Bronzas veselības plāns ir tāda veida veselības apdrošināšana, kas vidēji maksā 60 procentus no vidējiem uzņemto veselības aprūpes izdevumiem (bet tas ir vidēji visās uzņemošajās iestādēs - procentuālā daļa no jūsu izmaksām, kuras plāns sedz, ļoti atšķiras atkarībā no tā, vai Jums gada laikā ir nepieciešama daudz medicīniskās aprūpes vai arī vispār nav daudz). Dalībnieki maksā pārējos 40 procentus no kopējiem veselības aprūpes izdevumiem kopapgabalu , kopapdrošināšanas un atskaitāmo līdzekļu veidā .
Noskaidrojums, vai plāns iekļaujas seguma bronzas līmenī, ir balstīts uz aktuāro vērtību, kas sīkāk paskaidrots šeit . Bronzas plāni ir pieejami gan privātpersonu, gan mazu grupu veselības apdrošināšanas tirgos, apmaiņā vai ārpus biržas.
Kā salīdzināt plānus
Lai būtu viegli salīdzināt, cik daudz naudas jūs saņemat par naudu, ko jūs iztērējat veselības apdrošināšanas prēmijām , Affordable Care Act standarta vērtības līmenis individuāliem un mazu grupu veselības plāniem ir sadalīts četros līmeņos. Šie līmeņi ir bronzas, sudraba, zelta un platīna.
Visi attiecīgā līmeņa veselības aprūpes plāni piedāvā tādu pašu kopējo vērtību, lai gan tie var svārstīties +2 / -2 de minimis diapazonā (diapazons palielināts līdz +2 / -4 2018. gadam, un bronzas plāniem ir plašāks de minimis diapazons no + 5 / -4, tas bija daļa no tirgus stabilizācijas principa, ka HHS pabeigts 2017. gada aprīlī).
Attiecībā uz bronzas līmeņa plāniem vidējā aktuārā vērtība ir aptuveni 60 procenti.
Bet ar pieļaujamo de minimis diapazonu 2018 plāni ar aktuāro vērtību no 56 procentiem līdz 65 procentiem tiks uzskatīti par bronzas plāniem. Lai gan ACA metāla līmeņu apzīmējumi palīdzēs padarīt vieglāku vispārēju salīdzināšanu starp plāniem, joprojām ir svarīgi aplūkot naudas zīmējumu, jo diviem bronzas plāniem var būt diezgan atšķirīgi ieguvumu modeļi un seguma līmeņi.
Kāda vērtība nozīmē
Vērtība vai aktuārā vērtība norāda, kāds procents no segtajiem veselības aprūpes izdevumiem plānam būtu jāsedz visiem veseliem iedzīvotājiem. Tas nenozīmē, ka personīgi jums būs tieši 60 procenti no jūsu veselības aprūpes izmaksām, ko maksā jūsu bronzas plāns. Atkarībā no tā, kā jūs izmantojat savu veselības apdrošināšanu, jums var būt vairāk vai mazāk nekā 60 procenti no jūsu izmaksātajām izmaksām.
Persona ar ļoti augstiem veselības aprūpes izdevumiem, protams, samaksās daudz mazāk par 40 procentiem no kopējām izmaksām, jo plāna nepārsniedzamais maksimums ierobežos summu, kuru dalībnieks maksā. No otras puses, persona ar ļoti zemām kopējām izmaksām var sagaidīt, ka maksā daudz vairāk par 40 procentiem no kopējām izmaksām, jo viņš vai viņa varētu pat nepildīt atskaitījumu par gadu. Tas ir paskaidrots sīkāk šeit .
Nosakot veselības aprūpes plāna vērtību, netiek ņemti vērā neattiecināmie veselības aprūpes izdevumi. Arī izmaksas, kas nav saistītas ar tīklu, netiek skaitītas, un arī nav izmaksas par ārstēšanu, kas neietilpst ACA būtiskajās veselības ieguvumu kategorijās.
Kas jums būs jāmaksā
Jums būs jāmaksā ikmēneša prēmijas par veselības plānu. Ja izmantosit savu veselības apdrošināšanu, jums arī būs jāmaksā izdevumi, piemēram, atskaitījumi, apdrošināšana un apdrošināšana.
Bronzas plāna mēneša prēmijas parasti ir lētākas nekā augstākas vērtības plāni, jo bronzas plāni sagaida mazāk naudas jūsu veselības aprūpes rēķinos. Jūs saņemat to, ko jūs maksājat.
Kā katrs plāns liek apmaksāt daļu no jūsu veselības aprūpes izdevumiem, būs atšķirīgs. Piemēram, vienā bronzas plānā varētu būt augstākā līmeņa atskaitāms 6000 ASV dolāru apjoms, kas apvienots ar zemu 10 procentu līdzfinansējumu. Konkurējošam bronzas plānam varētu būt zemāks atskaitāms 4000 ASV dolāru apjoms, kas apvienots ar augstāku 35 procentu līdzfinansējumu un 45 ASV dolāru kopskaitu biroja apmeklējumiem (visiem ACA prasībām atbilstošajiem individuālajiem un mazo grupu plāniem ir augstākie ierobežojumi kopējām izmaksām ārpus kabotāžas, kuras tiek piemērotas neatkarīgi no metāla līmenis; neplānos, ka 2017. gadā nebūs atsevišķu ierobežojumu no kabotāžas, ieskaitot atskaitāmo summu, kopiju un kopapdrošināšanu, pārsniedzot 7150 dolārus, vai 2018 gadā - 7 350 dolārus).
Iemesli, kā izvēlēties bronzas plānu
Izvēloties veselības plānu, ja vissvarīgākais jums ir zems ikmēneša prēmija, bronzas līmeņa veselības plāns var būt laba izvēle. Ja jūs neplānojat daudz izmantot savu veselības apdrošināšanu vai ja bronzas plānā iekļautais lielais izmaksu dalījums jums nav saistīts, bronzas veselības plāns var būt piemērots rēķinam.
Ja esat jaunāks par 30 gadiem un jūs nevarat saņemt piemaksu subsīdijas, iespējams, ka katastrofālas plāns piedāvā vēl zemāku ikmēneša prēmiju, kā arī nedaudz zemāku aktuāro vērtību (katastrofālas plānos nav aktuāras vērtības, kas vērsta uz to, kā metāla līmenis plāni jārēķinās, tiem vienkārši jābūt aktuāro vērtībām zem 60 procentiem, lai gan tiem ir jāaptver arī trīs primārās aprūpes apmeklējumi gadā, un tiem jāatbilst tādiem pašiem maksimālajiem ierobežojumiem kā citiem plāniem).
Ja jūs esat vecāks par 30 gadiem, jūs nevarēsit iegādāties katastrofālu veselības apdrošināšanas plānu, ja vien jums nav sertifikāta par veselības apdrošināšanas atbrīvojumu . Un piemaksu subsīdijas nevar piemērot katastrofāliem plāniem, kas padara tos par vāju izvēli lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir tiesības saņemt piemaksu subsīdijas.
Iemesli, kāpēc izvēlēties bronzas plānu
Neizvēlieties bronzas līmeņa veselības plānu, ja vēlaties plānu, kas maksā par lielāko daļu no jūsu veselības aprūpes izdevumiem. Ja jūs ļoti gribēsiet izmantot savu veselības apdrošināšanu vai arī jūs nevarat atļauties lielu atalgojumu, kopapdrošināšanu un atskaitīšanu, bronzas plāns jums varētu nebūt.
Ja jums ir tiesības saņemt izmaksu dalīšanas subsīdijas, jo jūsu ienākumi ir 250 procenti no federālā nabadzības līmeņa vai zemāk, tad, ja izvēlēsieties "sudraba līmeņa" plānu, jūs varat saņemt tikai subsīdijas par izmaksu dalīšanu. Ja jūs izvēlaties bronzas plānu, jūs nesaņemsit subsīdijas par izmaksu dalīšanu.
Izmaksu sadales subsīdijas padara jūsu atskaitāmo pabalstu, kopējās summas un līdzdalības apdrošināšanu zemāku, lai jūs, samaksājot mazāk, kad izmantojat savu veselības apdrošināšanu. Patiesībā subsīdijas par izmaksu dalīšanu palielinās jūsu veselības aprūpes plāna vērtību, nesamazinot mēneša prēmijas. Tas ir tāpat, kā iegūt bezmaksas jauninājumu par vērtību. Ja jūs izvēlēsieties bronzas plānu, jūs nesaņemat bezmaksas jaunināšanu.
> Avoti:
> Amerikas Aktuāru Akadēmija. Aktuāra vērtība veselības apdrošināšanas patērētājiem. 2013. gada 1. aprīlis.
> Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments. Pacientu aizsardzība un Affordable Care Act, tirgus stabilizācija . 2017. gada aprīlis.
> Federālais reģistrs. Pacientu aizsardzība un Affordable Care Act, paziņojums par pabalstu un maksājumu parametriem 2017. gadam. 2016. gada 8. marts.
> Federālais reģistrs. Pacientu aizsardzība un Affordable Care Act; HHS paziņojums par pabalstu un maksājumu parametriem 2018. gadam; Grozījumi īpašajos uzņemšanas periodos un patērētāju rīcībā esošā un orientētā plāna programmā. 2016. gada 22. decembris.