Hormonu terapiju izraksta medicīnas onkologs sievietēm un vīriešiem, kam diagnosticēts hormonu receptoru pozitīvs krūts vēzis. Ir noteikts, ka lēni vai apturēt hormonus jutīgu audzēju augšanu, bloķējot organisma spēju radīt hormonus vai traucējot hormonu darbību. Ja to lieto sievietes un vīrieši ar krūts vēža agrīnā stadijā, tas palīdz samazināt sākotnējā krūts vēža atkārtošanās vai jaunā primārā krūts vēža risku.
Ņemot vērā hormonālo terapiju, sievietēm un vīriešiem palīdzot kontrolēt hormonu terapijas blakusparādības, ir būtiska nozīme, lai saglabātu to pieciem vai vairāk gadiem.
Hormonu terapijas zāles
Tamoksifēns ir zāles, ko lieto, lai ārstētu ER pozitīvu agrīnā stadijas krūts vēzi sievietēm pirms menopauzes un pēcmenopauzes, kā arī vīriešiem. Tamoksifēnu apstiprina FDA, un tā ir plaši izmantota vairāk nekā 30 gadus.
Aromatāzes inhibitori (AI) ir zāļu klase, ko lieto krūts vēža ārstēšanā pēcmenopauzes vecuma sievietēm un ginekomastijai vīriešiem. Tajos ietilpst anastrozols (Arimidex), letrozols (Femara), eksemestāns (Aromasīns), goserelīns (zoladekss).
Tamoksifēns un Arimidex ir hormonterapijas līdzekļi, kurus visbiežāk izraksta pacientiem ar agrīnās stadijas hormonu receptoru pozitīvu krūts vēzi pēc aktīvās terapijas pabeigšanas.
Blakus efekti
Dažām hormonterapijas terapijas zālēm ir vieglas vai mērenas blakusparādības, savukārt citās ir blakusparādības, kas ietekmē izdzīvojušo dzīves kvalitāti.
Kaulu un locītavu sāpes, kas ir liela sūdzība par daudziem pacientiem, kas lieto hormonu terapiju, ir blakusparādība, kas noteikti rada problēmas ikdienas dzīvē.
Ņemot vērā, ka hormonālo terapiju parasti izraksta piecus gadus un, iespējams, ilgāk, var rasties problēmas, kā samazināt kaulu un locītavu sāpju ietekmi uz mobilitāti, ar darbu saistītiem uzdevumiem un parastajām ikdienas aktivitātēm.
Kad sievietes un vīrieši hormona terapijā nespēj atbrīvoties no kaulu un locītavu sāpēm, daudzi uzskata, ka terapija tiek pārtraukta, un daži to dara. Abos gadījumos ir zināms, ka tamoksifēns un Arimidex, izvēlētais aromatāzes inhibitors agrīnā stadijā, hormonu receptoru pozitīvs krūts dziedzera vēzis, ir šāds:
Karstā mirgo un nakts svīšana
Dzimumtieksmes zaudēšana
Izdalījumi no maksts
Maksts sausums vai nieze
Svara pieaugums
Miega traucējumi
Attieksme mainās
Retos gadījumos tamoksifēns izraisa asins recekļu veidošanos, kaulu masas samazināšanos sievietēm pirmsmenopauzes periodā, endometrija vēzi, kataraktu un insultu.
Vai tamoksifēns vai Arimidex ir efektīvāki?
Arimidex, tamoksifēna, atsevišķi vai kombinētā (ATAC) pētījumā tika salīdzināta Arimidex (1 mg) ieguvums un drošība ar tamoksifēna (20 mg) perorāli katru dienu pieciem gadiem kā adjuvanta terapija pēcmenopauzes vecuma sievietēm ar agrīnas stadijas krūts vēzis.
Arimidex izrādījās efektīvāks par tamoksifēnu. Arimidex ir efektīvāks šādos gadījumos:
- Palielināt laiku starp sākotnējo diagnozi un atkārtošanās gadījumiem tiem, kam ir atkārtošanās
- Mazināt vēža metastāžu risku citās ķermeņa daļās
- Samazināt jaunā vēža attīstības risku krūtīs
Tomēr Arimidex biežāk tika ziņots par kaulu un locītavu sāpēm nekā par tamoksifēnu.
Arimidex lietošanas pirmajos divos gados biežāk novēroja kaulu zudumu un artrītu.
Daudzām sievietēm ikdienas kaulu un locītavu sāpju rašanās ir viņu lielākā sūdzība. Šīs sāpes smagums un tā ietekme uz ikdienas dzīvi dažās sievietes, kuras lieto Arimidex, pārtrauc to lietot.
Lielākajai daļai sieviešu, kas slimo ar kaulu un locītavu sāpēm, pietūkums un sāpes pēkšņi parādījās rokās, gurnās, mugurā, ceļos, kājās un plecos, kas apgrūtina ikdienas darbību un ar darbu saistītus uzdevumus. Sāpes locītavās bieži rodas ceļos, mugurā, potītē un kājās, kā arī gurniem. Kakla kanāla sindroms bija bieža sūdzība.
Daudzas sievietes ziņoja, ka ir vieglas līdz vidēji smagas kaulu un locītavu sāpēm; viņi varēja saņemt sāpju mazināšanu, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.
Mazie pētījumi liecina, ka sievietes, kas lieto uztura bagātinātājus, kas satur vitamīnus, glikozamīnu un hondroitīnu, D vitamīnu un omega zivju eļļas, regulāri saņem dažus atbrīvojumus no kaulu un locītavu sāpēm. Akupunktūra arī parādīja, ka tas arī palīdz atvieglot kaulu sāpes. Sievietes, kas lieto Arimidex vai kādu citu aromatāzes inhibitoru, tiek aicinātas regulāri piedalīties svara pieaugumā.
Ņemot vērā, ka zināms, ka aromatāzes inhibitori izraisa muskuļu un locītavu sāpes, ir svarīgi sazināties ar savu onkoloģijas komandu, ja attīstīsit šo blakusparādību. Jūsu komanda vēlēsies novērtēt kaulu un locītavu sāpes, atsaukties uz kaulu blīvuma pārbaudi un ieteikt vingrinājumus, aktivitātes un iespējamo zāļu lietošanu, lai samazinātu sāpju līmeni.
Sanantonio krūts vēža simpozijā 2013. gadā iesniegtā mazā pētījuma rezultāti liecina, ka apritē dzīvojošie, kuri lietojuši aromatāzes inhibitoru, kas regulāri piedalījās fiziskās aktivitātes kursā gadu, bija par 30 procentiem samazinājušies viņu sliktākajā sirdī un samazinājās par 20 procentiem viņu sāpju smaguma pakāpē. Šīs sāpju samazināšanās rezultātā palielinājās spēja veikt regulāras ikdienas dzīves aktivitātes. Sievietes pētījumā, kas neievēroja vingrojumu programmu gadu, piedzīvoja 5 procentu pieaugumu sāpēm un sāpju smaguma pakāpi.
Runājot no personīgās pieredzes, Arimidex kaulu un locītavu sāpes, aromatāzes inhibitors, kas parakstīts man pēc 2. krūts vēža, bija grūtāk pārvaldīt nekā tamoksifēna, ko es uzņemu pēc pirmā krūts vēža. Arimidex sāpes bija gandrīz tikai uz manām kājām, un parasti tas bija nemainīgs, pat nomierinājies no miega. Tas traucēja manai iecienītākajai vingrinājuma formai, ejot 2 jūdzes dienā.
Sāpes ar tamoksifēnu bija vairāk izkliedētas visā manā ķermenī un bija vairāk kā sāpes, kas nāca un aizgāja. Tamoksifēna lielākais fiziskais izaicinājums bija muskuļu krampji manos teļos.
Man izdevās sāpes no Arimidex un Tamoksifēna krampji, veicot ikdienas maigu vingrinājumus, peldot 3 reizes nedēļā un mēģinot katru dienu iet vismaz vienu jūdzi. Stingras kurpes ar dubļu atbalstu un 1-1 / 2 collu papēdi lielā mērā atšķiras no manas spējas staigāt ar zināmu komfortu. Neatkarīgi no artrīta sāpēm un stīvuma galu galā sāpes pēdās samazinās, turpinot staigāt, un manas staigāšanas beigās man bija gandrīz bez sāpēm. Palīdzēja arī siltas pēdu vannas un gadījuma rakstura kāju un kāju masāža.
Vārds no
Hormonu terapija darbojas, un tā samazina recidīvu biežumu. Arimidex tiek izrakstīts arvien biežāk nekā tamoksifēns, jo tas ir izrādījies veiksmīgāks par tamoksifēnu, lai novērstu atkārtošanos. Ja lietojat aromatāzes inhibitoru un rodas kaulu un locītavu sāpes, dalieties ar jūsu onkoloģijas komandas pieredzi. Iespējams, ka jūs ieteicams piedalīties organizētās nodarbībās jūsu kopienā vai pievienoties kājāmgājēju grupai. Jūsu medicīniskais onkologs var jums ieteikt, kādas sāpju mazināšanas zāles jūs varat droši lietot, jo pat ārpus zāļu lietošanas zāles ir blakusparādības.
> Avoti:
> Cuzick J. Anastrozola un tamoksifēna kā adjuvanta terapija krūts vēža agrīnā stadijā ietekme: 10 gadus ilga ATAC pētījuma analīze. The Lancet. Onkoloģija. 2010; 11 (12): 1135-41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21087898
> Gaillard S, Stearns V. Ar aromatāzes inhibitoru saistīti kaulu un muskuļu un skeleta efekti: jauni pierādījumi, kas nosaka etioloģiju un stratēģijas vadībai. Krūts vēža pētījumi: BCR. 2011; 13 (2). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21457526