Sajaucot divas bezrecepšu sāpju mazinātājus
Parasti ārsti mēģina ierobežot polifarmāciju vai jūsu iedarbību uz liekiem vai liekiem medikamentiem. Tādējādi, ja Jums rodas sāpes kaklā, kam nepieciešamas antibiotikas, jūs saņemsit recepti viena veida antibiotikām, nevis receptes vairāku veidu antibiotikām. Bet vai šīs norādes attiecas arī uz nevēlamām sāpju zālēm?
Vairāk par Polypharmacy
Policizmācības novēršanas iemesli ārstu vidū ir daudzveidīgi.
Pirmkārt, jo vairāk zāļu lieto, jo lielāks ir nevēlamo blakusparādību risks vai zāļu mijiedarbība. Dažādas zāles var mijiedarboties neskaitāmos bīstamos veidos.
Otrkārt, ja vien iespējams, ārsts mēģina izrakstīt zāles, kas ārstē slimību un nokļūst patoloģijas saknē. Polypharmacy bieži vien ir izkaisīta pieeja, lai atvieglotu slimības simptomus, nevis risināt šo slimību.
Treškārt, tāpat kā antibiotiku nepareizas lietošanas gadījumā, polifarmācija var apdraudēt sabiedrības veselību. Konkrēti, uzreiz uzņemot daudzas antibiotikas un nebeidzot ārstēšanas kursu, palielinās varbūtība, ka narkotiku rezistentas baktērijas izplatīsies starp lielāko iedzīvotāju skaitu. Narkotiku rezistentas baktērijas ir sliktas ziņas, jo tās izturas pret ārstēšanu ar parastajām antibiotikām.
Viens izņēmums no vispārējās poliparmatiskas izvairīšanās pamatnostādnes ir noteiktu zāļu, piemēram, acetaminofēns (Tylenol) un ibuprofēns (Motrin), vienlaikus lietošana.
Šīs zāles netraucē viens otram. Turklāt sāpju ārstēšana ir sarežģīta, un acetaminofēns un ibuprofēns kombinējot var palīdzēt mazināt smagas sāpes, izvairoties no opioīdu lietošanas. Opiātu ļaunprātīga izmantošana pieaug, un mēs šobrīd esam apslāpē opioīdu krīzi.
Jāatzīmē, ka opioīdi ir zāles, kam ir bīstama nelabvēlīga iedarbība, tostarp elpošanas nomākums un ļaunprātīgas izmantošanas iespējamība.
Turklāt daži opioīdu preparāti, piemēram, Vicodin vai Norco, ir gan hidrokodona, gan acetaminofēna kombinācijas, un tādēļ, lietojot Tylenol, šie opioīdi var savienot ar acetaminofēna iedarbību. Pārāk daudz acetaminofēna var izraisīt aknu bojājumus.
Tylenol
Tylenol ir pretsāpju veids, kas maina veidu, kā mēs uztveram sāpes un pazemina mūsu ķermeņa temperatūru (proti, žultspūšļa). Tas bieži vien tiek kombinēts ar citām zālēm, lai attīstītu dažādas sāpju formas.
Lai gan precīzs Tylenol mehānisms vēl nav noskaidrots, mēs uzskatām, ka šis medikaments darbojas, inhibējot ciklooksigenāzi (galvenokārt COX-2). Tā kā Tylenol daļēji metabolizējas aknās, cilvēkiem, kam ir aknu darbības traucējumi, pēc iespējas jāizvairās no šīs zāles.
Motrin
Motrin ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL), kas, tāpat kā Tylenol, ietekmē ciklooksigenāžu, tādējādi inhibējot prostaglandīnu sintēzi. Prostaglandīni nozīmē sāpes, iekaisumu un drudzi.
Prostaglandīnu sintēzes inhibīcija arī izraisa vazokonstrikciju un nieru mazspēju, kas var izraisīt nieru mazspēju. Tādējādi cilvēkiem ar nieru problēmām vajadzētu izvairīties no Motrin.
Saistītajā piezīmē dažās Motrin var izraisīt arī kuņģa čūlas un asiņošanu.
Apvienojot divus
Interesanti, ka, lai gan ir izplatīta prakse, ļoti maz pētījumu tika veikts, pārbaudot Tylenol un Motrin vienlaicīgu lietošanu.
Daži no agrākajiem pētījumiem par šo tēmu tika veikti ar bērniem. Tomēr ir grūti precīzi noteikt korelāciju starp sāpēm un drudža mazināšanu bērniem, salīdzinot ar pieaugušajiem. Konkrēti, bērniem, kuri ir izrakstījuši gan Tylenol un Motrin sāpēm un drudzi, parasti šīs zāles tiek saņemtas kā alternatīvas devas.
Viena neliela pētījuma, kas publicēta British Journal of Anesthesia, rezultāti liecina, ka tad, kad Tylenol un Motrin tiek sajaukti kopā (jauktas formulas veidā Maxigesic), pacienti, kuriem tikko tika veikta orālā ķirurģija, rada labāku sāpju mazināšanu.
Līdzīgi, sistemātiska pārskatīšana, kurā tika pārbaudīti nejaušināti kontrolētos pētījumos un tika publicēti sāpju medicīnā, liecina, ka "paracetamola [acetaminofēns] un NSAID kombinācija bija attiecīgi 85% un 64% attiecīgi pētījumu rezultātu nekā paracetamols vai NSAID".
Bottom Line
Tātad, šķiet, ka, atšķirībā no aspirīna un Motrin kombinācijas, kuri kopā ir lietojuši NSAID, acetaminofēns un ibuprofēns ir salīdzinoši drošs un efektīvs.
Bet, pirms jūs izjutīsiet savas sāpju mazināšanas vajadzības, es atbildēšu ar trīs iebildumiem.
Pirmkārt, ja Jums ir aknu vai nieru darbības traucējumi, Jums nevajadzētu lietot acetaminofēnu vai Motrin (ti, NSPL).
Otrkārt, ārpusbiržas pretsāpju līdzekļi, piemēram, Tylenol vai Motrin, ir paredzēti tikai īslaicīgai lietošanai. Lūdzu, atcerieties, ka sāpes ir ne tikai simptoms, bet arī traumas vai slimības pazīmes. Ja sāpes turpinās, jums jāredz ārsts.
Treškārt, jūs varat pārslēt uz Tylenol un Motrin, tādējādi padarot par papildus labu ideju par to, ka vienlaikus šīs zāles tiek uzraudzītas ārsta uzraudzībā.
> Avoti:
Borazan NH, Furst DE. Nesteroīdi pretiekaisuma līdzekļi, slimību modificējoši pretsāpju līdzekļi, neopioīdie pretsāpju līdzekļi un podagras zāles. In: Katzung BG, Trevor AJ. eds Pamata un klīniskā farmakoloģija, 13e . Ņujorka, NY: McGraw-Hill; 2015. gadā. Pieejams 2015. gada 11. oktobrī.
Cliff KS et al. Paracetamola (acetaminofēna) apvienošana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem: kvalitatīvs sistemātisks analgētiskās efektivitātes pārskats akūtās pēcoperācijas sāpēs. Sāpju ārstēšana . 2010. > https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e3181cf9281
Merry AF un citi Kombinēts acetaminofēns un ibuprofēns, lai novērstu sāpību pēc perorālas operācijas pieaugušajiem: randomizēta kontrolēta izmēģinājuma versija. Britu Anestēzijas Vēstnesis . 2010. https://doi.org/ > 10.1093 / bja / aep338
Olsons KR. 4. nodaļa. Acetaminofēns. In: Olson KR. eds Saindēšanās un narkotiku pārdozēšana, 6e . Ņujorka, NY: McGraw-Hill; 2012.