Angioneirotiskā tūska var būt iedzimta, bet lielāko daļu gadījumu tā nav. Ir diagnostikas testi, kas var identificēt iedzimtu angioneirotisko tūsku.
Angioedēma, kas nav iedzimta, parasti tiek diagnosticēta, pamatojoties uz ādas parādīšanos kopā ar anamnēzē vielas iedarbību, kas varētu izraisīt alerģisku reakciju. Dažreiz asins analīzes var apstiprināt diagnozi, bet rezultāti nav saistīti ar saistītajām patoloģijām.
Pašpārbaudes / mājas pārbaude
Jūs varat pārbaudīt sev vai Jūsu bērnam angioedēmu. Parasti zīmes, kuras jūs pārbaudītu, ir skaidri redzamas uz ādas virsmas, tāpēc jums nav jāmeklē.
Parādāmās zīmes var būt:
- Pietūsti lūpas
- Pietūkušas acis
- Roku vai kāju pietūkums
- Jūsu mēles pietūkums vai kakla muguras daļa
- Negaidīts pietūkums jebkurā ķermeņa daļā
- Krāsas izmaiņas: Angioneirotisko tūsku pietūkums ir redzams uz ādas virsmas un parādās uzbudināms. Bieži vien ir arī sarkana vai sārta krāsa vai izsitumi.
- Blanšēšana: sarkanā krāsa, kas rodas ar angioedēmas blanšām. Blanšēšana apraksta skartās ādas tendenci kļūt gaišām dažām sekundēm, kad to nospiedat, un pēc tam atgriezties pie tās rozā vai sarkanā krāsā.
Vēl viens veids, kā pārbaudīt, vai Jums vai Jūsu bērnam ir angioneirotiska tūska, ir aplūkot to pārtikas produktu sastāvdaļu sarakstu, kurus esat lietojis, ja tajā ir kaut kas, ko jūs vai kāds cits ģimenes loceklis agrāk bija alerģisks.
Labs un testi
Ir divi galvenie angioedēmas veidi - iedzimts un iedzimts veids. Simptomi ir līdzīgi, bet diagnostikas testi, kas apstiprina katru tipu, ir atšķirīgi.
Angioedēma, kas nav iedzimta
Parasti angioneirotiskā tūska, kas nav iedzimta, ir diagnoze, kas pamatojas uz jūsu ārsta novērtējumu par simptomiem, fizisko izmeklēšanu un alergēna identificēšanu.
Alergēns ir viela, kas izraisa spēcīgu imūno reakciju.
Angioneirotiskā tūskas novērtēšanā parasti tiek izmantoti testi:
- Alerģijas tests: ir dažādi alerģijas testi . Visizplatītākais ir neliels ādas ieplīsums ar nelielu vielas daudzumu, par kuru ir aizdomas, ka tā izraisa alerģiju. Ja Jums rodas reakcija, piemēram, apsārtums, izsitumi, pietūkums vai nieze svīstošajā zonā, iespējams, ka Jums ir alerģija pret šo vielu. Jūs vienlaikus var pārbaudīt vairākas vielas, un, ja jums ir reakcija uz vienu un nevis uz citiem, tas ir spēcīga alerģijas pazīme.
- Asins analīze : asins analīzes var noteikt paaugstinātu imunoloģiskās aktivitātes līmeni. Dažas paaugstinātas imūnās aktivitātes pazīmes ir paaugstināts balto asinsķermenīšu līmenis, eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) un pret kodola antiviela (ANA). Tomēr visi šie simptomi var liecināt par vairākām infekcijām un imunoloģiskiem traucējumiem, tāpēc tie nav specifiski angioedemā.
Dažreiz nav identificēts alergēns, un angioneirotiskā tūska var būt izslēgšanas diagnoze pēc tam, kad ir izslēgti citi simptomu cēloņi.
Iedzimta angioedēma
Ģenētiskais tests un asins analīze var identificēt šo stāvokli. Biežāk ir veikt asins analīzi.
- Skrīninga tests: asins analīzi, kas mēra C4 līmeni, var izmantot kā asins analīžu testu attiecībā uz iedzimtu angioneirotisko tūsku. Zems C4 līmenis liecina par autoimūnas traucējumiem, un zems līmenis norāda uz nepieciešamību veikt vēl specifiskāku asins analīzi, lai pārbaudītu C1 inhibitoru deficītu. Ja ir liela iespējamība, ka Jums ir iedzimta angioneirotiskā tūska, jums vajadzēs pēcpārbaudes asins analīzes par C1 inhibitoru deficītu. Bet, ja Jums ir zema izredzes uz iedzimtu angioneirotisko tūsku, parastā C4 stipri iesaka, ka jums nav stāvokļa.
- Asins analīze : asins analīze identificē C1 esterāzes inhibitora proteīna (C1-INH) defektu. C1-INH līmenis var būt zemāks par normālu, vai tas var būt normāls, bet ne funkcionāls. C1-INH ir proteīns, kas darbojas, lai jūsu imūnsistēma tiktu pārbaudīta tā, lai tā netiktu pārmērīgi reaģēta. Iegūtais iedzimtais ģenētiskais defekts izraisa I tipa angioneirotisko tūsku, kas izraisa patoloģisku C1-INH līmeni vai II tipa angioneirotisko tūsku, kas izraisa patoloģisku C1-INH aktivitāti.
- Ģenētiskā pārbaude: specifiskos gēnu mutācijas, kas izraisa angioneirotisko tūsku, var atrast SERPING1 gēnu tipā l un ll angioedēma. Mutacijas par F12 gēnu var identificēt attiecībā uz II tipa angioneirotisko tūsku. Šo traucējumu precīzās sekas nav labi izprotamas.
Iedzimta angioneirotiskā tūska tiek mantota tieši no vecākiem ar autosomu dominējošo modeli, kas nozīmē, ka, ja personai ir šā stāvokļa gēns, attīstīsies slimības simptomi. Tā kā tas ir autosomāls dominants, neatkarīgi no tā, kurš no vecākiem jūs mantojat gēnu l tipa angioneirotiskā tūska, ll vai lll ir arī stāvokļa simptomi, jo tā ir dominējošā iezīme. Iedzimta angioneirotiskā tūska nav bieži sastopama, un tā ietekmē tikai aptuveni 1 no 50 000 cilvēkiem.
Lielāko daļu gadījumu šo gēnu izraisītais angioneirotiskais nātrums ir mantots, bet cilvēks var spontāni attīstīt gēnu mutāciju, tas nozīmē, ka ir iespējams attīstīt ģenētiskās izmaiņas, kas izraisa šo stāvokli, bez mantojuma no jūsu vecākiem.
Attēlveidošana
Imaging parasti nav noderīga, diagnosticējot angioedēmu. Dažās situācijās, īpaši, ja ir elpas trūkums vai ja problēmas ar kuņģa-zarnu trakta problēmām, piemēram, diskomfortu, sliktu dūšu un caureju, ir problēmas, var būt nepieciešami diagnostikas attēlveidošanas testi, lai izslēgtu citas slimības.
Diferenciālā diagnoze
Ir daži citi nosacījumi, kas var radīt simptomus, kas līdzīgi angioedēmas simptomiem.
Sazinieties ar dermatītu
Stāvoklis, kas ir ļoti līdzīgs angioedēmam, kontaktdermatīts rodas saskares rezultātā ar vielu, kas rada paaugstinātu jutību. Apstākļi ir līdzīgi, un var būt grūti pateikt atšķirību. Kontaktdermatīts nav saistīts ar pietūkumu, un tas izraisa ļoti niezošu ādu, apsārtumu un ādas lobīšanos.
Tūska infekcijas vai traumas dēļ
Tūska ir jebkuras ķermeņa daļas pietūkums. Tas var notikt, reaģējot uz ievainojumu vai infekciju, un tādā gadījumā tā var notikt ātri un pēkšņi, līdzīgi kā angioneirotiskā tūska.
Tāpat kā angioneirotiskā tūska, tūska traumu vai infekcijas dēļ var ietvert arī tikai izolētu ķermeņa daļu. Tur ir smalks atšķirības starp tūsku, tomēr, ieskaitot iespējamu drudzi un smagākas sāpes, ja cēlonis ir ievainojums vai infekcija.
Sirds mazspēja vai nieru mazspēja
Sirds mazspējas vai nieru mazspējas tūska parasti ir pakāpeniska. Lielākā daļa laika, tūska nav pirmais šo nosacījumu simptoms.
Dažas būtiskas atšķirības ir tādas, ka sirds mazspējas vai nieru mazspējas tūska parasti ir simetriska, un angioneirotiskā tūska tā nav. Angioneirotiskās tūskas tūska nav pitting, bet sirds mazspējas vai nieru mazspējas tūska ir pietūkušas tūska.
Dziļo vēnu tromboze (DVT)
DVT izraisa pietūkumu vienā ķermeņa daļā, parasti apakšstilbā. Tāpat kā angioneirotiskā tūska, tā var būt pēkšņa, nesāpīga un asimetriska. DVT var izraisīt plaušu emboliju, kā rezultātā rodas elpošanas avārija. Paredzēts, ka DVT nesatur lūpu vai acu pietūkumu.
Lymphedema
Slimības plūsmas pazemināšanās visā ķermenī var rasties limfas sistēmas obstrukcijas dēļ. Tas var notikt pēc dažu veidu operācijām, īpaši vēža operācijām.
Dažas zāles var izraisīt arī limfēdu . To parasti raksturo pietūkums vienā rokā un reti sastopams bez slimības vēstures, kas liecina par limfātiskās sistēmas cēloni.
> Avoti:
> Bova M, De Feo G, Parente R et al. Iedzimta un iegūta angioedēma: patoģenēzes un klīnisko fenotipu heterogēnisks raksturs. Int Arch Allergy Immunol. 2018; 175 (3): 126-135. doi: 10.1159 / 000486312. Epub 2018 26. janvāris.
> Kuperstock JE, Pritchard N, Horný M, Xiao CC, Brook CD, Platt M, Inhalatīvo alergānu sensibilizācija ir neatkarīgs riska faktors angioedēmas attīstībai. Am J Otolaryngol. 2018. gada marts - aprīlis, 39 (2): 111-115. doi: 10.1016 / j.amjoto.2017.12.013. 27. decembris, 2017. gada EPUB.