Jauns pētījums, ko atbalstīja Nacionālais vēža institūts (NCI), atklāja, ka sievietes ar blīvu krūtīm var izmantot skrīninga stratēģiju, kas neaprobežojas ar negatīvas mammogrammas pēcpārbaudi ar papildu pārbaudēm, piemēram, ultraskaņu, PET skenēšanu vai MRI. Pētījums liecina, ka vislabākais sievietes, kas izraisa krūts vēzi pēc negatīvās mammogrammas un pirms viņas nākamās mammogrammas, labākais predikāts ir skrīninga stratēģija, kurā ņemti vērā arī citi riska faktori, piemēram, vecums, rase, ģimenes anamnēze un krūts vēzis vēža biopsijas.
Krūtis satur šķiedru un dziedzeru audu un tauku audu maisījumu. Jūsu krūtis uzskata par blīvu, ja jums nav daudz tauku, un jūsu krūtīm ir daudz šķiedrveida vai dziedzeru audu. Vienīgais veids, kā jūs varētu zināt savu krūts blīvumu, ir, ja jums būtu bijusi mamogrāfiskā slimība. Tikai radiologs var noteikt jūsu krūts blīvumu. Jūs to nevarat justies. Stingras krūtis nenozīmē blīvas krūtis.
Lai raksturotu krūts blīvumu, ir četras kategorijas:
- Mazāk blīvām krūtīm ir gandrīz visi taukaudi
- Krūtis ar izkaisītiem fibroglandulāro blīvumu apgabaliem
- Krūtis ar neviendabīgu blīvumu
- Krūtis, kurām ir gandrīz visi dziedzeru un šķiedru audi ar mazu vai bez tauku audiem.
Blīvas krūtis var padarīt mamogrāfiju grūtāk atrast vēzi. Tomēr mamogrāfijas joprojām tiek uzskatītas par sievietēm, kurām ir blīvas krūtis, izvēles pārbaudei. Kad vien iespējams, sievietei ar blīvu krūtīm ir jābūt digitālajai mamogrāfijai, jo digitālais ir pierādījis, ka tas ir efektīvāks skrīninga rīks nekā tradicionālā mammogramma.
Blīvas krūtis parādās kā baltas mamogrāfijas, un tādēļ tās var slēpt audzēju, jo vēzis arī parādās kā balts. Tātad tiek veikti papildu testi, lai izslēgtu jebkuru vēzi, kas nav pacelta mamogrammā.
Blīvas krūtis nav nekas neparasts. Apmēram pusei sieviešu, kurām ir mammogramma, ir blīvas krūtis. Blīvas krūtis biežāk sastopamas jaunākām sievietēm un sievietēm, kuras lieto hormonālo terapiju, lai mazinātu menopauzes pazīmes un simptomus.
Blīvās krūtis uzskata par paaugstinātu risku saslimt ar krūts vēzi. Augsts krūts blīvums bieži izraisa kļūdaini negatīvus rezultātus skrīningu mammogrāfijā.
Bažas par paaugstinātu krūts vēža risku sievietēm ar blīvām krūtīm ir radījušas 22 valstis ar tiesību aktiem, kas pilnvaro ārsti informēt sievietes, ja tām ir blīvas krūtis, un apspriest papildu attēlu, piemēram, MRI, PET vai ultraskaņu pēc normālas mammogrammas . Kongress pašlaik apsver iespēju ieviest līdzīgus tiesību aktus.
Kaut arī papildu attēlveidošana var atrast krūts vēzi, kas tiek izlaista mammogrāfijā, šīs attēlveidošanas procedūras var palielināt skaitu viltus pozitīvu rezultātu. Kļūdaini pozitīvi ir nepieciešami vairāk procedūru, kas ietver nevajadzīgu biopsiju sāpes un trauksmi.
Pētījums, ko vadīja Karla Kerlikowske, MD, no Kalifornijas universitātes Sanfrancisko, tika publicēts iekšējās medicīnas lekcijās .
Pētījumā izmantotie dati bija no 365000 sievietēm vecumā no 40 līdz 74 gadiem krūts vēža uzraudzības konsorcijā (BCSC), kas bija NCI finansēta programma. Piecu gadu ilgā krūts vēža risks katrai sievietei novērtēja krūts blīvumu, vecumu, rasi, jebkuru krūts vēža ģimenes anamnēzi un krūšu biopsijas vēsturi, lai novērtētu krūts vēža risku nākamajos 5 gados.
Pētnieki secināja, ka apmēram 47 procentiem sieviešu bija biežas krūtis. Sievietes, kurām vislielākais risks iegūt vēzi mammogrammā, bija sievietes, kurām 75% krūts audu tika uzskatīti par blīviem audiem.
BCSC riska kalkulators ir veidots kā līdzeklis klīnisko lēmumu pieņemšanai. Primārās aprūpes pakalpojumu sniedzēji var aprēķināt 5 gadu riska krūts vēža risku, izmantojot riska kalkulatoru, un izmantot šo informāciju viņu diskusijās par papildu vai alternatīvām skrīninga metodēm sievietēm ar blīvu krūtīm. Riska kalkulatoru var izmantot arī, lai salīdzinātu vienas sievietes risku salīdzinājumā ar vidējo risku sievietēm no viena vecuma un etniskās piederības.
"Šis pētījums ir labs piemērs, kā saprātīgi izmantot informāciju, lai personalizētu riska novērtējumu," sacīja Stephane Taplin, MD, MPH no NCI Vēža kontroles un iedzīvotāju zinātnes nodaļas.
Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, Dr Kerlikowske teica: "Vienkārši nav jēgas visām sievietēm ar blīvu krūtīm, lai iegūtu papildu skrīningu."
Avoti: Valsts vēža institūts un iekšējās medicīnas gadi