Ilgstošs svara zudums ir galvenais iemesls cukura diabēta mazināšanai
Cilvēka svara zudums cukura diabēta ārstēšanā vienmēr ir bijusi diabēta aprūpes priekšplānā, it īpaši tiem, kuriem ir 2. tipa cukura diabēts, kuriem ir liekais svars vai aptaukošanās. Pārmērīgs ķermeņa svars var palielināt iekaisumu un padarīt asins cukurus grūtāk kontrolēt, izraisot insulīna rezistenci.
Amerikas diabetes asociācija apgalvo, ka "Pastāv spēcīgi un konsekventi pierādījumi, ka neliels ilgstošs svara zudums var kavēt progresēšanu no prediabētiem uz 2. tipa cukura diabētu un ir labvēlīgs 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai." Bet, kas, ja zaudēt svaru, varētu patiešām palīdzēt mainīt 2. tipa cukura diabētu?
Diabēta remisijas klīniskās izpētes pētnieki (DiRECT) atklāja, ka pēc 12 mēnešu intervāla 46% pacientu bija spējīgi sasniegt 2. tipa cukura diabēta remisiju, veicot svara zudumu, salīdzinot ar tikai 4% kontroles. Viņi arī atklāja, ka lielāka ķermeņa masa samazinājās par 2. tipa cukura diabēta izraisītu remisiju (kas definēta kā A1c sasniegšana, kas ir mazāka par 6,5 procentiem bez cukura diabēta ārstēšanas līdzekļiem).
Diabēta alianses medicīnas direktors un Telediabetes vadītājs Mount Sinai slimnīcā un endokrinologs Dr Noga Minsky saka: "Izņemšanas punkts, kurā daudziem cilvēkiem ir cerība, ka diabēts ir atgriezenisks ar svara zudumu. Šie rezultāti ir pretrunā ar iepriekšējo pētījumi, kuros salīdzināja bariātisko ķirurģiju ar dzīvesveida izmaiņām vai medicīnisko vadību, kur pēc ne-ķirurģiskas ārstēšanas diabēta remisija netika novērota pacientiem, kas pēc diviem līdz trim gadiem tika ārstēti bez ķirurģiskas ārstēšanas. " Turklāt Minsky saka: "Tas bija daudzsološs, ka cukura diabēts tika veiksmīgi mainīts pat pacientiem, kuriem sešus gadus bija cukura diabēts, taču ir svarīgi atzīmēt, ka pētījumā tika izslēgti pacienti, kuri tika ārstēti ar insulīnu."
Šis pētījums sniedz tik daudziem cilvēkiem, kam ir cukura diabēts, cerību, ka pat tad, ja kādu laiku viņiem ir bijis cukura diabēts, svara zaudēšana var palīdzēt viņiem sasniegt cukura līmeni asinīs un iegūt zāles.
Tātad, kā dalībnieki zaudēja svaru?
Ja zaudēt svaru bija viegli, tad svara zaudēšanas nozare nebūtu ņem miljardu dolāru gadā.
Svara zudums un svara uzturēšana var būt grūti. Svarīgs solis uz panākumiem ir panākt plānu, pie kura var pieķerties. Ir arī ļoti noderīgi, lai veselības aprūpes speciālisti mainītu jūsu uzturu un uzmanīgi sekotu jūsu uzņemšanai. Uzraudzība ne tikai palīdzēs jums ievērot plānu, bet arī palīdz novērst dažus sākotnējās ēdienreižu izvēles iespējas.
Šajā konkrētajā pētījumā dalībnieki sekoja kopējai uztura nomaiņai (825-853 kcal dienā uztura formā trīs līdz pieciem mēnešiem), pakāpeniska pārtikas atjaunošana (no divām līdz astoņām nedēļām) un strukturēts atbalsts ilgstošai svara zuduma uzturēšanai. Pirmie trīs mēneši sastāvēja no ļoti mazu kaloriju uztura, kuru var būt grūti uzlīmēt bez izsalkuma un liegta. Pirms veikt šādas krasas izmaiņas kaloriju patēriņā, vislabāk ir satikties ar veselības aprūpes speciālistu, lai jūs varētu noskaidrot, kāda veida ēdienu plāns ražos pietiekami daudz kaloriju deficīta, lai palīdzētu jums zaudēt svaru un saglabātu tevi pilnīgu un apmierinātu. Nepārtrauktās izglītības iegūšana ļaus jums iemācīties ēst pati par sevi, tādēļ jūs nesaņemat svaru.
Cik daudz svars ir jāzaudē, lai saņemtu cukura diabētu?
Tāpat kā ar daudziem diabēta aspektiem, svara samazināšanas procentu kritēriji, visticamāk, būs jāiestata individuāli.
Šajā konkrētajā pētījumā dalībniekiem, kuri zaudējuši vislielāko svaru, bija lielāks diabēta remisijas ātrums. Dalībnieku vidū svars svārstījās robežās no apmēram 11-33 mārciņām (5-15 kg) un vidēji aptuveni 22 mārciņas (10 kg). Nav skaidrs, kāds to ķermeņa svara procents ir pielīdzināts.
American Diabetes Association ierosina, ka sākotnējais ķermeņa svars ir samazinājies par 5 procentiem, lai uzlabotu glikēmijas kontroli un mazinātu nepieciešamību pēc glikozes līmeni pazeminošām zālēm. Turklāt svara zudums ir 5%, lai uzlabotu glikēmijas kontroli, lipīdus un asinsspiedienu, un ilgstošs 7 procentu svara zaudējums ir optimāls.
Personai, kura sver 200 mārciņas, 5 procentu svara zudums dos 10 mārciņas un 7 procentu svara zudums ir 14 mārciņas. Protams, svara zudums, kas vajadzīgs, lai samazinātu A1c līdz mazāk nekā 6,5 procentiem, atšķiras no cilvēka uz cilvēku, bet svara samazināšana no 5 līdz 7 procentiem ir pamatots sākums.
Svars zaudē ne tikai labu cukura līmeņa kontrolei asinīs
Mēs redzējām korelāciju starp depresiju, aptaukošanos un diabētu. Zaudēt svaru un uzlabot glikēmijas kontroli, ir saistīta ar uzlabotu enerģiju, labāku miegu un labāku vispārējo veselību. Šis pētījums liecina, ka svara zudums arī uzlabo dzīves kvalitāti. Dzīves kvalitāte (QoL) tika novērtēta, izmantojot EuroQol 5 dimensijas analogo skalu. Intervences dalībnieki QoL mērogā vidēji paaugstinājās par 7,2 punktiem, salīdzinot ar kontroles samazinājumu par aptuveni 2,9 punktiem (koriģētā starpība bija 6,4 punkti, 95% CI 2,5-10,3, P = 0,0012).
Kā es varu uzsākt savu svara zudumu?
Sākotnēji, jūs vēlaties satikties ar profesionālu, piemēram, diētas vai sertificētu diabēta pedagogu, lai palīdzētu jums izstrādāt individualizētu maltīšu plānu, kas atbilst jūsu dzīvesveids un nodrošina jūs ar pārtikas produktiem, kas jums patīk.
Ja vēlaties tūlīt uzsākt lēcienu, varbūt laba vieta, kur sākt, ir mijmaiņas darīšana no ēdienreizēm ar maltīti vienu vai divas reizes. Amerikas barības un diētikas akadēmija apgalvo, ka "maltīšu aizstājēji, kas satur zināmu enerģētisko vērtību un makroelementu daudzumu, ir noderīga stratēģija, lai novērstu problemātiskas pārtikas izvēli un / vai sarežģītu maltīšu plānošanu, vienlaikus cenšoties sasniegt 500 līdz 1000 enerģijas deficītu." Tas palīdz kontrolēt kalorijas un palielina ērtības, kas ir ilgtermiņa panākumu atslēga. Pētījumi arī parādīja, ka personas ar 2. tipa cukura diabētu, kuri vienā gadā zaudē aptuveni septiņus procentus no ķermeņa svara, konsekventi ziņo par zāļu samazināšanu, lietojot ēdienreižu aizstājējus. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka šajos pētījumos cilvēki joprojām veica pasākumus, uzturēja dienasgrāmatas un mācījās par uzturu.
Varat arī izmēģināt ēdienu piegādes sistēmu, lai vienkāršotu lietas. Šodien ir tik daudz iespēju. Nesen Amerikas Diabēta asociācija sadarbojās ar Chef'd, lai nodrošinātu viegli sagatavojamas recepšu komplektus cilvēkiem ar diabētu, kuru iedvesmoja Amerikas Diabēta asociācijas godalgotās pavārgrāmatas.
Ilgstoša svara zudums ir atslēga
Dažiem svara zaudēšana ir vieglākā daļa - svara samazināšana ir vissarežģītākā. Kad esat zaudējis ievērojamu svara daļu, jūsu atpūsta vielmaiņas ātrums ir samazināts un jums ir nepieciešams mazāk kaloriju, lai saglabātu savu svaru. Šajā laikā atbalsts ir kritisks. Jums būs nepieciešams gan atbalsts jūsu mājās, gan arī profesionāls atbalsts - jūsu primārās aprūpes ārsts, sertificēts diabēta pedagogs, reģistrēts dietologs vai veselības aprūpes treneris. Svara atgūšana radīs nepieciešamību atgriezties diabēta zāļu lietošanas laikā, un bieži vien cilvēkiem, kuri zaudējuši svaru un atgūst to, iegūs vairāk nekā iepriekš. Tas padara, ja grūtāk atkal zaudēt svaru - tas ir ļoti apgrūtinošs.
Lai to novērstu, svarīgi ir izvēlēties maltīšu plānu un uztura stratēģiju, kas ir praktiska un ilgtspējīga. Nepārtraukta kustība arī būs izšķiroša, radot kaloriju deficītu un izveidojot liesas ķermeņa audus, lai palielinātu vielmaiņu. Ideālā gadījumā jūs vēlaties veikt kardiovaskulāro un svara pretestības kombināciju. Svara pretestības izmantošana palīdzēs palielināt jūsu atpūsta vielmaiņu (kaloriju daudzumu, ko jūs vienkārši dedzināt), un tas kļūst arvien svarīgāks, jo mēs sasniedzam vecumu, kad metabolisma tempi palēninās.
Turklāt jums būs nepārtraukti jāuzņemas atbildība. Šī pētījuma dalībniekiem tika sniegts strukturēts atbalsts ilgtermiņa svara uzturēšanai. Strukturēts atbalsts var notikt, tomēr tas vislabāk atbilst jūsu un jūsu dzīvesveids. Neatkarīgi no tā, vai esat personīgi apmainījies ar savu veselības aprūpes komandu vai izmantojat kāda veida lietojumu, šodien iespējas ir bezgalīgas. Telemedicīna uzlabo slimību vadību - tehnoloģija ļauj jūsu veselības aprūpes sniedzējiem sasniegt un palīdzēt jums jebkurā vietā. Ir svarīgi izmantot jūsu resursus. Jautājiet savam primārās aprūpes ārstam, vai viņi lieto kādu tehnoloģiju, lai pārvaldītu savus pacientus, vai ja viņi strādā ar reģistrētu diētu, sertificētu diabēta pedagoģiju vai sertificētu veselības aprūpes treneri, lai jūs varētu pieņemt darbā atbalsta sistēmu un īstenot ilgtermiņa svara zuduma stratēģiju.
Ko mēs varam darīt ar šo informāciju nākotnei?
Šis pētījums sniedz mums vēl vairāk informācijas par to, cik svarīgi svara zudums ir diabēta profilaksei, ārstēšanai un vadībai. Pēc šo pētnieku domām, 2. tipa diabēta ārstēšanā galvenā prioritāte ir svara zudums, ievērojot slimību profilakses galveno mērķi iedzīvotāju līmenī. Uzskats, ka slimības ārstēšanai tā vietā, lai slēptu cukura diabēta zāles, būtu vēlreiz jāuzsver nefarmokoloģiska pieeja, kas izceļ svara zudumu. Un pat tad, ja svara zudums neizraisīja asins cukuru normalizāciju, dzīvesveida izmaiņas, piemēram, veselīgs, labi sabalansēts uzturs un fiziskā aktivitāte, joprojām ir kritiskas, normalizējot asins cukuru.
Vārds no
Šajā pētījumā jāmudina cilvēki ar cukura diabētu. Tomēr ir svarīgi atzīmēt šeit dažas lietas: svara zudums nav viegli un arī nav svara uzturēšana. Dr Minsky saka: "Šo rezultātu izturība nākamo četru plānoto turpmāko gadu laikā būs saistoša, jo īpaši ņemot vērā to, ka svara atjaunošanās pēc diētas ir tik plaši izplatīta." Atbalsts ir būtisks, un pastāvīga kontrole ir daži no svara zaudēšanas un saglabāšanas principiem. Minsky piekrīt, piebilstot, ka "pacienti, kurus šajā pētījumā mudina zaudēt svaru, lai mainītu diabētu, ir ieteicams to darīt ar profesionālu atbalstu, lai nodrošinātu pienācīgu uzturu un palīdzētu pielāgot zāles".
> Avoti:
> Lean M et al. Primārās aprūpes rezultātā veikta svara kontrole, lai atbrīvotu 2. tipa diabētu (DiRECT): atklāta etiķete, klasteru randomizētā izpēte. " Lancet, 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1.
> Amerikas diabēta asociācija. Diabēta medicīniskās aprūpes standarti - 2017. gads. Diabēta aprūpe . Janvāris 2017; 38 (1. pielikums): S1-132.
> J am Diet Assoc. American Diēta asociācijas nostāja: svara regulēšana. 2009; 109: 330-346.
> Verdi, Kasandra. Ēdienu no tā; zemākas kalorijas satricina vai stieņi var būt daļa no droša svara zaudēšanas plāna. Diabēta prognoze . 2014. gada oktobris; 62-63.