Vai tie ir droši astmas ārstēšanai?
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir brīdinājusi pacienti, kuri lieto tādas zāles kā Dulera, Advair, Symbicort, Breo, Foradil un Serevent. Vienā pētījumā, kas tika veikts SMART pētījumā, pacientiem, kuri lietoja Serevent, īpaši afrikāņu un amerikāņu pacientiem, palielinājās astmas un citu elpošanas traucējumu izraisītu nāves gadījumu risks, salīdzinot ar placebo.
Šī iemesla dēļ FDA ir piešķīrusi melno kastīšu brīdinājumu par šīm zālēm, kas ir visaugstākais brīdinājums par medikamentiem, ko FDA var dot.
Serevent un Foradil ir ilgstošas darbības beta-agonisti (LABA), kurus lieto mērenas un smagas astmas ārstēšanai. LABAs pašas par sevi nav astmas izraisītas ārstēšanas terapijas un potenciāli var izraisīt dzīvībai bīstamus astmas lēkmes, ja to lieto atsevišķi. Tādēļ personai, kurai ir astma, vienmēr ir jāizmanto inhalējamais kortikosteroīds (piemēram, Flovent, Pulmicort, QVAR) astmas ārstēšanai, ja nepieciešama LABA. Dulera, Advair, Breo un Symbicort satur gan inhalējamus steroīdus, gan LABA.
Diemžēl SMART pētījumā nebija pievērsta uzmanība, vai konkrētais pacients ieņēma inhalējamo kortikosteroīdu astmas ārstēšanai - tas bija pilnīgi pacienta ārsta lēmums. Lielākā daļa pacientu ar visnopietnāko astmu neievadīja inhalējamus kortikosteroīdus, tos ievietojot LABA.
Kad pētījumā tika apskatīti pacienti, kas lietoja inhalējamo kortikosteroīdu un LABA (piemēram, Dulera, Advair, Symbicort un Breo), neuzrādīja papildus risku būt smagas astmas lēkmes vai nāves gadījumiem no astmas.
FDA tagad apgalvo, ka LABA medikamentus nedrīkst lietot, ja cilvēks ar astmu tiek kontrolēts tikai ar inhalējamo kortikosteroīdu.
Ja astma netiek kontrolēta ar inhalējamo steroīdu, papildu ārstēšanas izvēle ietver: a) palielinātu inhalējamā kortikosteroīda devu (kam var būt savi riski ) vai b) citu zāļu, piemēram, LABA, Singulair , teofilīna, mutvārdu prednizonu un / vai Xolair . Paturiet prātā, ka neapstrādātai astmai ir arī savi riski, kas var ietvert nopietnas, dzīvībai bīstamas astmas lēkmes .
Lielākajai daļai cilvēku inhalējamo kortikosteroīdu un LABA medikamentu ieguvumi (Dulera, Advair, Breo un Symbicort) lielā mērā atsver risku. Tomēr jums ir svarīgi zināt šo zāļu radītos riskus un ieguvumus, lai jūs varētu izdarīt apzinātu izvēli. Ja jūs jau lietojat LABA medikamentus kā daļu no astmas terapijas un esat nobažījies par iepriekš minēto informāciju, lūdzu, Nemēģiniet pārtraukt parakstīto astmas zāļu lietošanu, līdz jūs esat sazinājies ar ārstu. Ja jūs izvēlaties neizmantot LABA kā daļu no astmas terapijas, lūdzu, informējiet savu ārstu par šo lēmumu pirms astmas zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Skatiet FDA brīdinājuma vēstules par zālēm, kuru sastāvā ir LABA.
> Avoti:
> Aaronsons DW. "Melnās kastes" brīdinājuma un alerģiskas narkotikas. J Allergy Clin Immunol. 2006; 117: 40-4.Nelson HS, Weiss ST, Bleeker ER, et al. Salmeterola daudzcentru astmas izpētes pētījums. Krūtis 2006; 129: 15-26.
> Nelson HS Ilgstošu beta-agonistu lietošana pieaugušo astmai: pierādījumi, ka šie līdzekļi ir droši. Primārā elpceļu aprūpes žurnāls. 2006; 15: 271-77.