Alerģiskas reakcijas pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem
Vietējie anestēzijas līdzekļi, kas pirmo reizi tika izstrādāti 1904. gadā, parasti tiek izmantoti, lai novērstu sāpes zobu un ķirurģiskās procedūrās. Tos lieto arī injekcijas veidā, lai ārstētu un novērstu neregulāras sirdsdarbības, vietējā veidā nomierina ādu (piemēram, dažādus pretgrumbu krēmus , piemēram, Lanacane) un muti (piemēram, Orajel), kā arī acu pilienus ķirurģiskām acu procedūrām.
Vietējo anestēzijas līdzekļu piemēri ir prokaīns (novakaiīns), lidokains (ksilokains), benzokains un mepivakaīns (karbokains).
Kādi simptomi var rasties vietējās anestēzijas reakcijās?
Vietējo anestēzijas līdzekļu dēļ var rasties daudzi simptomi alerģisku un alerģisku iemeslu dēļ. Šie simptomi var būt:
- Trauksme
- Peldēšana
- Hiperventilācija
- Ātrā sirdsdarbība vai sirdsklauves
- Pūšanās, nieze vai nātrene gan injekcijas vietā, gan citur organismā
- Anafilakses pazīmes
- Sazinieties ar dermatītu injekcijas vai lietošanas vietā
Kas izraisa reakcijas vietējiem anestēzijas līdzekļiem?
Reakcijas uz vietējiem anestēzijas līdzekļiem ir salīdzinoši izplatītas, lai gan tās ir reti saistītas ar alerģisku cēloni . Simptomi, kas rodas pēc vietējo anestēzijas līdzekļu lietošanas, var būt saistīti ar dažādiem cēloņiem, tostarp trauksmi, hiperventilāciju, zāļu toksisko ietekmi, vaso-vagālās reakcijas , kā arī reakcijas uz epinefrīnu, kas bieži tiek pievienota lokālajiem anestēzijas līdzekļiem iznākšanas efekts ilgst ilgāk.
Personai ir arī iespēja piedzīvot alerģisku reakciju pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem pievienojamiem konservantiem.
Methylparabens ir visbiežāk sastopamie konservanti, kas pievienoti vietējo anestēzijas līdzekļu daudzfunkciju flakoniem. Alerģija pret metilparabēnu, kaut arī reti sastopama, ir daudz biežāka nekā patiesa alerģija pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem.
Lai gan var rasties patiesa alerģija pret vietējo anestēziju, tie ir ārkārtīgi reti, neskatoties uz daudziem lieliem pētījumiem par cilvēkiem, kuriem pēc šo zāļu lietošanas radās blakusparādības.
Ādas pārbaude parādīja, ka gandrīz visiem šiem cilvēkiem nebija pierādījumu par alerģiju vietējiem anestēzijas līdzekļiem un viņi spēja panest šo zāļu injekcijas.
Lateksa alerģijas iespēja vienmēr jāņem vērā, ja personai ir reakcija uz vietējiem anestēzijas līdzekļiem, ņemot vērā lateksa cimdu kopīgu lietošanu medicīnas un zobārstniecības nozarēs. Dažas mugurkaula anestēzijas zāles satur sulfītus , vēl vienu konservantu, kas var izraisīt alerģiskas reakcijas .
Visbeidzot, vietējo anestēziju var saskarties ar kontaktdermatītu . Injicējamās vietās vai vietējā anestēzijas vietā var rasties niezoši izsitumi .
Kā tiek diagnosticēta alerģija pret vietējo anestēziju?
Ādas pārbaude var palīdzēt novērtēt blakusparādības šīm zālēm. Alerģismiem ir dažādi veidi, kā tuvināties cilvēkam, kam anestēzija ir bijusi nelabvēlīga. Tomēr lielākā daļa cilvēku veic ādas testēšanu, kuras galvenais mērķis ir dot cilvēkam vismaz vienu vietējo anestēziju, kuru var izmantot nākotnē.
Lielākā daļa alerģisko ādas testa ar bezkonflikta (bez metilparabēna), bez vietējām anestēzijas līdzekļiem, kas lieto epinefrīnu. Ja ādas testēšana ir negatīva, tad zemādas (zem ādas) injekcijas veic alerģists, kas lieto šo specifisko lokālo anestēziju.
To sauc par "izaicinājumu", kas būtībā dod personai tipisku narkotiku daudzumu, ko viņi varētu saskarties pie zobārsta vai mazā ķirurģijā. Ja persona tolerē medicīniski uzraudzītu izaicinājumu, izmantojot noteiktu vietējo anestēziju, tiek pieņemts, ka persona var lietot šo konkrēto narkotiku nākotnē.
Citi alerģisti saņem ādas testu, izmantojot visbiežāk pieejamo lokālo anestēziju - lidokaīnu ar metilparabēniem. Lielākā daļa cilvēku paciest izaicinājumu, izmantojot šo vietējo anestēzijas veidu, un tāpēc cilvēks ir vieglākais veids, kā pārvarēt etiķeti par "alerģiju pret lokālu anestēziju".
Neparastos apstākļos, kad ādas tests ir pozitīvs pret vietējo anestēziju, var veikt atkārtotu ādas testu, izmantojot formu, kas nesatur metilparabēnu vai citu vietēju anestēziju. Lidokainam raksturīgās alternatīvās lokālas anestēzijas zāles ir bupivakaīns (marcaīns), mepivakaīns, prilokains un etidokains. Ir ļoti svarīgi vienmēr lietot vietējas anestēzijas līdzekļus, kas neietver adinefrīnu ādas testēšanai, jo epinefrīna klātbūtne var izraisīt kļūdaini negatīvu ādas testa rezultātu.
Daži cilvēki pamanīs reakciju injekcijas stundu vietā līdz dienām pēc testēšanas vai ar lokālu anestēziju. Tas var liecināt par kontaktdermatīta klātbūtni lokālajiem anestēzijas līdzekļiem, ko vislabāk diagnosticē ar plāksteru testēšanu . Parasti cilvēki ar kontaktdermatītu vienam vietējam anestēzijas pacientei pacieš citu vietējo anestēziju.
Kā tiek ārstēta alerģija pret vietējo anestēziju?
Akūtas reakcijas uz vietējo anestēziju ārstēšana ir līdzīga reakcijai no jebkura cita iemesla. Ja rodas anafilakse, ārstēšana var ietvert injicējamu epinefrīnu un antihistamīna līdzekļus , kā arī intravenozo šķidrumu lietošanu zemā asinsspiediena un šoka gadījumā.
Vēl viens svarīgs ārstēšanas aspekts ir turpmāko reakciju novēršana. Ādas pārbaude vietējiem anestēzijas līdzekļiem ir jāuzņemas alerģisma virzienā. Kad ir pierādīts, ka persona ir pieļāvusi pieņemamu alternatīvu vietējo anestēziju, nākotnē būtu jāizmanto tikai šis specifiskais lokālais anestēzijas līdzeklis. Joprojām ir iespējams, ka cilvēks varētu reaģēt uz citu vietējo anestēziju.
> Avoti:
> Berkun Y, Ben-Zvi A, Levy Y, et al. Blakusparādību novērtēšana vietējiem anestēzijas līdzekļiem: pieredze ar 236 pacientiem. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 91: 342-5.
> Macejs E. Vietējās anestēzijas blakusparādību novērtējums: Alerģijas loma. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 91: 319-20 ..
> Gall H, Kaufmann R, Kalveram CM. Blakusparādības lokālajiem anestēzijas līdzekļiem: 197 gadījuma analīze. J Allergy Clin Immunol. 1996; 97: 933-7.
> Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Alerģija pret narkotikām. In: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Alerģijas un imunoloģijas rokasgrāmata. 3. izdevums Bostona: Little, > Brown > un Co; 1995: 262-289