Ko gaidīt novērtēšanas laikā
Guillain-Barré ir reti sastopama slimība, kurā organisma imūnsistēma inficē perifēro nervu daļas un izsūta antivielas, kas uzbrūk šiem nerviem. Visbiežākais rezultāts ir vājums un nejutīgums, kas sākas pirkstu un pirkstu galos un izplatās uz ķermeni.
Aptuveni 30 procenti laika, šis vājums kļūst tik smags, ka pacients paši nevar elpot.
Viņi arī nevar norīt ēdienu vai siekalām bez tā, ka viņi "nonāk nepareizā mēģenē" un nonāk plaušās. Šo iemeslu dēļ Guillain-Barré var būt dzīvībai bīstama un to pieprasa medicīnas speciālisti, parasti slimnīcā. Šeit jūs atradīsiet, kā ārsti nosaka, vai pacientam ir Guillain-Barré sindroms.
Fiziskais eksāmens
Ārstējot rūpīgu vēsturi, lai izlemtu, vai ir iespējama Guillain-Barré, ārsts meklēs noteiktus rezultātus fiziskajā eksāmenā. Tā kā Guillain-Barré perifērijas nervi tiek bojāti, parasti neesat redzami refleksi , piemēram, parastais ceļgala reflekss. Ārsts arī pārbaudīs rokas un kājas, lai noskaidrotu, vai tie ir vāji, un veic maņu pārbaudes, lai noskaidrotu, vai ir arī kāds nejutīgums. Ārsti, kas pauž bažas par Guillain-Barré, pievērsīs uzmanību galvaskausa nerviem, jo, ja tie ir bojāti, tas var radīt vajadzību pēc intubācijas vai mehāniskas ventilācijas, lai nodrošinātu, ka pacients turpina elpot.
Elektromiogrāfijas un nervu vadīšanas pētījumi (EMG / NCS)
Ja perifērā nervu sistēma ir saslimusi ar slimību, tā maina šajā sistēmā nosūtīto un saņemto elektrisko signālu raksturu. Novērtējot šīs izmaiņas ar speciālu aprīkojumu, ārsti var pateikt ne tikai to, vai kaut kas ir nepareizi, bet arī kādas nervu daļas visvairāk ietekmē.
Šī informācija var palīdzēt pieņemt lēmumus par ārstēšanas iespējām, kā arī sniegt ārstam ideju par to, cik smaga ir slimība, un cik ilgi tas prasīs, lai kāds varētu atgūties.
Piemēram, ja kādam ir vājums, kas izplatās uz augšu, piemēram, Guillain-Barré var, šie elektrodiagnostiskie pētījumi var palīdzēt noteikt, vai tiek uzbrukts nervu aksons vai mielīna apvalks. Mielīns ieskauj aksonu un palīdz elektriskajiem signāliem ātrāk nekā citādi. Ja elektroenerģija plūst neparasti lēnām caur nervu, ārsti var uzskatīt, ka mielīns tiek uzbrukts, un šādā gadījumā visbiežāk sastopamā Guillain-Barré forma ir iemesls.
No otras puses, ja tiek uzbrukts aksons, tas izdosies ar mazāku elektrisko signālu. Ja to mēra ar nervu vadīšanas pētījumiem, viens no mazāk izplatītajiem Guillain-Barré aksonu veidiem var būt atbildīgs. Ja tas ietekmē gan maņu, gan motoro neironus, pacientiem var būt akūta mehāniskā un sensorā aksonālas neiropātija (AMSAN), kas ir agresīvāks variants, kuram nepieciešama spēcīga ārstēšana un fizikālā terapija, kas nepieciešama atveseļošanai.
Jostas purns
Ar autoimūniem traucējumiem, kas ietekmē nervu sistēmu, olbaltumvielu daudzums ķermeņa cerebrospinālajā šķidrumā (CSF) var būt augsts.
Šī iemesla dēļ var tikt veikta jostas punkcija. Jostas punkcija var palīdzēt izslēgt arī citus potenciālos Guillain-Barré mimitorus, piemēram, infekcijas.
Asins analīzes
Ārstiem reti sastopami asins analīzes, lai palīdzētu diagnosticēt Guillain-Barré sindromu. Dažos gadījumos tas var palīdzēt atrast atbildīgās antivielas. Piemēram, Guillain-Barrē Millera-Fišera variants parasti tiek saistīts ar antivielu, ko sauc par GQ1b. Šīs antivielas atrašana apstiprina Millera-Fišera varianta diagnozi, un ārsts var īpaši piesardzīgi domāt par nākotnes nepieciešamību pēc intubācijas.
Asins analīzes arī palīdz izvairīties no citiem apstākļiem, kas var izrādīties līdzīgi Guillain-Barré sindromam.
Atkarībā no vēstures un fiziskā eksāmena ārsts var pārbaudīt vēža pazīmes , infekcijas vai toksīnus, piemēram, dzīvsudrabu.
Precīzi jāzina, kas rada problēmu, lai izvairītos no nepareizas terapijas. Guillain-Barré diagnozes slēgšana ļauj medicīnas speciālistiem koncentrēties uz pienācīgu ārstēšanu un var sniegt jums vairāk informācijas par to, ko sagaidīt slimības progresēšanas laikā, cik ātri jūs atgūsit un kāda veida palīdzību jums būs nepieciešams, lai atgrieztos jūsu kājas atkal.
Avoti:
Ropper AH, Samuels MA. Adamsa un Viktora neiroloģijas principi, 9. ed: McGraw-Hill Companies, Inc. 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. Tātad Continuum: perifērās neiropātijas, imūnsistēmas izraisītas neiropātijas, 18. sējums, 1. numurs, 2012. gada februāris.