Kas ir ICD-10 kodi un kā tie darbojas?

Izpratne par apdrošināšanas kodiem un medicīnisko norēķinu kodiem

ICD-10 kodi ir burtciparu kodi, kurus ārsti, veselības apdrošināšanas uzņēmumi un sabiedrības veselības aizsardzības aģentūras visā pasaulē izmanto, lai pārstāvētu diagnozes. Katrai slimībai, traucējumiem, ievainojumiem, infekcijām un simptomiem ir savs ICD-10 kods. ICD-10 kodi tiek izmantoti visam no veselības apdrošināšanas prasību apstrādes līdz slimību epidēmiju izsekošanai un pasaules mirstības statistikas apkopošanai.

Kāpēc izmantot medicīnisko norēķinu kodus, nevis vārdus?

ICD-10 apzīmē Starptautisko slimību un ar to saistīto veselības problēmu klasifikāciju 10. revīziju . Daudzi cilvēki to saīsina līdz Starptautiskajai slimību klasifikācijai . Tas ir publicēts, autortiesībām aizsargāts un regulāri atjaunināts Pasaules Veselības organizācijā.

ICD-10 kodi Amerikas Savienotajās Valstīs

Amerikas Savienotajās Valstīs ICD kodus izmanto visur no mazākās lauku ārstu biroja līdz milzīgām valsts aģentūrām, piemēram, CDC un HHS, un gandrīz katrā veselības apdrošināšanas sabiedrībā, kas darbojas valstī.

ICD kodi, kas visbiežāk tiek lietoti Amerikas Savienotajās Valstīs, tagad ir ICD-9, devītā pārskatīšana. Tomēr ASV 2015. gada 1. oktobrī pāriet uz atjaunināto versiju, ICD-10. ASV jau izmanto ICD-10 par nāves cēloni mirstības sertifikātos.

Nacionālais veselības statistikas centrs ir atbildīgs par ICD-10 lietošanu Amerikas Savienotajās Valstīs.

Ar PVO atļauju NCHS ir izstrādājusi modifikāciju ICD-10, ko izmanto tikai Amerikas Savienotajās Valstīs. Šī ASV ICD-10 modifikācija tiek dēvēta par ICD-10-CM, un CM daļai ir klīniskas izmaiņas .

Papildus ICD-10-CM, ko izmanto, lai apzīmētu diagnozes, Medicare & Medicaid Services centri izstrādāja ICD-10-PCS, kodu kopumu, kurā norādītas procedūras, kas tiek izmantotas hospitalizētiem pacientiem.

ICD-10-PCS tiek izmantots tikai Amerikas Savienotajās Valstīs un tiek izmantots tikai stacionāriem stacionāriem. Ārstniecības ambulatorās ārstēšanas procedūras ASV tiek kodētas, izmantojot kodu CPT vai HCPCS, nevis ICD-10-PCS kodus.

Kā darbojas ICD-10 kodi?

ICD-10 kodi ir burtciparu skaitļi un satur 3-7 rakstzīmes. Katrs kods detalizēti apraksta konkrētu diagnozi. Šeit ir piemērs dažiem ICD-10-CM kodiem, ko lieto, lai aprakstītu reimatoīdā artrīta diagnostiku. Ievērojiet, kā ICD-10-CM kodu pievieno rakstzīmes, jo diagnoze kļūst precīzāka.

• Pirmās trīs rakstzīmes nosaka slimības, traucējumu, infekcijas vai simptomu kategoriju. Piemēram, kodi, sākot ar M00-M99, attiecas uz muskuļu un skeleta sistēmas slimībām un saistaudiem (piemēram, reimatoīdo artrītu), savukārt kodi, kas sākas ar J00-J99, ir paredzēti elpošanas sistēmas slimībām.

• 4.-6. Pozīcijas simboli nosaka ķermeņa vietu, problēmas smagumu, traumas vai slimības cēloni un citus klīniskos datus. Iepriekš minētajā reumatoīdā artrīta gadījumā piektais raksturs definē ķermeņa vietu, bet sestā zīme nosaka, vai tā ir kreisā vai labā puse. Piektās rakstzīmes pozīcijā trīs norāda, ka tas ietekmē plaukstas locītavu. Sestajā rakstzīmju pozīcijā divi apzīmē, ka tā ir ietekmētā ķermeņa kreisā puse.
• Rakstzīme 7 ir paplašinājuma rakstzīme, ko izmanto dažādiem mērķiem, piemēram, nosakot, vai tā ir sākotnējā šīs problēmas saskarsme, nākamā saskaršanās vai sekojošās sekas, kas rodas cita nosacījuma rezultātā.

Medicīnas kodētāji izlasa medicīniskos ierakstus, izraksta diagnozes no šiem ierakstiem un pārtulko diagnozes ICD-10 kodos. Kaut arī lielākajai daļai programmētāju ir programmatūra, kas viņiem palīdz, process var tikt veikts ar roku, izmantojot arī grāmatas un kodēšanas rokasgrāmatas. Neatkarīgi no tā, vai medicīnas kodētājs izmanto programmatūru vai grāmatu, pareizi kodējot medicīnisko ierakstu, ir nepieciešama izglītība neskaitāmajos noteikumos, kurus izmanto, lai izvēlētos un piemērotu ICD-10 kodus, kā arī uzmanība detaļām.

Kad medicīnisko ierakstu ir kodējis kodētājs, datus var izmantot vairākos veidos. Piemēram, medicīniskais rēķina devējs var nosūtīt kodēto prasību veselības apdrošināšanas kompānijai apstrādei. Pētnieki var izmantot datus, lai noteiktu slimību izplatību dažādās ģeogrāfiskajās teritorijās, vecumā vai kopā ar citām slimībām. Apdrošinātāji var izmantot šos datus, lai palīdzētu prognozēt nākotnes veselības aprūpes izdevumus.

Kur iegūt vairāk informācijas

• Uzziniet vairāk par Pasaules Veselības organizācijas ICD-10, tostarp piekļuvi ICD-10 lietošanas pamācībai un tiešsaistes apmācības kursam.
• Uzziniet vairāk par ICD-10-CM no Nacionālā veselības statistikas centra, tostarp piekļuvi ICD-10-CM vadlīnijām un kodu sarakstu, kas tiek atjaunināts katru gadu.
• Medicare un Medicaid pakalpojumu centrs Medicare Learning Network ir izlaidis šo MLN Connects mācību video, ICD-10 kodēšanas pamatus.

_Avoti

_{Starptautiskā slimību klasifikācija, desmitā pārskatīšana, klīniskā modifikācija (ID-10-CM), Nacionālais veselības statistikas centrs, slimību kontroles un profilakses centri. http://www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm .}

_{Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD), programmas, Pasaules Veselības organizācija. http://www.who.int/classifications/icd/en/}

_{2015 ICD-10-CM tabulu saraksts slimību un traumu, ICD-10-CM kodi un GEMS, Quick Atsauces, ceļu uz 10: maza ārsta prakses ceļš uz ICD-10, centri Medicare un Medicaid Services.http: // cdn.roadto10.org/wp-uploads/2014/08/2015-ICD-10-CM-Tabular-List-of-Dises-and-Injuries.pdf}