Maijs Thērnera sindroms vai padziļināto vēnu kompresijas sindroms rodas, kad pareizā vispārējā klubveida arterija šķērso kreiso plaušu vēnu, saspiežot to starp artēriju un mugurkaulu. Šīs anatomijas izmaiņas palielina dziļo vēnu trombozes (DVT) attīstības iespējas .
Simptomi May Thurner sindroms
Visiem cilvēkiem ar May Thurner sindromu nav simptomi, kas būtu sekundāri kreisās plaisas locītavas vēnas saspiešanai.
Dažreiz tas tiek atklāts nejauši, kad attēlojums (jo īpaši DT-skenēšana vai MRI) tiek veikts citu iemeslu dēļ. Lielāko daļu laika tā tiek atklāta, veicot kreisās kājas DVT. Simptomi var būt sāpes un / vai pietūkums. Maijs Thērnera sindroms biežāk rodas sievietēm vecumā no 20 līdz 50 gadiem.
Paaugstināts asins recēšanu risks
Kreisā plaušu locītavu vēnas saspiešana izraisa asinsvadu kairinājumu / ievainojumu, kā rezultātā asinsvadu sieniņu sabiezēšana. Šī asinsvadu sieniņas sabiezināšana izraisa asiņu apvienošanu (ko sauc arī par stāzi), kas palielina trombu veidošanās risku. Šis riska faktors kopā ar citiem trombu veidošanās riska faktoriem , piemēram, hormonālo kontracepciju (kontracepcijas tabletes) vai ilgstošu nespēju staigāt pēc operācijas, var vēl vairāk palielināt šo risku.
Diagnoze
May Thurner sindroma diagnosticēšana var būt sarežģīta, ņemot vērā asinsvadu atrašanās vietu.
Lielāko daļu asins recekļu rokās un kājās var viegli redzēt Doplera ultraskaņā, bet iegurņa asinsvados nav.
Maijs Thērnera sindroms ir jāuzskata par iemeslu, lai neizraisītu (bez zināmas iemesla, piemēram, trauma vai infekcijas) asins recekļu kreisajā kājā, īpaši, ja kreisajā kājā ir bijis vairāk nekā viens trombs.
Diagnoze parasti prasa specifiskāku iegurņa asinsvadu attēlu, piemēram, CT (CAT) venogrāfiju vai magnētiskās rezonanses venogrāfiju (vēnu MRI). Intravaskulāra ultraskaņa (ultraskaņa asinsvadā) var būt ļoti noderīga, lai vizualizētu kreisās plaisas apakšstilba vēnas kompresiju.
Pēc May Thurner sindroma atklāšanas lielākā daļa ekspertu iesaka veikt kopīgu izpēti, meklējot citus trombu veidošanās riska faktorus. To bieži sauc par hiperkoagulējamu apstrādi.
Ārstēšanas iespējas
Ja ir sastopams asins receklis, nepieciešama antikoagulācija. Diemžēl ilgstoša terapija ar antikoagulāciju (asins šķidrinātāji, piemēram, heparīns, enoksaparīns vai varfarīns) nav pietiekama, lai novērstu turpmāku trombu veidošanos. Diagnozes laikā bieži vien ir nepieciešama ārstēšana ar "recepti", piemēram, audu plazminogēna aktivatora (tPA) vai trombectomijas (mehāniskas trombu izņemšanas ) ārstēšana. Šīs procedūras, visticamāk, veiks intervences radiologs vai asinsvadu ķirurgs.
Asins recekļa ārstēšana ir tikai viena no ārstēšanas sastāvdaļām. Asins recekļa noņemšana neapkalpo problēmu, kas saistīta ar kreiso plaušu vēdera vēnu saspiešanu, tādējādi radot paaugstinātu trombu veidošanās risku.
Lai novērstu turpmāku asins recekļu veidošanos, var ievietot stentu , mazu stiepļu sietu, lai saglabātu vēnu atvērtu. Šīs terapijas (tPA, trombektomija, stenta izvietošana) var rasties vienlaikus ar intravaskulāru ultraskaņu, kas ļauj apstiprināt diagnozi un galīgo terapiju.
Tūlītējā periodā (līdz 3-6 mēnešiem) pēc stenta ievietošanas antikoagulācijas ārstēšana turpināsies, bet ilgstoša var nebūt nepieciešama.