Pārskats par vīrusu hepatītu
Kad mēs runājam par hepatītu, mēs visbiežāk atsaucamies uz slimības vīrusa formu. Termins "hepatīts" pēc definīcijas ir vienkārši aknu iekaisums, ko var izraisīt jebkāds nosacījumu skaits, tostarp tiešie orgānu bojājumi, ķīmisko vielu un toksīnu iedarbība, bakteriālas vai parazitāras infekcijas un autoimūna slimība.
Vīrusu hepatīts ir visizplatītākais hepatīta veids pasaulē, ko izraisa dažādi nesaistīti vīrusi, un katrs no tiem izturas līdzīgi, taču tiem ir raksturīgas visas īpašības.
Šīs īpašības ietver:
- Transmisijas veidi (kā vīruss izplatās)
- Patogēze (kā slimība attīstās)
- Simptomatoloģija (kādi simptomi parasti parādās)
- Saslimstības (slimības) un mirstības rādītāji (nāve)
Pastāv pieci tipiski vīrusu hepatīti, kas tiek klasificēti alfabētiskā secībā no A līdz E-hepatīta, un tie tiek izplatīti gan visā pasaulē, gan konkrētās pasaules daļās. Kā iespējamos cēloņus ir klasificēti arī divi citi nominālie tipi (hepatīts F un GB), lai gan zinātnieki joprojām apspriež to pastāvēšanu.
Lai gan ir arī citi vīrusi, kas var izraisīt aknu iekaisumu (ieskaitot Epstein Barr vīrusu un dažus herpes simplex vīrusus), A līdz E hepatīts ir tie tipi, kurus mēs visbiežāk minējam kā vīrusu hepatīta cēloņus.
Kopumā A līdz E hepatīts ir saistīts ar gandrīz 1,3 miljoniem nāves gadījumu gadā. No tiem B un C hepatītu uzskata par globālu epidēmijas mērogu, katru gadu vairāk infekciju un nāves gadījumu nekā HIV, tuberkuloze un kombinētā malārija.
A hepatīts
A hepatītu izraisa A hepatīta vīruss (HAV), un to parasti izplata, lietojot HAV inficētus izkārnījumus vai nu ar ūdens vai pārtikas piesārņojumu, vai arī no cilvēka uz cilvēku ( arī dzimuma laikā ).
Nepilnīgi termiski apstrādāti čaulgliemji ir izplatīts slimību pārnēsāšanas avots.
Laiks starp infekciju un simptomu parādīšanos ir apmēram divas līdz sešas nedēļas, lai gan daudziem simptomiem vispār nebūs simptomu. Ja parādās simptomi, tie parasti ir vidēji aptuveni astoņas nedēļas un var ietvert šādas indikatora zīmes:
- Slikta dūša
- Vemšana
- Caureja
- Drudzis
- Sāpes vēderā
- Galējā nogurums
- Ādas un acu dzelte ( dzelte )
- Urīna tonēšana
- Pale, māla krāsas izkārnījumi
Nav īpašas ārstēšanas attiecībā uz A hepatītu, jo simptomiem ir tendence pašiem izzust. Kad inficēts, cilvēks ir imūna uz mūžu. Nāve tiek uzskatīta par retāku, lai gan dažiem gados vecākiem cilvēkiem var būt paaugstināts akūta aknu mazspējas risks (parasti tiem, kam jau ir aknu slimība).
HAV vakcīna ir plaši pieejama - injicējot divus kursus, kas var pasargāt no infekcijas 15 gadus vai ilgāk.
B hepatīts
B hepatītu izraisa B hepatīta vīruss (HBV), un to galvenokārt izplata inficētas asinis vai ķermeņa šķidrumi vai grūtniecības laikā tiek nodoti māti bērnam.
Injicējamo narkotiku lietošana un dzimumakta ir izplatītas transmisijas ceļi.
B hepatīts infekcijas agrīnajā stadijā var izraisīt akūtus (pašregulējošus) simptomus , lai gan dažiem no tiem vispār nebūs simptomu. Šie agrīnās stadijas simptomi ir līdzīgi kā hepatīta A simptomi, un parasti tie parādās 30 līdz 80 dienu laikā pēc iedarbības.
Kad akūti simptomi ir izzuduši, vīruss var palikt daudzus gadus hroniskas (ilgstošas) infekcijas stadijas laikā. Šajā periodā pastāvīgs iekaisums var izraisīt izmaiņas aknās, kas pakāpeniski sabojā pašu orgānu arhitektūru.
Kaut arī daudzi cilvēki paliek asimptomātiski hroniskas infekcijas laikā, slimība dažos gados var attīstīties klusām. Aknu (fibrozes) rīšana var pakāpeniski veidoties 10 līdz 20 gadu vecumā, izraisot stāvokli, ko sauc par cirozi , kurā aknas darbojas mazāk. Aknu mazspēja un aknu vēzis ir gan komplikācijas, kas saistītas ar progresējošu HBV infekciju.
Lai gan lielākā daļa cilvēku ar B hepatītu vīrusu spontāni iztīrīt drīz pēc inficēšanās, cilvēki, kuriem ir hroniska infekcija, var ārstēt, lai samazinātu cirozes un vēža risku. Šobrīd ir septiņas zāles, kas licencētas lietošanai HBV terapijā. Un, lai gan zāles nevar notīrīt pašu vīrusu, tās var efektīvi nomākt vīrusu replikāciju, tādējādi samazinot aknu iekaisumu.
Ir pieejama arī HBV vakcīna, kas tiek piegādāta injicējot pa trim kursiem, kā arī kombinēta vakcīna, kas spēj novērst gan A, gan B hepatītu.
C hepatīts
C hepatītu izraisa C hepatīta vīruss (HCV), un to galvenokārt izplata, injicējot narkotikas. Parasti ir arī izplatīšana no mātes bērnam grūtniecības laikā, tāpat kā vīrusa seksuāla pārnešana (pārsvarā starp gejiem vai biseksuāļiem vīriešiem, kuri ir vienlaikus inficēti ar HIV ).
Dažās mazāk attīstītajās pasaules daļās C hepatīts parasti tiek pārnests ar nesterilām injekcijām un medicīniskām procedūrām, un pat tetovēšanas vai skūšanās salonos, kur instrumenti ir bojāti ar citu patronas asiņu.
Tāpat kā B hepatīts, C hepatīts var būt ar akūtu simptomu infekcijas sākumā, parasti no sešas līdz astoņām nedēļām pēc iedarbības. Lielākā daļa spontāni attīra vīrusu 60 dienu laikā, bieži vien bez infekcijas simptomiem (vai pat izpratnei).
Tiem, kas nespēj sasniegt klīrensu, apmēram 10 līdz 15 procenti cēloties par cirozi 20 līdz 30 gadu vecumā. No tiem 20 līdz 25 procentiem radīsies dekompensēta ciroze (kur aknas nespēj funkcionēt) vai aknu vēzis, no kuriem abos ir vairāk nekā 50 procenti mirstības riska.
Jaunāku tiešās darbības pretvīrusu zāļu (DAA) ieviešana ir ievērojami uzlabojusi rezultātus cilvēkiem ar hronisku HCV infekciju, dažām narkotikām var uzlabot ārstēšanas ātrumu vairāk nekā par 95 procentiem (pat pacientiem ar progresējošu cirozi).
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem, aptuveni 300 miljoni cilvēku ir inficējušies ar HCV visā pasaulē, un katru gadu tā rezultātā ir gandrīz 700 000 nāves gadījumu no cirozes un aknu vēža. Pašlaik nav vakcīnas, lai novērstu hepatīta C infekciju.
Hepatīts D
D hepatītu izraisa D hepatīta vīruss (HDV), un tas var izraisīt slimību tikai tad, ja tas notiek kopā ar B hepatīta vīrusu (HBV). Tāpēc transmisijas ceļš ir tāds pats kā HBV, kā arī simptomi un pati slimība, lai arī daudz smagāka.
Patiesībā personai, kas vienlaikus inficēta ar HBV un HDV, aknu infekcijas stadijas laikā ir augsts aknu mazspējas risks, un hroniskas infekcijas gadījumā notiek straujāka cirozes attīstība. Paaugstina aknu vēža līmeni.
Rezultātā ir zināms, ka HBV / HDV vienlaikus infekcija ir visaugstākais visu vīrusu tipu mirstības rādītājs. Patlaban ir maz ārstēšanas iespēju, kas efektīvi kontrolē D hepatīta vīrusu. Tomēr HBV vakcinācija var pasargāt no hepatīta D, jo vīruss ir pilnībā atkarīgs no hepatīta B, lai to atkārtotu.
Kaut arī D hepatīts ASV ir reti sastopams, tas ir zināms, ka tas ir plaši izplatīts Rietumāfrikā, Dienvidamerikā, Centrālamerikā, Krievijā, Centrālajā Āzijā, Klusā okeāna salās un Vidusjūrā.
E hepatīts
E hepatītu izraisa E hepatīta vīruss (HEV), un, tāpat kā A hepatīts, parasti izplatās caur fekāliju perorāli . Vidējais laiks starp infekciju un simptomu parādīšanos ir apmēram trīs līdz sešas nedēļas, lai gan daudziem no tiem vispār nebūs simptomu. Ja rodas simptomi, tie būs līdzīgi kā hepatīta A simptomi un ilgst līdz astoņām nedēļām.
Atgūšanās no simptomiem parasti noved pie vīrusu klīrensa gandrīz visās inficētajās. No tiem, kam ir hroniska infekcija, slimība parasti ir ierobežota tiem, kam ir apdraudēta imūnsistēma (piemēram, cilvēki ar progresējošu HIV infekciju vai orgānu pārstādīšanu). Grūtniecēm ir paaugstināts aknu mazspējas risks, parasti trešajā grūtniecības trimestrī.
Ir pierādīts, ka zāļu ribavirīna lietošana sasniedz vīrusu klīrensu apmēram 65% pacientu ar hronisku infekciju. Atšķirībā no A hepatīta tomēr nav vakcīnas pret E hepatītu. Amerikas Savienotajās Valstīs E hepatīts pārsvarā izplatās Centrālajā Āzijā, lai gan slimības uzliesmojumi ir konstatēti Centrālamerikā, Āfrikā uz dienvidiem no Sahāras un Tuvajos Austrumos.
> Avoti:
> Pasaules Veselības organizācija (PVO). "Kas ir hepatīts?" Ženēva, Šveice; tiešsaistes Q & A pārskatīts jūlijs 2016.
> Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). "Vīrusu hepatīts" Atlanta, Gruzija; 2016. gada 14. augusts.
> Amerikas akadēmiskās slimības pētījumu asociācija (AASLD). "Novērtējot vispārējo un reģionālo slodzi uz aknu slimībām." Vašingtona, DC; paziņojums presei, izdots 2013. gada 3. novembrī.
> Amerikas aknu slimību pētījumu asociācija (AASLD) un Amerikas infekcijas slimību biedrība (IDSA). "HCV vadlīnijas: ieteikumi, lai pārbaudītu, vadītu un ārstētu C hepatītu." Atjaunots jūlijs 6, 2016.