Barošanas caurule ir medicīnas ierīce, ko izmanto, lai barotu personu, kas nevar droši paēst ar muti. Šī grūtība var būt saistīta ar apgrūtinātu rīšanu , mainītu apziņas līmeni, ēšanas traucējumiem vai citiem jautājumiem, kas apgrūtina ēšanu. Pastāv vairāku veidu barošanas caurules un daudzi iemesli, kāpēc var būt vajadzīga barošanas caurule.
Katra situācija ir atšķirīga, un lēmums par to, ka barošanas caurule ir novietota pastāvīgi, ir pavisam citāda lieta, nekā pagaidu caurules izveide.
Lai veiktu pamatotu lēmumu par barošanas caurulēm, ir nepieciešams saprast, kāda ir barošanas caurule, atšķirības starp barošanas lampu veidiem, ja vajadzīgs cauruļvads vai neobligāts, un kā šīs caurules tiek ievietotas.
Izskaidrojamas barošanas caurules
Barošanas caurule ir plastmasas caurule, ko izmanto, lai apietu košļājamo un norīšanas laikā pacientiem, kuri nevar droši ēst vai dzert. Šīs caurules var izmantot, lai piegādātu gan ēdienu, gan šķidrumus, un to var arī izmantot, lai vajadzības gadījumā nodrošinātu zāles. Barošanas cauruli var izmantot arī šķidrumu noņemšanai no kuņģa, ja organisms labi neattīra kuņģa saturu.
Izmanto
Barošanas caurules ir labākas nekā pārtikas nodrošināšana, tās var arī atbrīvot no gāzes un uzpūšanos, kā arī mazināt sliktu dūšu un vemšanu.
Barošanas caurules bieži izmanto:
- Uztura nodrošināšana: pārtiku šķidrā veidā var piegādāt caur barošanas cauruli. Caur caurulīti var ievadīt cauruļu barošanu vai enterālo barošanu, lai organismam nodrošinātu ogļhidrātus, olbaltumvielas un taukus, nepieprasot pacientam norīt vai košļāt.
- Fluīdu nodrošināšana: ūdeni var nodrošināt caur barošanas cauruli, lai pacientam noturētu hidratāciju bez IV šķidruma ievadīšanas.
- Medikamentu nodrošināšana: zāles, ieskaitot daudz tabletes un tabletes, var ievadīt caur barošanas cauruli. Tabletes var būt nepieciešams slīpēt, un dažām kapsulām var būt nepieciešams atvērt, bet, ja daļiņas ir pietiekami mazas, lielāko daļu zāļu var sajaukt ar ūdeni un ievadīt caur barošanas cauruli.
- Kuņģa atslāņošanās: dažus barošanas caurules veidus var izmantot, lai atbrīvotu gaisu no kuņģa. Dažus barošanas lampu veidus, jo īpaši pagaidu, var pieslēgt pie sūkšanas, lai viegli noņemtu gāzi no kuņģa, lai mazinātu izplūšanu un vēdera uzpūšanos.
- Kuņģa satura noņemšana: Ja neesat pārstrādājis pārtiku vai šķidrumus, jums var būt ēdiens, kas atrodas kuņģī, kas izraisa diskomfortu, sliktu dūšu, vemšanu vai sāpes vēderā un vēdera uzpūšanos. Gludu sūkšanu var izmantot, lai no kuņģa noņemtu šķidrumus un nelielas pārtikas daļiņas.
Kad barošanas caurule ir nepieciešama
Ja barošanas caurulīte nav droši uzņemama iekšķīgi, to ir nepieciešams barot. Kaut arī ar IV palīdzību ir iespējams ievadīt šķidrumu un uzturu , ķermenis labāk ar barību, kas tiek piegādāta zarnās, nevis uz asinsvadiem. Ja vien iespējams, ķermenis ir drošāks un labāks, lai normālai gremošanai ēdienu un šķidrumus saņemtu kuņģī, taču, ja jums ir grūtības norīt, tas var nebūt drošs.
Problēmas ar rīšanu var nozīmēt to, ka pacienti tiek pakļauti pārtikas produktiem un šķidrumiem, vai arī viņi "nonāk nepareizā caurulē", un lietas tiek ieelpotas plaušās, nevis tiek norītas. Tas var izraisīt nopietnas slimības, tostarp pneimoniju , no pārtikas daļiņām, kas nonāk plaušās.
Citi cilvēki var būt pārāk slimi norīt vai ventilatorā ar caurulīti, kas ievietota elpceļā, kas neļauj to norīt. Daži pacienti ir trauksmes un orientēti, bet ir zaudējuši spēju norīt labi. Tomēr citos gadījumos ir slimība vai slimība, kas apgrūtina norīt, piemēram, mutes vēzis.
Lēmums par barošanas caurules ievietošanu
Lēmums par barošanas caurules ievietošanu ir sarežģīts, un to apgrūtina, ja pacients nespēj piedalīties diskusijā vai vēl nav dalījies savās vēlmēs attiecībā uz viņu veselības aprūpi.
Daudzos gadījumos pacients, kuram nepieciešama barošanas caurule, ir vai nu nomierinošs vai bezsamaņā, un viņš nespēj dalīties ar savām vēlmēm ar draugiem un mīļajiem.
Jautājums par to, ko pacients vēlēsies un vai caurule, iespējams, ir pagaidu, ilgtermiņa vai pastāvīgs, ir jāapsver. Dažas ģimenes pavada dienas, apspriežot lēmumu savā starpā, vai arī ģimenes tikšanās ar medicīnas darbiniekiem, lai apspriestu lēmumu.
Daudzos gadījumos lēmums ievietot barošanas cauruli ir saistīts ar lēmumu par traheostomijas ievietošanu, caurumu rīkle, caur kuru ventilators var atbalstīt jūsu elpošanu. Tas ir tādēļ, ka intubācija - process, kurā caurulī tiek ievietota mute un lejpus elpceļā, lai varētu izmantot ventilatoru, to var izmantot tikai dažas nedēļas, kamēr karstumā var rasties bojājumi. Tā kā šīs lietas ir abas divu nedēļu laika robežās, traheotomijas un kuņģa caurules izvietošana bieži tiek veikta vienlaikus vai dažu dienu laikā viens no otra.
Veidi
Pastāv vairāku veidu barošanas lampas, un tos izmanto dažādos apstākļos. Problēmas veids, kas izraisa grūtības norīt , pazīstams arī kā disfāgija, palīdzēs noteikt izmantojamās caurules veidu. Daži no tiem ir paredzēti kā pagaidu pasākumi, un citi ir domāti kā ilgtermiņa vai pat pastāvīgi.
Pagaidu barošanas caurulīte, kas ir ievietota degunā vai mutē, uz lejasda kakla un kuņģī (G-caurule) vai dziļāk zarnā (J-caurule), var droši palikt vietā apmēram četrpadsmit dienas. Izvietošana cauri kaklam ilgāk par divām nedēļām palielina kakla un barības vada smalko audu erozijas risku. Tas var novest pie tādiem pastāvīgiem jautājumiem kā balss kastes un kakla bojājums.
Ilgstoša vai pastāvīga barošanas caurule ir tā, kas paredzēta lietošanai mēnešos, gados vai pat pastāvīgā izvietojumā. Tāpat kā pagaidu cauruli, šīs caurules var noņemt, ja tās vairs nav vajadzīgas, taču tās ilgstoši var palikt vietā, neradot risku mutes, rīkles un barības vadīšanai, jo pārtika tiek pārvietota tieši kuņģī.
Īstermiņa barošanas caurules
Nasogastriskā (NG) caurule: šāda veida caurule tiek ievietota degunā, lejup pa rīkles ceļu , caur barības vadu maļainā stāvoklī . Tas var palikt spēkā apmēram divas nedēļas pirms tā jānoņem vai jāaizvieto ar ilgstošu barošanas cauruli.
Orogastriskā caurule (OG). Tāda paša veida caurule kā nazogastriskā caurule, caurule tiek ievietota mutē, gūžas lejasdaļa atrodas barības vadā, bet gala pamatā ir kuņģī. Šī caurule var arī palikt vietā līdz divām nedēļām, kad tā jānoņem vai jānomaina ar pastāvīgu mēģeni.
Pagaidu barošanas caurules
Pagaidu barošanas cauruli ievieto mutes vai deguna labajā pusē barības vadā, un tad gala pamatā ir kuņģa (G-caurule) vai tievās zarnas vidusdaļa (J-caurule). Šiem cauruļu veidiem ir radio necaurredzams uzgalis, kas nozīmē, ka ir neliels materiāla daudzums, kas ļauj tos noteikt ar rentgenstaru caurules galā. Pēc ievietošanas tiek veikta rentgena starošanās, kas ļauj apstiprināt pareizu izvietojumu pirms mēģenes izmantošanas.
Pastāvīgo / ilgtermiņa barošanas veidņu veidi
Kuņģa caurule (G caurulīte): šāda veida caurule nodrošina tiešu piekļuvi kuņģim caur griezumu vēdera kreisajā augšējā pusē. Šī caurule pilnīgi apiet muti un rīklē un pieļauj pārtikas, šķidrumu un zāļu lietošanu bez norīšanas.
Jejunostomija caurule (J caurule): šī veida caurule ir līdzīga kuņģa caurulei, to ievieto caur griezumu vēderā, kas ir mazāks par G-cilindru izvietojumu, un ļauj tieši piekļūt jejunum, kas ir vidējā trešdaļa tievā zarnā. Šī caurule mēdz būt mazāka nekā G-caurule, kas var ierobežot to, ko var ievadīt līdz plāniem šķidrumiem un smalki samaltiem pulverveida medikamentiem.
Perkutānā endoskopiskā gastrostomija (PEG). Šo terminu bieži lieto aizstājēji ar G-caurulīti, bet tas faktiski attiecas uz metodi, ko izmanto G-caurules ievietošanai. Perkutānas (caur ādu) endoskopijas (izmantojot apgaismotu endoskopu) gastrostomija (ķirurģiska cauruma ievietošana kuņģī) apraksta procedūru, ko izmanto, lai ievietotu G-cauruli, nevis pašu G-lampu.
Kā tiek izvietots kuņģa caurule
Procedūra kuņģa caurules ievietošanai parasti ir ātra, un atkarībā no jūsu stāvokļa var būt vai var nebūt nepieciešama anestēzija. Ļoti sliktiem pacientiem intensīvās terapijas laikā nav nepieciešams papildu sedācija, lai mēģenē ievietotu gultā.
Endoskops ir garš plāns instruments ar gaismu un kameru galā, kas ļauj pakalpojumu sniedzējam skatīties procedūru uz monitora. Joma tiek ievietota mutē, uz lejasda kakla un kuņģī. Kad kuņģī, faktiski ir iespējams redzēt gaismu no darbības jomas, kas spīd caur vēdera ādu, parādot gastroenterologu, kur veikt griezumu. Mazs iegriezums ir aptuveni pusi collu garš, caur kuru tiek uzstādīts elastīgais cauruļvads. Vecākām G-lampām var būt balons, kas uztur cauruli.
Caurules ārējai daļai ir vāciņš, kas ļauj atvērt cauruli, un ēdienu un šķidrumus maigi iespiež caur cauruli maļāka. Izmantojot labu caurulītes ierīci , griezums ciešāk aizveras ap cauruli, un ar dzīšanu pēc iespējas drīzāk jāsamazina pārtikas vai šķidruma noplūde, kas notiek dienu laikā pēc procedūras.
Kamēr griezums ir dziedinošs, ap tamboru novieto bandāzi ar šķēli. Tas palīdz absorbēt jebkuru šķidrumu, kas var noplūst no vietas. Ja notiek drenāža un kairina ādu, aizsardzībai var izmantot barjeras ziedi. Viegli mazgājiet vietni ar ziepēm un ūdeni un skalojot ziepju atlikumus no teritorijas, bieži vien tiek rūpīgi jānodrošina vietne.
IlgtermiĦā daudziem pacientiem nav nepieciešama ziede vai marle, bet daži dod priekšrocības mērci gadījumā, ja ir drenāža, lai novērstu ādas kairinājumu vai drēbes netīras.
Pagaidu padeves caurules noņemšana
Pārejoša barošanas caurules noņemšana ir ātra un vienkārša. Tas var kairināt smagos mutes, rīkles un deguna audus, bet tas parasti ir minimāls. Lai izņemtu cauruli, caurule tiek iztīrīta no pārtikas un šķidrumiem, ar lielu šļirci, kas paredzēta lietošanai ar barošanas cauruli. Tad tas tiek viegli izvilkts, 3-5 sekundes ilgi, lai nepārtraukti noņemtu. Ja caurules gala daļa ir neskarta, pierādot, ka visa caurule ir veiksmīgi noņemta, tā tiek izmesta.
Pastāvīgās barošanas caurules noņemšana
Ja jūs atgūstat spēju labi ēst un dzert, ir iespējams noņemt pastāvīgu barošanas cauruli. Pārsteidzoši, procedūra ir ātra, un, lai gan ir dažas sāpes, tas parasti ir mērens un īss. Praktikumi atšķiras atkarībā no tā, vai ir izņemta caurule; daži var prasīt, lai jūs saglabātu savu svaru vismaz mēnesi, vienlaikus uzņemot visu pārtiku un šķidrumu caur G-mēģeni, savukārt citiem var būt vajadzīgs ilgāks laiks.
Kad tiek pieņemts lēmums noņemt cauruli, cauruli var izvilkt, bet tas prasa zināmu spēka pielietojumu. Pacientam parasti ir vienreizēja dvieli, kas tiek turēta netālu no vietas, un pakalpojumu sniedzējs stingri satver mēģeni un velk nepārtraukti, bet stingri, lai noņemtu to no vietnes. Ja uz kuņģa iekšpuses ir balons, pirms tvaika noņemšanas tas tiek deflēts, bet lielākajai daļai veidu ir atloka, nevis balons, un šis solis nav vajadzīgs.
Dažos gadījumos šis process parasti skan, un dažos gadījumos ir neliels daudzums asiņu, bet sāpes iziet ātri. Jūs varat sagaidīt, ka iegremdēšana ir piesieta slēgta, bet tas nav nepieciešams, un tīra mērce ir vairāk nekā pietiekama, lai pacienta drēbes būtu tīrākas turpmākajās dienās, ja ir drenāža. Saskare parasti tiek aizvērta nedēļā pēc izņemšanas caurules.
Vārds no
Lēmums par barošanas caurules ievietošanu nav viegli uztvert, ir svarīgi apspriest, kāda veida ilgtermiņa rezultāts jums vai jūsu mīļajam var sagaidīt. Dažiem pacientiem ir sagaidāms, ka caurule būs īslaicīga, kamēr viņi atgūsies no slimības. Pārējiem pacientiem var sagaidīt, ka barošanas caurulīte saglabāsies visu savu dzīves laiku.
Galvenais jautājums ir tas, vai tas ir piemērots jums vai jūsu mīļajam. Ja jūs esat aprūpētājs situācijā, kurā potenciāli nepieciešama barošanas caurule, jūs esat mīļais, iespējams, ir izteikuši spēcīgus viedokļus par šo tēmu vai arī viņi nekad nav minējuši savas vēlmes attiecībā uz viņu ilgtermiņa veselības aprūpi. Ja neesat pārliecināts par savām vēlmēm, izmantojiet savu labāko lēmumu kopā ar aprūpes komandas atzinumiem un potenciāli citu mīlušu padomu - tas būs jūsu ceļvedis lēmumu pieņemšanai.
> Avots:
> Perkutānas endoskopiskas gastrostomijas (PEG) izpratne. American Society for Gastrointestinal Endoscopy. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg