Ārstēšana koncentrējas uz simptomiem un komplikāciju novēršanu
Vairumā gadījumu imūnsistēma no 18 līdz 24 mēnešiem spēs pats no sevis iztīrīt cilvēka papilomas vīrusu (HPV) , parasti tā neradīs ilgtermiņa sekas, lai gan tas ne vienmēr notiek. Tā kā aktīvās HPV infekcijas ārstēšanai nav pieejami medikamenti, HPV ārstēšana ietver HPV simptomu atrisināšanu un jebkādas izmaiņas ādā vai gļotādas šūnās; papildus dzimumorgānu kondilomām, vairāk nekā 30 no aptuveni 150 vīrusiem, kas veido HPV, ir saistīti ar dzemdes kakla, anālo audzēju un citiem vēža veidiem.
HPV ārstēšanas iespējas lielākoties ir balstītas uz to, vai personai ir viena vai vairākas no šīm iezīmēm:
- Asimptomātiska infekcija
- Dzimumorgānu kārpas
- Dzemdes kakla, maksts, vulvas, anālās eļļas, dzimumlocekļa, mutes vai kakla šūnu ( displāzijas ) izmaiņas
Apskatīsim katru no šiem atsevišķi.
Asimptomātiskas infekcijas ārstēšana
Ja HPV infekcija ir asimptomātiska (bez simptomiem), īpašu ārstēšanu nav ieteicams. Šīs infekcijas bieži tiek identificētas, ja personas seksuālajam partnerim ir attīstījušās dzimumorgānu kondilomas.
Ja sieviete pārbauda pozitīvu rezultātu uz HPV infekciju ar dzemdes kakla vēzi, bet tai ir normāls tūskas uztriepes , ārsts var veikt vienu no divām lietām:
- Plānojiet vēl vienu testu ciklu 12 mēnešu laikā. Ja rezultāti ir normāli, varat atgriezties normālā skrīningu. Ja tie nav, papildu pārbaude būs nepieciešama.
- Veiciet HPV testu, lai identificētu divus augsta riska HPV celmus (HPV 16 un 18 HPV), kas veido 70 procentus no visiem dzemdes kakla vēža veidiem. Ja rezultāti ir negatīvi (tātad jūs neesat inficējies ar šiem specifiskajiem vīrusiem), jūs varat 12 mēnešus no jauna pārbaudīt kā drošības līdzekli. Ja rezultāti ir pozitīvi, būs jāveic papildu pārbaude.
Lai gan vīriešiem nav konkrētu rekomendāciju vai HPV testa, vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM), kuri iesaistās uztveres analģiskajā dzimumā, var veikt Anal paplāzeru, lai pārbaudītu displāziju. Tas jo īpaši attiecas uz MSM, kuriem ir HIV.
Ja jums tiek apstiprināts, ka Jums ir HPV, bet jums nav simptomu, jums var ieteikt iegūt HPV vakcīnu, lai pasargātu jūs no visbiežāk sastopamajiem augsta riska celmiem.
Vakcinācija ir ieteicama līdz 26 gadu vecumam sievietēm un 21 vīriešiem.
Cilvēki ar lielu risku var saņemt vakcināciju jebkurā laikā. Seksuālajiem partneriem jāapsver arī vakcinēšana.
Dzimumorgānu kārpu ārstēšana
Lai gan neskarta un neērta, dzimumorgānu kondilomas parasti nerada lielu risku veselībai. Lielākoties to izraisa divi mazas riska celmi, kas pazīstami kā HPV 6 un HPV 11, kas veido apmēram 90 procentus no visiem dzimumorgānu bojājumiem.
Dažas dzimumorgānu kondilomas var aiziet sevī, parasti viena gada laikā. Pārējiem var būt nepieciešams ārstēt mājās, lietojot lokālos krēmus, kurus ārsts ir nozīmējis.
Citas metodes dzimumorgānu kārpu ārstēšanai ir šādas:
- Krioterapija (sasalšanas kārpas ar šķidro slāpekli)
- Electrocautery (izmantojot elektrību, lai dedzinātu kārpas prom)
- Surgery
- Lāzera terapija
- Trichloroacetic acid (lokāli lieto, lai pakāpeniski izņemtu kārpu)
Dzimumorgānu kondilomas nekad nevajadzētu uzskatīt par normālu, un jūs nedrīkstat ārstēt tos mājās, pirms neesat redzējis ārstu. Kaut arī lielākā daļa kārpu izrādīsies labdabīgi, citi var prasīt tālāku izmeklēšanu, jo īpaši, ja tie ir asiņošana, iekaisuši, izkliedēti, izturīgi pret ārstēšanu vai arī ir netipisks izskats.
Displezijas ārstēšana
Inficēšanās ar dažiem augsta riska HPV celmiem var izraisīt patoloģiskas izmaiņas dzimumorgānu audos vai anālajā atverē.
Pazīstams kā displāzija, šīs izmaiņas var atšķirties atkarībā no vieglas ( zemas pakāpes ) līdz smagām (augstas pakāpes). Lai gan viegla displāzija parasti izzūd atsevišķi, vidēji smaga vai smaga displāzija var attīstīties agrīnā vēža formā, kas pazīstams kā in situ karcinoma (CIS) .
Diagnozi var veikt, veicot biopsiju un analizējot audus laboratorijā.
- Personām ar zemas pakāpes displāziju ārsti parasti parasti izmanto skatīšanās un gaidīšanas pieeju.
- Personām ar vidēji smagas pakāpes displāziju, ārstēšana ietvertu skarto audu noņemšanu, izmantojot vai nu cikla elektroķirurģisko izgriešanas procedūru (LEEP) , konusa biopsiju , krioterapiju vai citas ķirurģiskas metodes.
Ir svarīgi atcerēties, ka displāzija nav vēzis. Audu noņemšana ir vienkārši samazināt risku, ka displastiskas šūnas kļūst par neoplastiskām (vēža slimībām).
Apstrādājot displāziju (neatkarīgi no dzemdes kakla, priekšējā eņģe, dzimumlocekļa vai balsenes), ārstē tikai infekcijas simptomus, nevis pašu infekciju. Cilvēkiem, kuriem diagnosticēta displāzija, rūpīgi jāuzrauga, lai atkārtosies. Tas ir īpaši svarīgi, ja HPV infekcija ilgst vairāk nekā divus gadus.
Ārstēšanas apsvērumi
Lai gan HPV infekcija var būt satraucoša, tā sniedz iespēju saskarties ar problēmu, pirms tā var kļūt nopietna vai pat dzīvībai bīstama.
Kopumā HPV ārstēšanai ir maz komplikāciju. Daudzas no procedūrām daļēji tiek segtas ar veselības apdrošināšanu. Pacientu palīdzība un līdzmaksājuma programmas ir pieejamas, lai palīdzētu ar vakcinācijas izmaksām .
Sievietēm, kurām nepieciešama biežāka ārstēšana un biopsija, var būt paaugstināts pirmsdzemdību darbs vai zīdaiņiem ar zemu dzimstību. Bet pats par sevi HPV ārstēšana tieši neietekmēs sievietes iespējas grūtniecību. Turklāt HPV reti tiek pārnestas no mātes uz bērnu grūtniecības laikā.
Maz ticamā gadījumā, ja tiek diagnosticēts vēzis, atcerieties, ka agrīnas ārstēšanas iegūšana dod vislielāko iespēju sasniegt vislabāko rezultātu. Kad jūs risināt savu HPV diagnozi, noteikti sakiet tiem, kas jums patīk, par profilakses stratēģijām, kas var palīdzēt viņiem palikt labi.
> Avoti:
> Amerikas vēža sabiedrība. "HPV un HPV testēšana." Atlanta, Gruzija; atjaunināts 2017. gada 9. oktobrī.
> Khan, M. un Smits-McCune, K. "Dzemdes kakla pretraucēju ārstēšana: atpakaļ uz pamatiem." Obstet Gynecol. 2014; 123 (6): 1339-43. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000000287.
> Lopaschuk, C. "Jauna pieeja dzimumorgānu kondilomu ārstēšanai". Can Fam ārsts. 2013; 59 (7): 731-36.