Affordable Care Act var uzlabot pacientu drošību
Mērķa pieejamības aprūpes mērķis ir uzlabot vispārējo pacientu drošību, bet ko tagad pieredze mums pierāda? Apskatīsim veselības reformas iemeslus, lai mazinātu medicīniskās kļūdas un mainītu domu. Šajā laikā mēs zinām, ka medicīniskās kļūdas ir nepieņemami augsts, un ka kaut kas ir jāmaina. Iespējams, ka arī nepieciešamās izmaiņas ir daudz plašākas, nekā daži vai pat daudzi var izpildīt noteikumi.
Bet kādā veidā veselības reforma mainījusies un kā tā var turpināt mainīt medicīnisko kļūdu skaitu Amerikas Savienotajās Valstīs?
Medicīnas kļūdas
Šī statistika ir labi zināma ārstiem, farmaceitiem, slimnīcu administratoriem un daudziem pacientiem: novērstām medicīniskām kļūdām katru gadu tiek nogalināti un / vai nopietni ievainoti simtiem tūkstošu amerikāņu.
Korelācija starp medicīniskajām kļūdām un nāvi bija arī sabiedrības informētības priekšplānā, kad 2016. gada pētījums no Džona Hopkaina universitātes secināja, ka medicīniskās kļūdas izraisīja gandrīz 10% nāves gadījumu. Lai to padarītu vēl skaidrā vai draudīgākā veidā, medicīnas kļūdas bija trešais galvenais nāves cēlonis.
Lai gan ir notikušas nopietnas debates par precīziem skaitļiem, kā arī par to, cik daudz no šiem nāves gadījumiem ir novēršami, mēs zinām, ka medicīniskās kļūdas Amerikas Savienotajās Valstīs ir milzīgas problēmas. Kaut arī ir notikušas ievērojamas debates par daudziem jautājumiem, un, lai gan medicīnas kļūdas, šķiet, samazinājās pat pirms Affordable Care Act parakstīšanas, medicīnisko kļūdu dēļ samazinājās nāves gadījumu skaits vismaz laikā no 2010. līdz 2014. gadam.
Veselības reforma kā veids, kā samazināt medicīniskas kļūdas
Kaut arī 2010. gada martā likumdošanā par likumu "Par pieņemamu aprūpi" ( Likums par veselības aprūpes reformu) galvenā uzmanība tika pievērsta visiem amerikāņiem pieejamās veselības apdrošināšanas pieejamībai, tiesību aktos ir vairāki noteikumi, kas var uzlabot pacientu drošību.
Pacientu drošība ir vienāda ar zemākām veselības aprūpes izmaksām
Atzīstot potenciālos ietaupījumus, kas varētu rasties, samazinot slimnīcas medicīniskās kļūdas, Medicare konstatēja vairākus "pamatoti novēršamus" apstākļus, kas ir izplatīti slimnīcas uzturēšanās laikā. Ja persona atrodas slimnīcas laikā, slimnīca nevarēja rēķināties ar sniegtajiem pakalpojumiem.
Šie noteikumi stājās spēkā 2008. gadā, pirms tika pieņemts Affordable Care Act. Netika negaidīti vairākas lielas privātas veselības apdrošināšanas sabiedrības, tostarp Aetna un Blue Cross / Blue Shield asociācija, cita starpā, īstenoja līdzīgas politikas, kas nebija jāmaksā slimnīcām un ārstiem aprūpei saistībā ar medicīniskām komplikācijām, kuras parasti nenotiek hospitalizācijas laikā.
Šīs politikas mērķis ir glābt dzīvību un ietaupīt naudu, nodrošinot slimnīcām jaunas procedūras, lai novērstu kļūdas.
Pārredzamība un jauni stimuli pacientu drošībai
Pamatojoties uz Medicare slimnīcas drošības politiku, kas ieviesta 2008. gadā, Affordable Care Act izmanto Medicare maksājumus slimnīcām, lai motivētu pārmaiņas. Laika gaitā ir sagaidāms, ka lielākā daļa privāto apdrošināšanas sabiedrību seko Medicare vadībai; tam vajadzētu ietekmēt jūs neatkarīgi no veselības plāna, kas maksā jūsu slimnīcas rēķinus.
Veselības reformas likumā iekļautie noteikumi ir nepieciešamo izmaiņu pamatā:
- Slimnīcas ar labākiem rezultātiem, kas saistīti ar insultu un sirdslēkmes aprūpi, un infekciju novēršanai saņems lielākus maksājumus.
- Slimnīcas ar augstu atpakaļuzņemšanas likmi sirds mazspējai un augstiem hospitalizētiem apstākļiem, piemēram, infekcijām, gļotām izdalījumiem un kritieniem, tiks sodīti ar samazinātu maksājumu.
- Medicare izsekos slimnīcas kļūdu īpatsvaru un (2014. gadā) samazinās maksājumu par 1 procentiem slimnīcās ar visaugstākajiem pacientu drošības jautājumiem.
Lai pārliecinātos, ka jūs apzināties šos drošības pasākumus un dalīties pieredzē par to, kā uzlabot slimnīcas, Likums par pieņemamu aprūpi prasa, lai Medicare:
- Publicējiet katras slimnīcas medicīniskās kļūdas ierakstu.
- Izveidojiet pacientu centrā esošo iznākumu pētījumu institūtu , kas ieteiktu visefektīvākās ārstēšanas metodes.
- Izveidojiet Kvalitātes uzlabošanas centru un pacientu drošību, lai uzlabotu pacientu drošību.
Veselības reformas ietvaros federālā valdība piekrita ik gadu nodrošināt 75 miljonus ASV dolāru, lai uzlabotu kvalitātes un drošības pasākumus.
Kā salīdzināt slimnīcas attiecībā uz pacientu drošību
Medicare sadarbībā ar daudzām slimnīcām visā valstī ir izveidojusi slimnīcas salīdzinājumu. Šis tiešsaistes rīks var palīdzēt jums atrast informāciju par to, cik labi jūsu kopienas slimnīcas rūpējas par pacientiem ar noteiktiem veselības traucējumiem vai ķirurģiskām procedūrām, kā arī par pacientu aptauju par aprūpes kvalitāti, ko viņi saņēma nesenās slimnīcas uzturēšanās laikā. Šī informācija var palīdzēt jums salīdzināt aprūpes slimnīcu kvalitāti un palīdzēt jums pieņemt lēmumu par to, kas Jums vislabāk būs nepieciešams, ja jums nepieciešama stacionāra aprūpe.
Salīdzināti daži no medicīniskajiem apstākļiem: sirdslēkme, sirds mazspēja, hroniska plaušu slimība, pneimonija, diabēts pieaugušajiem un sāpes krūtīs. Dažās ķirurģiskās procedūrās ietilpst sirds apvākšanas operācija, elektrokardiostimulatora implants, žultspūšļa operācija, trūces ķirurģija, zarnu operācija, muguras un kakla ķirurģiskas operācijas, locītavu aizstāšana, prostatas operācija un sieviešu reproduktīvā ķirurģija.
Daži brīdinājumi par slimnīcu Salīdzināt
Informācija par Slimnīcas salīdzināšanas vietni atrodama slimnīcās, kuras ir vienojušās iesniegt informāciju par slimnīcas kvalitātes informāciju, lai tās padarītu publiski pieejamas. Jūsu slimnīca var nebūt uzskaitīta. Un, ja jums ir pārvaldīts aprūpes plāns (HMO vai PPO), slimnīca, kuru vēlaties izmantot, var nebūt jūsu veselības aprūpes plāna sniedzēja tīklā. Tomēr jums vajadzētu būt iespējai izsekot jebkuras slimnīcas medicīniskās kļūdas ierakstu.
Sākotnējās domas par Affordable Care Act ietekmi
Ar lielu uzsvaru uz kvalitātes uzlabošanu un skaidru "burkāna un pātagas" pieeju slimnīcu atlīdzinājumam, iespējams, ka slimnīcas aprūpe ilgtermiņā mainīsies uz labo pusi. Tomēr, ņemot vērā visas pārējās izmaiņas veselības aizsardzības sistēmā, kas sagaidāmas no veselības reformas, pieprasījumi (gan finanšu, gan pieaugošais pacientiem, kuriem nepieciešami pakalpojumi) slimnīcām un ārstiem, it īpaši primārās aprūpes ārstiem, visticamāk būs nozīmīgi, ja ne haotiski .
Affordable Care Act un medicīniskas kļūdas, 2010-2014
Tagad mums ir vismaz kāda informācija par Affordable Care Act iespējamo ietekmi uz medicīniskām kļūdām. Saskaņā ar Veselības aprūpes izpētes un kvalitātes aģentūras datiem, laika posmā no 2010. līdz 2014. gadam slimnīcu ieguvušos apstākļos samazinājās par 17 procentiem. Tas nozīmē, ka nāves gadījumu skaits ir samazinājies par 87 tūkstošiem, bet 19,8 miljardi dolāru. Kaut arī kļūdu samazināšana, šķiet, ir izlīdzinošs un, neraugoties uz citiem ACA izvirzītajiem jautājumiem, daudzējādā ziņā ir medicīnisko kļūdu virziens, kas ir sen pagājis.
Ierobežojumi medicīnisko kļūdu izmaiņu izpratnē
Ir zināmi ierobežojumi, nosakot, cik daudz medicīnisko kļūdu samazināšanas var attiecināt uz Affordable Care Act. Apspriediet, kā samazināt medicīniskās kļūdas pirms likuma ieviešanas, kā arī atzīmējiet, ka kļūdu samazināšana sākās pirms tās ieviešanas 2010. gadā.
Ceļā uz mazākām medicīniskām kļūdām, būdams pilnvarots pacients
Neatkarīgi no tā, cik lielā mērā ACA un Obamacare pret Trumpcare ietekmē pacientu drošību nākamajos gados, šīs izmaiņas nav pietiekamas, lai panāktu samazinājumu, kas mums jāaplūko medicīniskajās kļūdās. Daudzos veidos jūsu labākā iespēja izvairīties no medicīniskām kļūdām ir jābūt pilnvarotai pacientei un vajadzīgs laiks, lai pārskatītu veidus, kā samazināt jūsu risku. Uzziniet, kā samazināt medikamentu kļūdu risku, kādu laiku. Tas var aizņemt maz laika un saglabāt dzīvību. Ņemiet laiku, lai pārskatītu medicīniskos datus par kļūdām. Uzdodiet daudz jautājumu un pārliecinieties, ka izprotat jebkuru zāļu vai procedūras, ko jūsu ārsts iesaka, risku un ieguvumus.
Bottom line par medicīnas kļūdām un veselības reformu
Viens no Affordable Care Act mērķiem bija samazināt medicīnisko kļūdu skaitu, kļūdas, kas var izraisīt 10% nāves gadījumu šajā valstī. No 2010. gada un 2014. gada tas, šķiet, ir bijis efektīvs, lai gan ir daudz jautājumu, kas arī tika izvirzīti. Šajā brīdī visbiežāk ir tas, ka cilvēki šodien var kaut ko darīt, lai mazinātu savu risku neatkarīgi no izmaiņām valsts līmenī. Būdams gudrs un pilnvarots pacients ir viens no labākajiem aizsardzību pret šīm kļūdām, kas mūsdienās ir pārāk izplatītas.
> Avoti:
> Veselības aprūpes pētījumu aģentūra un kvalitāte. Glābjot dzīvību un ietaupot naudu: slimnīcas iegūto nosacījumu atjaunināšana. Starpposma dati no valsts centieniem rūpēties drošāk, 2010.-2014. https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/pfp/interimhacrate2014.html?utm_source=HHSPressRelease65&utm_medium=HHSPressRelease&utm_term=HAC&utm_content=65&utm_campaign=CUSP4CAUTI2015