Ādas izsitumi un citi simptomi sakarā ar Tarceva (Erlotinibs)
Ja esat lietojis Tarceva (erlotinibs), ja neesat viens, Jums ir bijis pūtītēm līdzīgs izsitumi, sausa āda, nieze un nagu izmaiņas. Dažiem cilvēkiem ar plaušu vēzi mērķa terapija Tarceva (erlotinibs) un citi epidermas augšanas faktora receptoru (EGFR) inhibitori ir bijusi brīnumains zāles cilvēkiem ar EGFR pozitīvu plaušu vēzi. Šīs ārstēšanas metodes uzlaboja dzīves kvalitāti, dzīvojot ar vēzi, izdzīvošanu un bieži vien ar mazākām blakusparādībām nekā tradicionālā ķīmijterapija .
Tomēr viens no blakus efektiem ir saņēmis lielu uzmanību: ādas problēmas
Lielākā daļa cilvēku, kuri lieto medikamentus Tarceva (un citi EGFR inhibitori), izraisa izsitumus, un interesanti, izsitumu izskats ir saistīts ar atbildi uz šo zāļu lietošanu. Tā kā šīs zāles bieži lieto ilgstoši, ir ļoti svarīgi apspriest jebkādu nepatīkamu simptomu pārvaldību ar onkologu.
(Ja Jums ir plaušu vēzis, īpaši plaušu adenokarcinoma, pārliecinieties, vai ārsts ir veicis jūsu audzēja ģenētisko testēšanu (molekulāro profilēšanu) .)
Kāda veida ādas problēmas ir saistītas ar Tarceva (Erlotinibs)?
Bieži sastopamās ādas problēmas, ar kurām saskaras cilvēki, lietojot Tarceva (un citu epidermas augšanas faktoru inhibitorus), ir:
- Pūtītes tipa izsitumi (pūtītēm) - šis izsitumi bieži vien līdzinās pusaudžiem radušās pūtītes. Tas bieži ietver seju, platību aiz ausīm, kaklu, augšējo stumbra V formas zīmējumā un galvas ādu. Retāk tas skar apakšējo muguru, vēderu, sēžamvietas, kā arī augšējos un apakšējos ekstremitātos. Izsitumi nenotiek uz plaukstām vai kājām. Dermatoloģijas terminoloģija var būt mulsinoša, ja jūs lasāt informāciju par šo izsitumu, taču var palīdzēt dažas vienkāršas definīcijas. Papulīte vienkārši nozīmē ķermeņa uzkrāšanos uz ādas. Pūslīte nozīmē triecienu, kas izskatās pietuvināts vai iztukšots. Termins folikulārs vienkārši nozīmē, ka ādas iekaisumi ir tuvu vai matu folikulā.
- Sausa āda (kserodermija)
- Nieze (nieze)
- Nieres gar naglu vai pirkstu pamatnes (paronīhija)
Cik bieži ir izsitumi?
Lielākajai daļai cilvēku, kas ārstēti ar tādām zālēm kā Tarceva, ir vieglas vai vidēji smagas ādas izsitumi, visbiežāk ir izsitumi, kas līdzinās pūtītēm, un sausa āda.
Tarceva ādas problēmu ietekme
Ādas problēmas epidermas augšanas faktora receptoru inhibitoriem var ievērojami ietekmēt gan fizisko, gan emocionālo dzīves kvalitāti cilvēkiem, kas lieto šīs zāles.
Viens pētījums atklāja, ka šīs blakusparādības ietekmēja zāļu fizisko, funkcionālo, emocionālo un sociālo labklājību. Visbiežāk sastopamās sūdzības bija par fiziskiem simptomiem, tai skaitā sāpēm, dedzinošu sajūtu un jutīgumu.
Kad parādās izsitumi un cik ilgi tas ir pēdējais?
Tarceva izsitumi uz izsitumiem parasti sākas no 1 līdz 2 nedēļām pēc ārstēšanas uzsākšanas, vissliktākais ir pēc 2 līdz 3 nedēļām pēc ārstēšanas uzsākšanas un nākamajos 2 līdz 3 mēnešos var pakāpeniski izzust vai pilnībā izzust. Zinot, ka laika gaitā izsitumi mēdz uzlaboties, daži cilvēki ir spējuši tikt galā ar simptomiem.
Vai izsitumi nozīmē Tarceva darbojas labāk?
Pētījumi liecina, ka cilvēkiem, kuriem attīstās zāļu izsitumi, ir labāka atbildes reakcija un labāka vispārējā dzīvildze. Tādēļ un tāpēc, ka zāles bieži lieto ilgstoši, ir ļoti svarīgi aktīvi ārstēt izsitumu simptomus.
Var būt arī ādas problēmas, kas saistītas ar citām vēža ārstēšanas metodēm, piemēram, ķīmijterapiju un staru terapiju, kā arī Tarceva terapijas laikā, un to rūpīgi jārisina jūsu onkologs.
Izsitumu smagums
Tarceva izraisītie pūtītes tipa izsitumi parasti tiek iedalīti 3 kategorijās:
- Viegls: viegla Tarceva ir definēta kā tāda, kurai nav čūlas (atvērtas platības), raudāšana (drenāža) vai infekcija. Cilvēkiem parasti ir tikai vieglas simptomi un tas netraucē normālas dzīves aktivitātēm.
- Vidēji smagi: vidēji smags Tarceva izsitums var būt lokalizēts vai vispārināts. Parasti nav čūlas, raudas vai infekcijas. Var parādīties viegls vai vidēji smags niezes un maiguma simptomi, bet tikai minimāla iejaukšanās dzīvības aktivitātēs.
- Smags: smags Tarceva izsitumi bieži ir ģeneralizēti (aptverot seju, augšējo krūtīm un muguras augšējo daļu), un parasti tas saistīts ar smagiem niezes un jutīguma simptomiem. Tas būtiski ietekmē dzīves kvalitāti. Var būt čūlas (atvērtas čūlas), raudāšana (drenāža) un sekundāras ādas infekcijas pazīmes, piemēram, apsārtums, dzeltena vai zaļa izdalīšanās, kā arī drudzis.
Kā no Tarceva apstrādā ādas izsitumi?
Kā izsitumi tiks ārstēti, atkarīgs no izsitumu smaguma, kā arī no jūsu personīgās vēlmes. Kaut arī izsitumi atgādina pūtītes, tas nav pūtītes izsitumi, un netiks reaģēt uz lielāko daļu pūtītes ārstēšanas.
Tarceva (Erlotinibs) izsitumu profilakse un ikdienas aprūpe
Pirmais vadības posms ir profilakse: profilakses stratēģijas ietver ādas tīrīšanas saglabāšanu, izvairīšanos no sauļošanās un mitrinātāju izmantošanu, lai noturētu ādu. Vislabākais solis, lai izvairītos no sauļošanās, ir izvairīties no tiešas saules starojuma pusdienlaikā un izmantot aizsargapģērbu, jo sauļošanās līdzekļi un īpaši sauļošanās līdzekļi var pasliktināt Tarceva izraisītos izsitumus. Izsitumi ar vazelīna izstrādājumiem var pastiprināt matu folikulu iekaisumu un pasliktināt izsitumus. (Pārbaudiet šos padomus par saules drošību vēža ārstēšanas laikā .)
Ir svarīgi atzīmēt, ka ārstēšana ar vienu Tarceva simptomu var pasliktināt vēl vienu simptomu un otrādi. Piemēram, mitrinātāji var palīdzēt ar sausumu un niezi, bet pasliktina pūtītes tipa izsitumus.
Tarceva (Erlotiniba) izsitumi
Tarceva izsitumi tiek ārstēti atkarībā no tā, vai izsitumi ir vai nav inficēti, un var būt gan izsitumu ārstēšana, gan devas pielāgošana. Šīs iespējas var ietvert:
Apstrādes veidi:
- Vietējās ārstēšanas: Vispirms bieži tiek lietotas vietējas antibiotikas, piemēram, klindamicīns un / vai lokāls hidrokortizons, lai ārstētu pūtītes tipa Tarceva izsitumus. Pētījumos tiek apskatīts K vitamīna krēms, kā arī epidermas augšanas faktora ziede, kas abi ir parādījuši solījumu klīniskajos pētījumos. Ir svarīgi atkal ņemt vērā, ka, lai gan izsitumi atgādina pūtītes, tā nav, un lielākā daļa ārstēšanas no pūtītēm nepalīdzēs ar izsitumiem.
- Mutes dobuma ārstēšana: Ja lokālas terapijas nav pietiekamas, var lietot orālai terapijai ar dažādām tetraciklīna grupas antibiotikām. Pētījumi arī aplūko iekšķīgi lietojamo terapiju, piemēram, perorālo minociklīnu kā profilaktisku ārstēšanu; sākās pirms izsitumiem.
Vienīgā izsitumi: Ja simptomi ietver sarkano izsitumu vien bez infekcijas pazīmēm, to ārstē ar lokāliem steroīdiem, 1% hidrokortizona vai 2,5%, ja izsitumi ir smagi. Šajā gadījumā ir apsārtums, bet bez baltajiem galvām, kas norāda uz infekciju.
Inficētu izsitumu ārstēšana: ja Tarceva izsitumi ir sarežģīti ar sekundāru bakteriālu infekciju, ir ne tikai apsārtums, bet parasti infekcijas pazīmes, piemēram, baltās olas. Šādā gadījumā ārstēšana ietver gan perorālos antibiotiskos līdzekļus (tetraciklīnus), gan vietējo klindamicīna gēlu.
Devas pielāgošana : Aptuveni 10 procentiem cilvēku attīstās izsitumi, kas prasa zāļu izmaiņas. Tarceva "parastā" deva ir 150 mg dienā. Jūsu onkologs var apsvērt iespēju samazināt šo devu līdz 100 mg vai pat 50 mg dienā. Tas var būt biedējoši, jo īpaši, ja zāles jums labi darbojas. Tas var palīdzēt apzināties, ka pat ļoti zemas Tarceva devas, kas ir par 25 mg dienā, ir efektīvi ārstējot dažus cilvēkus ar plaušu vēzi.
> Avoti:
> Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrība. Cancer.net ādas reakcijas uz mērķtiecīgām terapijām. Piekļūts 05/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/skin-reactions-Targeted-terapy-and- imunoterapija
> Burotto, M., Manasanch, E., Wilkerson, J., un T. Fojo. Gefitinibs un erlotinibs metastātiskajā nesīkšūnu plaušu vēzē: randomizēto klīnisko pētījumu toksicitātes un efektivitātes metaanalīze. Onkologs . 2015. 20 (4): 400-10.
> Califano, R. et al. Ekspertu konsenss par nelabvēlīgu notikumu vadību no EGFR tirezīna kināzes inhibitoriem Apvienotajā Karalistē. Narkotikas . 2015. 75. (12): 1335-48.
> Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G., S. Cacciapuoti. Acne-formas izsitumi, ko izraisa EGFR inhibitori: Literatūras apskats un jaunas izpratnes .. Ādas piedēkļu darbības traucējumi . 2015. 1: 31-37.
> Hwang, I. et al Epidermas augšanas faktora ziedes II fāzes pētījums pacientiem ar Erlotinibu saistītajiem ādas efektiem. Atbalsta vēža ārstēšana . 2015 4. jūnijs (Epub pirms drukāšanas).
> Kiyohara, Y., Yamazaki, N., un A. Kishi. Ar erlotinibu saistītas ādas toksicitātes: ārstēšanas stratēģijas pacientiem ar metastātisku nesīkšūnu plaušu vēzi. American Academy of Dermatology žurnāls . 2013. 69 (3): 463-72.
> Ocvirk, J., Heeger, S., McCloud, P., un R. Hofheinz. Pārskats par ādas izsitumu ārstēšanas iespējām, ko izraisa EGFR mērķtiecīga terapija: pierādījumi no randomizētiem klīniskiem pētījumiem un metaanalīzēm. Radioloģija un onkoloģija . 2013. 47 (2): 166-75.
> Passaro, A. et al. Nehematoloģiskās toksicitātes, kas saistītas ar dažādiem EGFR-TKI gadījumiem ar progresējošu NSCLC, ārstēšana: salīdzinošā analīze. Klīniskā plaušu vēzis . 2014. 15 (4): 307-12.
> Shinohara, A. et al. Profilaktiskās minociklīna terapijas efektivitāte erlotiniba un gemcitabīna izraisīta ādas toksicitāte pacientiem ar progresējošu aizkuņģa dziedzera vēzi: retrospektīvs pētījums. American Journal of Clinical Dermatology . 2015. 16 (3): 221-9.
> Szejiniuk, W., McCullock, T., un O. Roe. Efektīvas ļoti zemas erlotiniba devas pacientiem ar EGFR sensibilizējošo mutāciju. BMJ lietu ziņojumi . 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.