Definīcija:
Kad slimnieks tiek ievietots slimnīcā, viņiem tiek piešķirts statuss. Stacionārais stāvoklis un novērošanas statuss ir divi visbiežāk sastopamie. Kad esat uzņemts slimnīcā, ne vienmēr ir viegli noskaidrot, vai esat uzņemts kā stacionārs vai uzņemts slimnīcas novērošanas statusā.
Atšķirība starp stacionāra statusa un novērošanas statusu
Stacionārs statuss ir tas, ko mēs parasti domājam par to, ka kāds tiek uzņemts slimnīcā.
Novērošanas statuss ir ambulatorā stāvokļa veids. Tomēr slimnīcas novērotāja statusā esošs cilvēks faktiski var pavadīt vairākas dienas un naktis slimnīcā, lai gan viņš ir tehniski ambulatorais. Patiesībā viņš varētu būt tādā pašā tipa slimnīcas gultā, kas atrodas blakus stacionārajam.
Novērojumi bija veids, kā īslaicīgi uzturēt kādu slimnīcā, kamēr ārsti centās izlemt, vai viņam vai viņai ir pietiekami slimas, lai saņemtu stacionāro ārstēšanu. Tagad novērošanas pacientus dažreiz var novietot slimnīcā vairākas dienas novērošanas statusā.
Kāpēc stacionārā Vs novērošanas viela?
Ja jūs guļat tajā pašā slimnīcas nodaļā un iegūstat tādu pašu aprūpi, kāpēc jums rūpēties par stacionāro stāvokli vai novērošanas statusu? Jums vajadzētu rūpēties, jo starpība varētu maksāt simtiem vai tūkstošiem dolāru.
Cilvēkiem, kuri saņem Medicare, atšķirība starp stacionāro un novērošanas statusu ir izšķiroša, ņemot vērā aprūpes aptvērumu kvalificētā aprūpes iestādē pēc slimnīcas uzturēšanās.
Tas ir sīkāk aprakstīts tālāk.
Jūsu veselības apdrošināšanas kompānija vai Medicare nemaksās par jūsu slimnīcas uzturēšanos novērošanas pacientam tādā pašā veidā, kā tas būtu samaksājis kā stacionārs. Tā vietā viņi maksās par jūsu slimnīcas uzturēšanos, izmantojot ambulatoro dienestu daļu no jūsu veselības apdrošināšanas pabalsta.
Jūsu ambulatoro pakalpojumu izmaksu daļa, piemēram, novērošanas statuss, ir lielāka nekā daļa no stacionāro hospitalizāciju izmaksām.
Lai gan ir sarežģīti un neskaidri, pēc lēmuma par to, vai piešķirt slimnīcas novērošanas statusu vai stacionāro stāvokli, ir jāievēro jūsu ārsts un slimnīcas noteikumi vai vismaz vadlīnijas.
Lai saprastu, kā darbojas novērošanas pamatnostādnes un kāpēc slimnīcas pacientus novēlo novērošanas statusu, skatiet nodaļu "Novecošanās stāvoklis"? Jūs maksāsiet vairāk: stacionārs v. Novērošanas statuss un kā darbojas novērošanas vadlīnijas .
Piemērs:
Mr Smith nonāk neatliekamās palīdzības telpā ar sāpēm krūtīs. Nevar pateikt, vai Mr Smith ir vai nav sirdslēkme, kardiologs Dr Jones liek Smitam slimnīcā novērotāja statusā.
Smits pavadīja nakti slimnīcas telpā, kas piestiprināta sirds monitoram. Visu nakti medmāsas regulāri pārbauda viņu. Viņš izpaužas skābekli, un pēc katrām stundām tiek veiktas asins analīzes. Dr Džonss var pat pasūtīt plašākas pārbaudes, lai noteiktu Smita sirds stāvokli.
Nākamajā vakarā, pēc divām dienām un vienas nakts slimnīcā, vēlā vakarā, Dr Jonesam ir pietiekami daudz informācijas, lai noskaidrotu, ka Smitam nav sirdslēkmes.
Mr Smith tiek nosūtīts mājās.
Mr Smith veselības apdrošināšanas sabiedrība maksā daļu no viņa slimnīcas uzturēšanās maksas saskaņā ar Smita ambulatoro pakalpojumu pabalstu segumu. (Ja Mr Smith ir Medicare, Medicare B daļa attieksies uz daļu no S. Smith slimnīcas novērojumiem.)
Tā kā Smita veselības apdrošināšanas polisei ir 25% polises ambulatorās aprūpes kopapdrošināšana, Smits maksā 25% no katra asins analīzes un rentgena maksas. Viņš arī maksā 25% maksas par skābekli, sirds uzraudzības maksu un slimnīcas stundas maksu par ambulatorajiem novērošanas dienestiem.
Ja Smits tiktu saņēmis tādus pašus precīzus pakalpojumus kā stacionārs, nevis novērotājs, atkarībā no viņa seguma veida viņam varētu būt jāmaksā vienreizēja hospitalizācija, un viņa veselības apdrošināšana būtu segusi pārējās izmaksas.
Bet veselības apdrošināšanas plāniem ir arī bieži sastopami plāni iekasēt hospitalizāciju plānā par atskaitāmo pabalstu, un pēc tam sākt vērtēt kopējās apdrošināšanas izmaksas. Tādā gadījumā kopējā summa, ko Smita parādnieks bija maksājis, galu galā bija gandrīz līdzīgas.
Kvalificētu aprūpes līdzekļu aprūpes stacionārs un novērošanas un Medicare segums
Dažreiz pacienti ir pietiekami labi, lai pamestu slimnīcu, bet vēl nav pietiekami labi, lai atgrieztos mājās. Lai novērstu šo plaisu, var izmantot kvalificētas aprūpes iestādes. Piemēram, pacientiem, kuriem, piemēram, ir iespējams aizstāt celi, var būt nepieciešamas tikai dažas dienas slimnīcā, taču viņiem pirms atgriešanās mājās var būt nepieciešama pakāpeniska aprūpes kvalitāte specializētā aprūpes iestādē.
Medicare maksā par aprūpi tikai kvalificētā aprūpes iestādē, ja to turpina vismaz trīs dienu stacionāra stacionāra uzturēšanās . Ja jūs esat slimnīcā, bet novērojumu stāvoklī, nevis stacionārajā statusā, tas netiek ieskaitīts jūsu trīs dienu laikā. Tādā gadījumā, tiklīdz jūs esat atbrīvots, jūs nevarēsit saņemt Medicare segumu, lai paliktu kvalificētā aprūpes iestādē. Tas ir viens no iemesliem, kādēļ pacientiem un viņu ģimenēm ir svarīgi saprast, vai tiek izmantots stacionārs vai novērotājs.
> Avoti:
> Medicare.gov. Vai esat slimnīcā stacionārs vai ambulatorais? Ja jums ir Medicare - jautājiet! Pārskatīts 2014. gada maijā.