Infekciju un citu iemeslu apstiprināšana
Lielākais izaicinājums bakteriālas vaginosis (BV) diagnosticēšanai ir tas, ka lielākajā daļā gadījumu nebūs simptomu, saskaņā ar slimību kontroles un profilakses centru ziņojumu. Ja ir aizdomas par infekciju, diagnoze var tikt veikta ar testiem, kas pārbauda baktēriju pārmērīgu izdalīšanos maksts. Novērtējums ietver arī iegurņa eksāmenu, vaginālo sekrēciju analīzi un pH pārbaudi, lai pārbaudītu maksts skābumu.
Papildus laboratorijas testiem pastāv paštestēšanas komplekti, kas ļauj pārbaudīt jūsu maksts pH un citus iekaisuma marķierus mājās.
Sākotnējie testi
Bakteriālo vaginozi raksturo maksts izdalīšanās simptomi, nieze, dedzināšana un raksturīga "neticama" smaka. Simptomus var viegli sajaukt ar rauga sēnīšu infekciju un bieži tos nepareizi izturas kā tādu.
Lai atšķirtu, dažas sievietes paši testē paši, izmantojot mājas pārbaudi, kas iegādāta tiešsaistē vai no vietējās narkomānijas. Pārbaude, kas kopš pārskata ir pieejama kopš 2001. gada, ir salīdzinoši precīza un var sniegt pietiekamus pierādījumus, lai meklētu galīgo diagnozi un ārstēšanu no klīnikas.
Ņemot to vērā, esošie testi faktiski netiek pārbaudīti BV. Tā vietā viņi meklē izmaiņas baktērijas infekcijas maksts skābumā un blakusproduktos. Tests tiek veikts divās daļās:
- Pirmais pētījums meklē pierādījumus par paaugstinātu maksts pH . Kaut arī augsts pH līmenis ir uzskatāms par skaidru infekcijas pazīmi, to var izraisīt jebkādi citi apstākļi, arī trichomoniāze .
- Otrajā pētījumā tiek meklēts enzīms, kas pazīstams kā sialidāze, kas parasti tiek novērots ar BV un citiem vaginīta veidiem.
Lai gan negatīvs tests ir diezgan labs rādītājs tam, ka jums nav BV, to nevajadzētu uzskatīt par galīgu. Galu galā, ja jums ir trīs vai vairāk BV simptomi , jums joprojām jāmeklē ārsts, īpaši, ja tas ir smags, ilgstošs vai recidivējošs.
Kaut arī mājas pārbaude var nodrošināt konfidencialitāti un kontroli, ko meklējat, tas var būt diezgan dārgs aptuveni par 100 ASV dolāriem par komplektu.
Labs un testi
Baktēriju vaginosis diagnozi parasti ietver četras daļas:
- Jūsu slimības vēsture tiks pārskatīta, lai pārbaudītu, vai Jums ir bijušas maksts infekcijas, ieskaitot seksuāli transmisīvās infekcijas.
- Vaginālo eksāmenu varētu veikt, lai vizuāli pārbaudītu infekcijas pazīmes.
- Vagināla skābuma mērīšanai tiek izmantots pH tests, kas tiek veikts ar papīra pārbaudes joslu. PH virs 4,5 ir spēcīga bakteriālas infekcijas pazīme.
- Vaginālo sekrēciju analizē ar mikroskopu, lai vai nu pārbaudītu "pavedienu šūnas", vai apstiprinātu dažu baktēriju klātbūtni, izmantojot grammas traipu .
Clue šūnas vai grama krāsošana
Clue šūnas apraksta maksts šūnas, kuras, novērotas mikroskopā, ir bakteriālas infekcijas īpašības. Šajā gadījumā ārsts īpaši meklēs epitēlijas šūnas (tā veida dobu orgānu līnija). Ja ir bakteriālas infekcijas, šo šūnu malām būtu pipari ar baktērijām. Viņu izplūdušais izskats sniegtu "pavedienus", kas vajadzīgi, lai palīdzētu noteikt diagnozi.
Gramas krāsošana, savukārt, ir kopēja metode, ko izmanto, lai atšķirtu baktēriju grupas.
Ar BV būtu sagaidāms, ka dažas "labas" baktērijas būs zemas (īpaši laktobacilli), savukārt dažās "sliktajās" baktērijās būs pārpilnībā (parasti Gardnerella vai Mobiluncus celmi). Diferencējot šīs baktērijas ar krāsvielām un novērtējot to īpatsvaru mikroskopā, ārsti var noteikt, vai tie atbilst BV infekcijas kritērijiem.
Klīniskie kritēriji
Ārsts var veikt galīgu bakteriālas vaginozes diagnostiku ar vienu no diviem novērtēšanas pasākumiem: Amsela kritērijiem vai gramu traipu klasifikāciju.
Amsel kritēriji ņem vērā fiziskos konstatējumus līdztekus diagnostikas testu rezultātam.
Saskaņā ar šo kritēriju BV var apstiprināt, ja tiek izpildīti šādi četri nosacījumi:
- Ir bālgana vai dzeltena maksts izdalījumi.
- Clue šūnas ir redzamas zem mikroskopa.
- Maksts pH ir lielāks par 4,5.
- Ja tiek pievienots sārma šķīdums vaginālo sekrēciju gadījumā, rodas nekontrolēts aromāts.
Gramas krāsošana ir alternatīva metode, kurā diagnozes apstiprināšanai izmanto baktēriju veidu un proporciju. Diagnozes pamatā ir šādas pakāpes:
- 1. pakāpe: maksts baktēriju normāls sastāvs
- 2. klase: laktobacilli sajauc ar Gardnerella un / vai Mobiluncus baktērijām
- 3. pakāpe: daži laktobacilli un galvenokārt Gardnerella un / vai Mobiluncus
3. pakāpe var tikt uzskatīta par galīgu bakteriālas vaginozes diagnozi.
Diferenciāldiagnozes
Tā kā bakteriālas vaginozes simptomi ir līdzīgi citām infekcijām, ārsti var izpētīt citus cēloņus, ja testa rezultāti ir robežstabi vai klīniskie simptomi ir neskaidri.
Diferenciālās diagnozes BV var ietvert:
- Aerobiskais vaginīts (stāvoklis, kas līdzīgs BV, bet to izraisa baktērijas, kas nav saistītas ar maksts, tai skaitā Staphylococcus aureus un Escherichia coli )
- Candida (rauga infekcija, ko izraisa Candida sēne)
- Cervicīts (dzemdes kakla iekaisums gan infekciozu, gan neinfekciozu iemeslu dēļ)
- Herpes simplex vīruss (HSV) no dzimumorgāniem
- Trichomoniāze (seksuāli transmisīvā infekcija, ko izraisa Trichomonas vaginalis )
- Citas seksuāli transmisīvas infekcijas, piemēram, hlamīdija vai gonoreja
> Avoti:
> Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). "Baktēriju vaginosis (BV) statistika: baktēriju vaginosis ir visizplatītākā vagīnas infekcija sievietēm vecumā no 15 līdz 44 gadiem." Atlanta, Georgia; atjaunināts 2015. gada 17. decembrī.
> Hainers, B. un Gibsons, M. "Vaginīts: diagnostika un ārstēšana". Am Fam ārsts. 2011; 83 (7): 807-815.
> Huppert, J .. Hesse, E .; Bernard M. et al. " Paškontroles precizitāte un uzticamība bakteriālas vaginosis." J Adolesc Veselība . 2012; 51 (4): 400-5. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2012.01.017.
> Mohammedzadeh, F .; Dolatjānis, M .; un Jorjani M. "Amsela bakteriālās vaginozes diagnostikas klīnisko kritēriju diagnostiskā vērtība." Glob J Health Sci. 2015; 7 (3): 8-14. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n3p8.