Izvēle starp Lumpectomy un Mastectomy
Kad jūsu krūšu biopsija atklāj vēzi, un jūs saskaras ar lēmumu starp lumpektomiju un mastektomiju , jums var būt jūtama diezgan stresa un apjukums. Kādas ir reālās atšķirības starp šīm procedūrām un kas jums ir labākais?
Jūs varat atrast sev iet uz priekšu un atpakaļ, un atpakaļ un atpakaļ, kamēr jūs izdarīt savu izvēli starp lumpectomy un mastectomy . Jūs arī varat uzskatīt, ka viedokļi atšķiras, vai tas ir jūsu ķirurga vai drauga viedoklis. Kāpēc domstarpības? Un kāpēc ir svarīgi saprast ķirurģisko iezīmju jēdzienu?
Jo gan jūs, gan jūsu ķirurgs vēlas būt vienā lapā. Vienā jautājuma pusē ir vēlēšanās saglabāt savu krūti vai pēc iespējas vairāk jūsu krūts. No otras puses ir svarīgi iegūt visu vēzi un labas ķirurģiskas iezīmes. Plašāka izpratne par ķirurģisko iezīmējumu var palīdzēt jums iegūt labāku rokturi, kas var tuvināties ārstēšanai.
Iegūstiet dažus ekspertu padomus par Lumpectomy vs Mastectomy
Ja jūs saskaras ar šo lēmumu-lumpectomy vai mastectomy-jums būs jāzina, kā jūsu ķirurģiskās robežas stāvokli nonāk kopējā vienādojumā. Sāciet, lasot šo izvilkumu no UpToDate, lai uzzinātu, kāpēc ķirurģiskas iezīmes ir svarīgas jums.
Mikroskopiskā audzēja pārbaude: diskusija par operācijas iespējām
"Biopsijas vai operācijas laikā izņemto audu mikroskopiskā izmeklēšana var identificēt īpašības, kas ietekmē BCT ieteikumu [krūts konservācijas terapija] pret mastektomiju. Viena no šīm iezīmēm ir vēža šūnu paliekas audzēja malās (ķirurģiskā Marginācijas). Ja atlikušās vēža šūnas ir klāt, neskatoties uz lielu audu daudzuma noņemšanu, mastektomija var būt vēlama. "
Ziņas par ķirurģiskajiem maržiem
Kas ir ķirurģiskās iezīmes?
Kad jūsu audzējs ir biopsijas vai ķirurģiski izņemts, jūsu ķirurgs izņem vairāk nekā tikai audzējs - daži audi ap audzēju arī tiek ņemti. Šo audu robežu starp parauga ārējo malu un audzēju sauc par ķirurģisko rezervi .
Pēc tam, kad jūsu ķirurgs noņem audus, tas uzmanīgi tiek ievietots traukā un tiek nosūtīts uz patoloģijas laboratoriju. Patologs izmanto īpašu tinti, lai segtu visa audu parauga ārējo malu. Tad paraugu sagriež plānās daļās un pārbauda mikroskopā. Tiek pārbaudītas malas, kā arī iegriezumi, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir novirzījušās ārpus audzēja un, ja tā, cik tālu tās ir aizgājušas.
Izpratne par noteikumiem, kurus ārsti izmanto, lai aprakstītu ķirurģiskās iezīmes
Ir vispārīgas vadlīnijas, taču negatīvās vai skaidras robežas definīcija var atšķirties atkarībā no vienas slimnīcas vai klīnikas citai. Šie trīs termini tiek lietoti, lai aprakstītu robežas:
- Negatīvā marža: nav vēža šūnu audu ārējā tinti virspusē
- Pozitīva robeža: vēža šūnas vai audzējs paplašinās līdz parauga malai
- Aizvērt robežu: jebkura situācija starp negatīvu un pozitīvu
Kad ķirurģiskie līdzekļi satur vēzi
Tuvās robežas pēc tam, kad lumpektomiju var ārstēt ar citu ķirurģisku procedūru, ko sauc par atkārtotu izspiešanu. Jūsu ķirurgs atgriezīsies sākotnējā vietā un noņems papildu audus, lai mēģinātu iegūt negatīvas (skaidras) robežas. Ja tas ir veiksmīgi, starojuma terapija var būt jums atbilstoša.
Dažas sievietes ar tuvām malām izvēlas mastektomiju, nevis veikt vienu vai vēl divas operācijas. Pozitīvās robežas var norādīt uz invazīvu krūts vēža klātbūtni, un jums var būt nepieciešama mastektomija, lai pārliecinātos, vai viss vēzis ir izņemts un lai novērstu recidīvu.
Negatīvās robežas un ārstēšanas lēmumi
Ja jums ir bijusi biopsija, jūsu audzējs ir mazs (zem 4 cm), un jūsu ķirurģiskās iezīmes ir skaidri, tad lumpektomija var būt visa nepieciešamā krūšu operācija (lai gan jūs joprojām varat izvēlēties mastektomiju). Ja tiek izvēlēta lumpektomija, tiek piedāvāta staru terapija pārējai krūts dziedzera vēzi novēršanai.
Ir jāpārbauda arī jūsu limfmezglu statuss ; ja jūsu limfmezglos nav slimības, pēc operācijas jums, iespējams, nebūs nepieciešama radioloģiska terapija šai vietai. Ja tie nav skaidri, jūsu onkologs var ieteikt radiāciju. Kad esat pabeidzis radiāciju, ja tas ir nepieciešams, un, ja jums ir ar estrogēni jutīgs vēzis, tad, lai novērstu atkārtošanos citur jūsu organismā, jūs varētu lietot hormonālo terapiju vismaz piecus gadus un bieži vien desmit.
Uzņemšanas sākuma ziņa
Jums jāzina, vai jūsu ķirurģiskās iezīmes ir negatīvas, pozitīvas vai tuvu. Tas kopā ar vēža veidu , pakāpes un limfmezglu statusu palīdzēs jums un jūsu ārstam izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu.
> Avots:
> Daniel F Hayes, Michael S Sabel, MD. "Krūts vēža operācija: mastektomija un krūšu konservējoša terapija: audzēja mikroskopiskā izmeklēšana," UpToDate. Atjaunots 05/26/16.