu. Viņi var strādāt, lai izslēgtu citus potenciāli atgriezeniskus demences cēloņus , piemēram, B12 vitamīna deficītu un normālu spiediena hidrocefāliju , kā arī noteiktu precīzu diagnostikas un ārstēšanas plānu.
> Avoti:
> Alcheimera asociācija. Kognitīvā pārbaude. http://www.alz.org/professionals_and_researchers_14306.asp
> Aprahamian, I., Martinelli, JE, Liberalesso Neri, A., Sanches Yassuda, M. Dementia & Neuropsychologia 2009 jūnijs, 3 (2): 74-80. Pulksteņa zīmēšanas pārbaude: tā precizitātes pārbaude demences slimnieku skrīnā.
> Aprahomijs I, Martinelli JE, Neri AL, Sanches Yassuda, M. Starptautiskā psihogeriatrija. Pulldvilkšanas testa precizitāte salīdzinājumā ar Alcheimera slimību standarta skrīninga testu precizitāti: rezultāti no Brazīlijas vecāka gadagājuma cilvēku ar heterogēnu izglītības fona pētījumiem.
> Juby, A., Tench, S., and Baker, V. Canadian Medical Journal Association. Pulksteņa rasējums, nosakot izpildāmo kognitīvo disfunkciju cilvēkiem ar normālu minimālo garīgo stāvokli.
> Lessig, M., Scanlan J., Nazemi, H., and Borson, S. International Psychogeriatrics. Laiks, kas norāda: kritiskās pulksteņa zīmēšanas kļūdas demences skrīnim.