Pārliecinošas diagnostikas izpēte
Ja jūs domājat, vai jums ir postconcussive sindroms (PCS), jūs esat labā uzņēmumā. Daudziem cilvēkiem ir jautājumi par postconcussive sindromu, ieskaitot traumu smadzeņu traumas speciālistus (TBI). Un daudzi ārsti cenšas vienoties par precīzu postkoncentrācijas sindroma definīciju. Tādēļ pētījumi par šo tēmu ir dubļaini un dažreiz pretrunīgi.
Parasti visbiežāk pieņemtā definīcija ir tāda, ka postkoncentrācijas sindroms ir cilvēks, kurš cieta no vieglas TBI, un pēc tam turpina ciest no šādām sekām:
- Galvassāpes , reibonis , nespēks, nogurums vai pazemināta tolerance pret troksni.
- Uzbudināmība, depresija, trauksme vai emocionāla labilitāte
- Subjektīva koncentrācija, atmiņa vai intelektuālas grūtības
- Bezmiegs
- Samazināta alkohola tolerance
Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka simptomi jāsāk ne vēlāk kā 4 nedēļas pēc galvas traumas. Kopumā lielākajai daļai cilvēku ar postkoncentrācijas sindromu simptomi pilnībā izzūd. Lielākoties tas notiek nedēļu laikā pēc sākotnējā trauma, aptuveni divām trešdaļām cilvēku bez simptomiem trīs mēnešu laikā pēc negadījuma. Tiek lēsts, ka tikai pēc neliela daļa pacientu joprojām ir problēmas pēc gada. Vecāku vecumu un iepriekšējo galvas traumu ir ilgtermiņa atveseļošanās riska faktori.
Sarežģīt PCS diagnozi arī tas, ka PCS daudziem simptomiem piemīt citi apstākļi, no kuriem daudzi, piemēram, depresija un posttraumatiskā stresa traucējumi, ir bieži sastopami cilvēkiem ar PCS. Arī daudzus PCS simptomus dala cilvēki bez jebkādām citām slimībām vai ar ievainojumiem citā ķermeņa zonā.
Tas ir novedis pie dažu ekspertu domām, vai pēc satricinājuma sindroms patiešām pastāv kā atsevišķa vienība. No otras puses, cilvēki ar līdzīgiem simptomiem, bet bez vienlaikus galvas traumas retos gadījumos reti apraksta tādu pašu kognitīvo palēninājumu, atmiņas problēmu vai gaismas jutīguma pakāpi kā tiem, kas cieta no vieglas TBI.
Neviens precīzi nezina, kāpēc cilvēki ar galvas traumām šo simptomu izraisa. Vēsturiski ārsti diskutēja par to, vai PCS cēlonis bija galvenokārt fiziska vai psiholoģiska, bet patiešām šķiet, ka PCS ietver gan fizisko, gan psiholoģisko faktoru kombināciju. Galu galā smadzenes ir atbildīgas par psiholoģisko pieredzi, un miesas bojājumi var izraisīt psiholoģiskas izmaiņas. Piemēram, daudziem pacientiem ar postconcussive sindromu nav motivācijas, kas var būt tieši saistītas ar smadzeņu traumu vai saistībā ar vienlaicīgu depresiju. Līdzīgi daži klīnicisti ir atzīmējuši, ka pacientiem ar post-concussive sindromu parasti ir aizdomas par viņu simptomiem līdzīgi kā hipohondrija. Tas var izraisīt to, ka cilvēki ar PCS pārmērīgi uzsver savus simptomus, bet to satraukums var kaut kā radīt miesas bojājumus, kas rodas smadzenēs?
Daudzi, šķiet, liek domāt, ka ilgāk simptomi postconcussions sindroms pēdējais, jo lielāka iespēja, ka psiholoģiskie faktori spēlē pieaugošo lomu. Simptomu attīstību, kas ilgst vairāk nekā gadu, var prognozēt ar alkohola pārmērīgu lietošanu, zemām kognitīvām spējām, personības traucējumiem vai psihisku problēmu, piemēram, klīnisku depresiju vai trauksmi. No otras puses, ilgstošu simptomu risks palielinājās arī tad, ja sākotnējais ievainojums bija saistīts ar smagāku Glasgow Coma rādītāju vai iepriekšējās galvas trauma anamnēzi.
Postconcussive sindroms ir klīniska diagnoze, kas nozīmē, ka papildus ārsta pārbaudēm parasti nav nepieciešami papildu testi.
Neskatoties uz to, pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana liecina par to, ka smadzeņu smadzeņu lietošana glikozei ir samazinājusies pacientiem, kuri cieš no postkoncentrācijas sindroma simptomiem, lai gan tādas problēmas kā depresija var izraisīt līdzīgu skenēšanu. Izraisītie potenciāli arī novēroja novirzes cilvēkiem ar PCS. Ir arī konstatēts, ka cilvēki ar PCS ir samazinājuši punktu skaitu noteiktos kognitīvos testos. No otras puses, pat pirms jebkāda galvas trauma, bērniem ar postkoncentrācijas sindromu bija nabadzīgāki uzvedības korekcijas nekā tiem, kuru simptomi neizzudīs pēc satricinājuma.
Visbeidzot, post-concussive sindroma diagnoze var būt mazāk nozīmīga nekā simptomu atpazīšana . PCS nav cita ārstēšana nekā atsevišķu simptomu novēršana. Galvassāpes var ārstēt ar sāpju līdzekļiem , un pretsāpju līdzekļi var būt noderīgi reibumam. Medikamentu un terapijas kombinācija var būt noderīga depresijas simptomiem. Jebkādus fiziskus traucējumus var risināt ar profesionālajiem terapeitiem, lai uzlabotu cietušā spēju labi funkcionēt darbā.
Ir svarīgi atzīt, ka lielākajai daļai cilvēku postkoncentrālie simptomi laika gaitā samazinās un pēc tam izlemj, ka tikai neliela daļa cilvēku saskaras ar problēmām, kas ilgst gadu vai ilgāku laiku. Vislabākā atveseļošanās pieeja, iespējams, koncentrējas uz atsevišķu simptomu, gan fizisko, gan psiholoģisko, ārstēšanu, kas saistīts ar šo satraucošo stāvokli.
Avoti:
S Kashluba, Casey JE, Paniak C. Izvērtējot ICD-10 diagnostikas kritēriju lietderību postconcussion syndrome pēc viegli traumatiska smadzeņu bojājuma. J Int Neuropsychol Soc. 2006. gada janvāris, 12 (1): 111-8.
TW Allister, Arciniegas D (2002). "Postconcussive simptomu novērtēšana un ārstēšana". NeuroRehabilitation 17 (4): 265-83.
MA McCrea. Viegla traumatiska smadzeņu trauma un postošsirdības sindroms: jaunā pierādījumu bāze diagnostikai un ārstēšanai. Oksforda [Oxfordshire]: Oxford University Press (2008)