Cirkulējošais vēža DNS var atdalīt ar palīdzības limfomas noteikšanu
Biopsija, ņemot paraugus no aizdomīgiem audiem laboratorijas analīzēm, parasti ir nepieciešama, lai veiktu sākotnējo limfomas diagnostiku. Bioptītu audu informācija ļauj onkologiem izvērtēt vēža molekulāro īpašību vai visu dažādo vēža šūnu gēnu un olbaltumvielu nianses un izmantot šo informāciju, lai optimizētu ārstēšanu.
Biopsijas tādējādi sniedz ārstiem svarīgu informāciju, kas ir būtiska diagnozei un ārstēšanai. Neskatoties uz neapšaubāmo vērtību, biopsijas nav bez riskiem un ierobežojumiem.
Turklāt cilvēkiem, kam ir diagnosticēta limfoma, arī ir jānodrošina, ka viņu slimība ir "sasmalcināta" dažādos punktos: sākotnēji, lai noskaidrotu, cik tā ir izplatīta staging laikā; vēlāk, lai redzētu, ka tā samazinās, reaģējot uz terapiju; un daudz vēlāk, veicot uzraudzību, lai pārliecinātos, ka jūsu ārsti ir par lietām, ja vēzis atkal atgriežas pēc sākotnējās ārstēšanas. Arī attēlveidošanas vērtība ir nenoliedzama, bet attēlveidošanai ir savi trūkumi, piemēram, starojums. Tieši tāpēc šie testi tiek izmantoti konservatīvi, lai ieguvums būtu lielāks par iedarbības risku.
Nākotne: izdalīšanās no biopsijas un skenēšanas
Šodien zelta standarta metode vēža noteikšanai, kā aprakstīts iepriekš, ir attēlveidošana. Konkrēti, kompjūtertomogrāfijas ( CT ) un fluorodeoksiglikozes (FDG) pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana bieži tiek izmantota staigāšanai un vēža reakcijas noteikšanai ārstēšanai.
Bieži vien abas metodes ir apvienotas, un to sauc par PET / CT. Kaut arī šie uzlabotie attēlveidošanas testi ir vērtīgi un uzlabojuši pacientu aprūpi limfomas gadījumā, tie ir saistīti ar starojumu, izmaksām un dažos gadījumos ar precizitātes trūkumu.
Visas šīs lietas ir veicinājušas pētnieku interesi atrast jaunākus, precīzākus, lētākus un mazāk invazīvus veidus, kā palielināt cilvēka vēzi.
Viens no mērķiem ir atrast specifiskus marķierus, piemēram, gēnu sekvences, kuras var izmērīt, vienkārši veicot asins analīzi, lai saglabātu vēzi, lai, piemēram, jums turpmāk nebūtu jāveic skenēšana, jo tā regulāri tiek veikta uzraudzībā.
Kad vēža šūnas mirst, daži no to DNS nonāk asinīs. DNS no mirušo vēža šūnām sauc par cirkulējošo audzēju DNS vai ctDNS. Zinātnieki ir izstrādājuši testus, lai noteiktu šo cirkulējošo DNS. Šādu pieeju dažkārt sauc par "šķidru biopsiju", un izmeklētāji norāda uz potenciālajiem ieguvumiem slimības kontrolei, kā arī paredzot, ka cilvēks jau agrāk reaģē uz terapiju.
Cirkulējošais audzēja DNS pētījums
Publicētajā pētījumā Nacionālā vēža institūta izmeklētāji analizēja asins analīzi no 126 cilvēkiem ar DLBCL par cirkulējošā audzēja DNS klātbūtni. Izplatīta liela B-šūnu limfoma vai DLBCL ir visizplatītākais limfomas veids - asins vēzis, kas sākas noteiktos imūnās sistēmas šūnās.
Neskatoties uz to, ka mikroskopā ir līdzīgs izskats, dažādām DLBCL apakšgrupām var būt dažādas prognozes. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības teikto, kopumā aptuveni trim no četriem cilvēkiem pēc sākotnējās terapijas nebūs slimības pazīmju, un daudzi no tiem ārstēti.
Tomēr vēzis atkārtojas līdz pat 40 procentiem cilvēku, un pēc tam tas bieži vien ir neārstējams, jo īpaši, ja tas atgriežas agri un / vai kad audzēja šūnu līmenis asinīs ir augsts, saskaņā ar Valsts vēža institūta datiem.
Visi pētījuma dalībnieki klīniskajos pētījumos laikā no 1993. gada maija līdz 2013. gada decembrim saņēma DLBCL terapiju saskaņā ar trim dažādiem protokoliem ar tādām zālēm kā etopozīds, prednizons, vinkristīns, ciklofosfamīds un doksorubicīns, kas pazīstams kā EPOCH ar vai bez rituksimaba.
Asins analīzes tika veiktas pirms katra ķīmijterapijas cikla, ārstēšanas beigās, un katru reizi, kad novērtēja inscenējumu.
Cilvēkus novēroja daudzus gadus pēc terapijas, un CT skenēšana tika veikta vienlaikus ar asinsanalīzi. Šajā pētījumā iesaistītie cilvēki tika novēroti vidēji 11 gadus pēc ārstēšanas, tas ir, sērijas vidējais skaits bija 11 gadi, bet cilvēki tika novēroti gan īsākā, gan garākā periodā.
Asins analīzes paredzamā progresēšana, atkārtošanās
No 107 cilvēkiem, kuriem bija pilnīga vēža atmešana, tie, kuri izstrādāja atklāto ctDNS asins paraugos, vairāk nekā 200 reizes biežāk saslimst ar slimībām nekā tiem, kuriem nav konstatējamas ctDNS.
Asins analīzes spēja paredzēt, kuri cilvēki neatsakās uz terapiju jau agrāk nekā pretvēža ārstēšanas otrais cikls.
Asins analīze ļāva atklāt vēža recidīvu vidēji 3,4 mēnešus pirms slimības klīniskajiem pierādījumiem pirms diagnostikas ar CT skenēšanas metodi.
Pašlaik DLBCL šķidrās biopsijas ir izmeklējamas un nav FDA apstiprinātas vai ieteiktas saskaņā ar NCCN vadlīnijām. Šķidrās biopsijas sniegto informāciju nedrīkst izmantot, lai vadītu ārstēšanu DLBCL.
Nākotnes virzieni
Vēl joprojām ir daudz neatbildētu jautājumu un problēmu, kas saistīti ar cīņu saglabāšanu pret vēzi, izmantojot molekulārus marķierus no asins analīzes, taču zināšanu bāze nepārtraukti pieaug un uzlabojas.
Limfomas gadījumā un it īpaši visdažādāko ne-Hodžkina limfomas veidu gadījumā šo ļaundabīgo audzēju daudzveidība rada izaicinošu darbu. Pat tad, ja apsver tādu pašu ļaundabīgo slimību kā DLBCL, iespējams, ka viens marķieris var nedarboties visos gadījumos.
Tomēr, visbeidzot, cerība ir tāda, ka daži iznākumi, adatas un skenēšana, kas ir tik pazīstami šodienas vēža slimniekiem, varētu tikt izvairīti, un tos aizstātu ar testiem, kuri atklāj šos marķierus un novērtē to līmeni organismā.
> Avoti:
> Amerikas vēža sabiedrība. B-šūnu limfomas. Izkliedēta liela B šūnu limfoma.
> Melani C, Roschewski M. Bez šūnu brīvās cirkulējošās audzēja DNS molekulārā kontrole ārpus Hodžkina limfomas. Onkoloģija (Williston Park). 2016; 30 (8). pi: 218406.
> NIH. Cirkulējošais audzēju DNS asinīs var paredzēt visbiežāk sastopamā limfomas veida recidīvu.