Kas to vajag un ko jūs varat sagaidīt?
Jauktas ēdienreizes tolerances tests (MMTT) prasa, lai persona dzerētu "jaukto ēdienu", piemēram, Boost vai Ensure, kas satur olbaltumvielas, ogļhidrātus un taukus. Testa mērķis ir noteikt, cik daudz insulīna jūsu aizkuņģa dziedzeris var veikt, reaģējot uz pārtiku. Ja cilvēka ķermenis darbojas atbilstoši, dzēriens izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs, un rezultātā aizkuņģa dziedzeris atbrīvo tikai pietiekami daudz insulīna, lai normalizētu cukura līmeni asinīs.
Tomēr daži apstākļi var izraisīt aizkuņģa dziedzera neefektīvu darbību, tas var radīt pārāk daudz vai pārāk maz insulīna. Lai labāk izprastu šo procesu MMTT laikā, asinis tiek ņemtas no IV, lai noteiktu beta šūnu rezervi. Beta šūnas ir šūnas, kas ražo insulīnu, tādēļ, lai izprastu insulīna funkciju, ir svarīgi novērtēt to rezervi. Lai gan MMTT visbiežāk tiek lietots personām ar 1. tipa cukura diabētu, to var izmantot arī citu iemeslu dēļ. Lai gan MMTT tiek saukts par beta šūnu rezerves testu zelta standartu , tas reti tiek izmantots klīniskajā vidē galvenokārt tāpēc, ka rodas neērtības - tas var būt laikietilpīgs un invazīvs. Tā vietā MMTT visbiežāk tiek izmantots kā mērīšanas rīks pētniecības iestādēs, piemēram, klīniskās izpētes pētījumos.
Kad kāds tiks uzaicināts uz jauktas ēdienreizes tolerances pārbaudi?
Galvenais iemesls, kāpēc ārsts vēlas pacientu lietot MMTT, ir noteikt, cik efektīvi jūsu aizkuņģa dziedzeris ražo insulīnu.
Piemēram, testa rezultāti parāda, vai aizkuņģa dziedzeris ir nepietiekami ražo insulīnu, pārprodukē insulīnu vai vispār nespēj ražot insulīnu. Zemāk jūs atradīsiet dažus gadījumus, kad var izmantot MMTT:
- Ja jums ir ļoti mazs bērns, kuram ir diagnosticēts 1. tipa cukura diabēts, un viņas ārsti cenšas noteikt, cik daudz insulīna viņa joprojām veic.
- Ja esat cilvēks, kuram ir zems glikozes līmenis asinīs, divas līdz trīs stundas pēc ēšanas, medicīnisks stāvoklis, kas tiek saukts par reaktīvu hipoglikēmiju , un jums nav cukura diabēts, ārsts var noteikt glikozes atbildi uz ēdienreizi un apstiprināt, vai ķermenis atbrīvo insulīna lieko svaru, reaģējot uz pārtiku.
- Ja esat persona, kurai veikta kuņģa apvedceļa operācija un kurai ir bijušas epizodes pēc ēdiena hipoglikēmijas.
- Ja esat persona ar aizdomu insulīna, kurai ir atkārtotas hipoglikēmijas epizodes.
- Ja esat persona, kas piedalās klīniskajā pētījumā, MMTT var nodrošināt vispusīgu fizioloģisko stimulu insulīnam, jo aizkuņģa dziedzera beta šūnas ir saistītas ar dažām aminoskābēm un taukskābēm papildus glikozei. Piemēram: pētījumu pētījumos var izmantot MMTT testus zāļu izstrādē, novērtējot dažu veidu terapiju, piemēram, insulīna sūkņus, glikagonu tipa peptīdu (GLP-1) agonistus, efektivitāti un pastāvīgus glikozes monitorus.
Ko jūs varat sagaidīt pirms testa?
Svarīgi, lai jūs pirms testa esi gavējis vismaz astoņas stundas. Pirms testa sākšanas jums nevajadzētu dzert vai ēst neko, izņemot ūdeni. Ja esat kaut ko nejauši uzņēmis, pat kaut ko maznozīmīgu, piemēram, konfekšu vai cukurotu gumiju, jums ir jāpārplāno tests.
Jūsu medicīnas komanda var norādīt, ka dienu pirms testa var ierobežot intensīvu vingrinājumu, alkoholu, kofeīnu un tabaku, jo šie faktori var ietekmēt jutību pret insulīnu.
Plāno valkāt ērtu apģērbu. Ja jūsu bērns ir tas, kam ir pārbaudījums, iespējams, ka viņai ir īpaša sega vai pildīts dzīvnieks kā komforta līdzeklis.
Ko tev jāgaida pārbaudes laikā?
Jums vajadzētu sagaidīt klātbūtni testa veikšanai vairākas stundas, jo faktiskais tests ilgst vismaz divas stundas, un ir arī daži preparāti. Tomēr tiek veikts pētījums par testa samazināšanas efektivitāti līdz 90 minūtēm un tikai ar vienu asins paraugu.
Ja jums ir kādi jautājumi par uzturēšanās ilgumu, jautājiet savai medicīnas komandai pirms testa datuma. Lūk, ko jūs varat sagaidīt par savu testu:
- Ierodoties, jūs reģistrējat un novērtējat savu augstumu un svaru.
- Pēc tam jūs ievietosiet pacientu telpā, kurā saņemsit intravenozo (IV) katetru. IV tiek izmantots asins paraugu noņemšanai. Ievietojot IV, var būt mazliet neērti, īpaši jaunam bērnam, tāpēc ir svarīgi tos sagatavot.
- Kad IV ir ievietots, jūs dzersiet šķidru maltīšu dzērienu, piemēram, Boost. Šis dzēriens garšo līdzīgi piena kratīšanai un tam ir dažādas garšas.
- Asinis tiek ņemts no IV ik pēc 30 minūtēm divu stundu laikā.
- Kamēr jūs gaida, jūs varat skatīties televīziju, aizvērt savas acis, lasīt vai darīt visu, kas jums patīk.
Ko jūs varat sagaidīt pēc pārbaudes?
Kad esat pabeidzis testu, rezultāti tiek nosūtīti laboratorijai. Parasti rezultāti rodas pēc dažām nedēļām, un, kad viņi ierodas, jūs dzirdēsiet no sava ārsta. Jums nevajadzētu sajust nekādas blakusparādības, izņemot nelielu diskomfortu IV vietā.
Jauktas ēdienreizes tolerances tests atšķiras no iekšķīgas glikozes tolerances testa
Jums var būt jautājums - vai MMTT ir tāds pats kā Orālais glikozes tolerances tests (OGTT) ? Ja iepriekš esat bijis OGTT, jūs zināt, ka šie testi ir līdzīgi, bet ne pilnīgi vienādi.
OGTT ir labs glikozes tolerances indikators, un to lieto kopā ar citiem testiem, piemēram, glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs (FBG) un hemoglobīnu A1c, lai diagnosticētu prediabētismu, cukura diabētu un pārbaudītu gestācijas diabētu.
Tāpat kā MMTT, jums ir jāuzņemas šis tests, ja tukšā dūšā vismaz astoņas stundas. Tomēr, atšķirībā no dzeršanas ar jauktu ēdienu, OGTT laikā cilvēkam tiek lūgts uzņemt tikai glikozes slodzi, kas atbilst 75 gramiem glikozes (cukura), kas izšķīdināts ūdenī.
OGTT rezultāti var palīdzēt klīnicistiem noteikt traucējumus glikozei tukšā dūšā (IFG) un traucēt glikozes nepanesību (IGT). IFG un IGT nevar diagnosticēt, izmantojot MMTT, jo tas nodrošina nestandarta mutvārdu glikozes problēmu.
Jauktas ēdienreizes tests netiek izmantots, lai diagnosticētu 1. tipa cukura diabētu
MMTT var palīdzēt noteikt agrīnākos glikozes nepanesības posmus, bet to neizmanto, lai diagnosticētu 1. tipa cukura diabētu. Tā vietā, simptomātiskajiem pacientiem Amerikas Diabēta asociācija iesaka lietot asins glikozi, lai diagnosticētu 1. tipa cukura diabētu. Kopā c-peptīdu tests vai autoantivielu tests (abi ir asins analīzes) var apstiprināt 1. tipa diabēta diagnozi.
Skrīnings 1. tipa diabēta gadījumā var noteikt diabēta risku
1. tipa diabēts parasti tiek diagnosticēts pēc slimības progresēšanas vēlākos posmos. Ar sasniegumiem medicīnā tagad mums ir iespēja pārbaudīt 1. tipa cukura diabētu, veicot izpētes pētījumu pirmās pakāpes ģimenes locekļu vidū vai proband ar 1. tipa cukura diabētu. Skrīninga pārbaude ir autoantivielu panelis. Cukura diabēts ir šīs autoantivielas, kas liecina par ķermeņa uzbrukuma aktivizēšanu insulīnus ražojošajām beta šūnām aizkuņģa dziedzerī, tādējādi beidzot izraisot beta šūnu mirst. Amerikas Diabēta asociācija apgalvo:
[Tagad] tagad ir skaidrs, ka pacientiem ar pirmās pakāpes cukura diabētu pirmās pakāpes radinieku pētījumi liecina, ka pastāvīga divu vai vairāku autoantivielu klātbūtne ir gandrīz noteikts klīniskās hiperglikēmijas un cukura diabēta prognoze. Progresijas ātrums ir atkarīgs no pirmās antivielu noteikšanas vecuma, antivielu skaita, antivielu specifiskuma un antivielu titra.
Izmantojot autoantivielas, lai palīdzētu noteikt diabēta risku, var samazināt diabētiskās ketoacidozes līmeni, palīdzēt pētniekiem izstrādāt profilakses pētījumus, potenciāli aizkavēt slimības progresēšanu un palīdzēt cilvēkiem saprast un labāk sagatavoties slimībai.
Ir svarīgi atzīmēt, ka tikai tādēļ, ka Jums ir autoantivielas, nenozīmē, ka jums ir pilnīga izolēta insulīna atkarība no 1. tipa cukura diabēta; drīzāk tas var nozīmēt, ka jūsu iespējas attīstīt to palielinās. Ja vēlaties iegūt plašāku informāciju par pieturvietas procesu, varat piekļūt Amerikas Diabēta aprūpes standartiem .
Vārds no
Jauktas ēdienreizes tolerances tests prasa personai dzert dzērienu, piemēram, Boost, kamēr asinis tiek ņemtas ik pēc 30 minūtēm divas stundas. Tas ir lielisks tests, lai palīdzētu noteikt cilvēka spēju veikt insulīnu, padarot to par ļoti vērtīgu mērīšanas instrumentu. Taču pārbaude var būt neērta un grūti izpildāma, ņemot vērā intensitātes un laika saistības. Tāpēc tas ļoti reti lietoja klīniskajā vidē, piemēram, ārsta birojā.
Dažos gadījumos ārsts var to izmantot, lai, piemēram, pārbaudītu reaktīvu hipoglikēmiju. Precīzāk, ja jūs piedalāties klīniskajā pētījumā, jums var lūgt to noņemt. Ja jūs plānojat veikt šo pārbaudi, neuztraucieties. Kaut arī tests var būt laikietilpīgs, tas nav sāpīgs un neizraisa nekādas blakusparādības.
Atcerieties arī, ka šis tests netiek izmantots, lai diagnosticētu jebkura veida diabētu. Un kā vienmēr, ja jums ir aizdomas, ka jums vai kādam, kas jums patīk, var būt diabēts aizdomīgu simptomu dēļ, piemēram, palielināta slāpšana, urinācijas palielināšanās, nogurums, pārmērīgs izsalkums, svara zudums uc, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes komandu.
> Avoti:
> Amerikas diabēta asociācija. Diabēta medicīniskās aprūpes standarti - 2017. gads. Diabēta aprūpe . Janvāris 2017; 38 (1. pielikums): S1-132.
> Besser, R et. al. Mantojums no jauktas ēdienreizes tolerances testa. Diabetes Care 36: 195-201, 2013
> Cincinnati Bērni. Jauktu ēdienu tolerances tests.
> Koh, A, Jauktas ēdienreizes tolerances tests (MMTT) pret mutisku glikozes tolerances testu (OGTT) pēc veiksmīgas klīniskās saltināšanas transplantācijas (CIT)
> ProSciento. Perorālas glikozes tolerances tests un jauktas barības tolerances pārbaudes lapa.