Minimālais būtiskais pārklājums: ACA terminoloģija bieži vien ir mulsinoša
Iespējams, esat dzirdējuši terminu "obligātais obligātais segums", un jūs varat zināt, ka tas izriet no Affordable Care Act (ACA). Bet, ja jūs, tāpat kā lielākā daļa cilvēku, varētu domāt, kā tas atšķiras no citiem kopējiem vārdiem, piemēram, "ACA saderīgs segums" un "minimālā vērtība". Tāpēc lepojamies ar to, kas nozīmē, ka minimālajam obligātajam pārklājumam ir nozīme.
Ko nozīmē "obligātais minimālais segums"?
Minimālais būtiskais pārklājums tiek vienkārši definēts kā pārklājums, kas tiek uzskatīts par pieņemamu, lai izpildītu ACA individuālās dalītās atbildības nosacījumu - individuālo mandātu. Citiem vārdiem sakot, tik ilgi, kamēr jums ir minimāls būtisks segums, uz jums neattiecas ACA individuālā mandāta soda nauda (pat tad, ja jums nav obligāta obligāta pārklājuma nodrošinājuma, jums netiks piemērots sods, ja kvalificējat par atbrīvojumu , bet tas nav tas pats, kam ir minimāls būtisks segums).
Ir svarīgi saprast, ka pārklājums nav obligāti jāatbilst ACA prasībām, lai to varētu uzskatīt par minimālo nepieciešamo nodrošinājumu.
Kas tiek uzskatīts par minimālo būtisko segumu?
Pastāv dažādi plāni, kas tiek uzskatīti par minimālo nepieciešamo nodrošinājumu un tādējādi atbilst ACA individuālajām pilnvarām. Ja jums ir kāds no šādiem apdrošināšanas veidiem, jūs uzskatīsit par apdrošināto un uz to neattiecas nodokļu sods par neapdrošināto apdrošināšanu:
- Darba devēja sniegtais segums, tostarp COBRA pārklājums un pensionēšanās veselības plāni
- Pārklājums, ko esat ieguvis, izmantojot jūsu valstī esošo ACA apmaiņu
- Pārklājums saskaņā ar ACA veselības pamatprogrammu (šādi plāni ir tikai Minesota un Ņujorka)
- ACA prasībām atbilstošs pārklājums, ko esat ieguvis ārpus apmaiņas (tieši no apdrošinātāja vai izmantojot aģentu vai brokeri)
- Veco grūtnieču veselības plāni (plāni stājās spēkā pēc tam, kad ACA tika parakstīts likumā 2010. gada martā, bet pirms lielākās daļas ACA noteikumu stāšanās spēkā 2014. gadā). Šie plāni pilnībā neatbilst ACA, bet viņiem ir atļauts palikt daudzās valstīs.
- Veca vecuma veselības plāni (plāni jau bija spēkā, kad ACA tika parakstīts likumā 2010. gada martā un kopš tā laika nav būtiski mainīts). Šie plāni pilnībā neatbilst ACA, taču viņiem ir atļauts palikt uz nenoteiktu laiku, katrā valstī.
- Studentu veselības apdrošināšana, kas ir apstiprināta kā obligāts nepieciešamais segums
- Medicare Part A vai Medicare Advantage (jums var būt arī Medicare B daļa , Medicare D daļa vai Medigap plāns , bet tās nav tās daļas, kuras tiek uzskatītas par obligātu nepieciešamību)
- Bērnu veselības apdrošināšanas programma (CHIP)
- Lielākā daļa Medicaid seguma
- TRICARE (militārā) pārklājuma, Fonda nesabiedroto veselības pabalsta programmas pārklājuma un visaptveroša veterānu administrācijas (VA) pārklājuma
- Bēgļu medicīniskā palīdzība
- Valsts augsta riska grupas segums (valstīs, kurās joprojām darbojas augsta riska grupas)
Daži minimālā būtiskā seguma veidi atbilst ACA, tostarp darba devēju atbalstītajiem plāniem (lai gan ACA noteikumi atšķiras lielu un mazu grupu plānu gadījumā), kā arī atsevišķi tirgus plāni, kas stājās spēkā 2014. gada janvārī vai vēlāk.
Taču citi minimālā nepieciešamā pārklājuma veidi neatbilst ACA prasībām vai arī ACA nav to regulējusi. Tas ietver grandemothered un grandfathered plāni, augsta riska grupas, un Medicare un Medicaid (ir daži ACA noteikumi, kas attiecas uz dažiem no šiem segumu veidiem, bet ne tik daudz, cik individuāli un mazu grupu plāni ir reglamentēti).
Tātad fakts, ka jūsu plāns neatbilst ACA atbilstības vadlīnijām vai ACA pirmstermiņa noteikšanai, obligāti nenozīmē, ka tas nav obligāti nepieciešams nodrošinājums. Ja rodas šaubas, pārliecinieties, vai esat pārliecināts
Ko neuzskata par minimālo būtisko pārklājumu?
Kopumā pārklājums, kas nav visaptverošs, netiek uzskatīts par minimālo nepieciešamo nodrošinājumu. Tātad plāni, kuru mērķis ir papildināt citu segumu vai sniegt tikai ierobežotas priekšrocības, netiek uzskatīti par minimālo nepieciešamo nodrošinājumu. Ja jūs izmantosit vienu no šiem plāniem kā savu vienīgo segumu, jums tiks piemērots ACA individuālais mandāta sods, izņemot gadījumus, kad esat citādi atbrīvots no nodokļa.
Plānus, kas nav obligāti nepieciešami, ietver šādus piemērus:
- Viss, kas tiek uzskatīts par "izņēmuma pabalstu" saskaņā ar ACA, kas nozīmē, ka to neregulē veselības aprūpes reformas likums. Tas ietver atsevišķu zobu un redzes segumu, fiksēto atlīdzību plānus, nelaimes gadījumu bagātinātājus, kritiskās slimības plānus, darba ņēmēju segumu u.tml. Kopumā izņēmuma pabalsti nekad nav paredzēti, lai kalpotu kā personas vienīgais pārklājuma avots - viņi bija jāpapildina "īsts" veselības apdrošināšanas plāns.
- Īstermiņa veselības apdrošināšanas plāni , tostarp īstermiņa segums, ko piedāvā nesen atgriezušies Miera korpusa brīvprātīgie.
- Medicaid plāni (ierobežojums attiecas tikai uz ģimenes plānošanu vai tikai ar grūtniecību saistītu aprūpi vai tikai ārkārtas aprūpi utt.). Šajā lapā varat atlasīt savu stāvokli, un tas parādīs, kāds Medicaid pārklājums ir minimālais nepieciešamais segums, bet kas tas nav.
- AmeriCorps pārklājums (programma cer, ka galu galā uzlabos tā aptvērumu, lai to varētu uzskatīt par obligātu obligātu pārklājumu)
Vai minimālā vērtība nozīmē to pašu, kas ir obligātais minimālais segums?
Minimālā vērtība un obligātais minimālais nodrošinājums ir gan termini, kas tika ieviesti ar ACA. Un, kaut arī tie izklausās līdzīgi, tiem ir dažādas nozīmes.
Kā minēts iepriekš, minimālais obligātais segums ir segums, kas atbilst ACA individuālajām pilnvarām. Minimālā vērtība tomēr ir saistīta ar likuma darba devēja mandātu .
Saskaņā ar ACA darba devējiem, kuriem ir 50 vai vairāk pilna laika ekvivalentu darbinieku, ir jāpiedāvā veselības apdrošināšana viņu pilna laika (30 vai vairāk stundu nedēļā) darbiniekiem. Lai izpildītu darba devēju pilnvaras un izvairītos no iespējamām nodokļu soda sankcijām, pastāv divi pamatnoteikumi, kas attiecas uz pašu segumu:
- Prēmijām ir jābūt pieejamām (tas nozīmē, ka darbiniekam ir jāmaksā ne vairāk kā 9,56 procenti no mājsaimniecību ienākumiem 2018. gadā , tikai darbinieku segšanai ).
- Aptvērumam ir jānodrošina minimālā vērtība , kas nozīmē, ka tā aptvers vismaz 60 procentus no medicīniskajām izmaksām vidējai iedzīvotāju daļai un sniegs "būtisku" segumu stacionāro un ārstu pakalpojumiem.
Darba devēji parasti piedāvā plānus, kas nodrošina minimālo vērtību, jo gan darba devēju atbalstītie plāni ir bijuši diezgan stabili un tāpēc, ka darba devēji vēlas izvairīties no darba devēja mandāta sodīšanas. Tiek uzskatīts, ka darba devēja sponsorētais pārklājums ir minimāls obligāts nodrošinājums, taču ir skaidrs, ka abiem terminiem ir atšķirīgas nozīmes.
> Avoti:
> Medicare un Medicaid aprūpes centri. Patērētāju informēšanas un apdrošināšanas uzraudzības centrs. Minimālās obligātās apdrošināšanas shēmas pretendenti, kas saņem apstiprinājumu , 2017. gada 12. oktobris.
> Medicare un Medicaid pakalpojumu centri. Patērētāju informēšanas un apdrošināšanas uzraudzības centrs. Minimālās būtiskās pārklājuma kategorijas.
> HealthCare.gov. Izlasiet Likumu par pieņemamu aprūpi (Affordable Care Act un Likumu par sapratni).
> Iekšējā ieņēmumu dienests. Individuālais dalītās atbildības nodrošinājums - obligātais obligātais segums.
> Iekšējā ieņēmumu dienests. Ieņēmumu procedūra 2017.-36 .