Parasti eozinofīli veido vienu līdz trīs procentus no perifēro asiņu leikocītu (ti, balto asins šūnu aprites) vai 350 līdz 650 uz vienu kubikmetru. Eozinofilija ir definēta kā pārmērīgi liels eozinofilu skaits asinīs. Eozinofilija tiek uzskatīta par vieglu, ja ir mazāks par 1500 eozinofilu uz kubikmilometru, vidēji smaga ar 1500 līdz 5000 uz kubikmetriem milimetriem un smagas, ja vienā mililitrā ir vairāk nekā 5000 eozinofīlu.
Ir vairāki iespējamie cēloņi un nosacījumi, kas saistīti ar eozinofiliju. Visizplatītākie cēloņi ir saistīti ar alerģiskiem stāvokļiem, infekcijas slimībām vai neoplastiskiem traucējumiem (vēzi). Lai precīzi noteiktu cēloni, ir būtiski pacienta medicīniskā vēsture un fiziskā izmeklēšana, it īpaši, lai sniegtu sākotnējās atziņas.
Zāles bieži vien ir aiz alerģiskas reakcijas. Jebkurš medikaments var būt atbildīgs, taču parasti antibiotikas vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir saistīti ar perifēro eozinofiliju. Ja attīstās alerģisks eozinofīls iekaisums, var rasties izsitumi, drudzis un plaušu infiltrāti.
Parasti ir aizdomas par infekcijas cēloņiem pacientiem, kuri pēc ezinofilijas parādīšanās pēc ceļošanas izbrauca no valsts. Helmintas infekcijas ir saistītas ar eozinofiliju. Vienu šādu stāvokli, ko dēvē par Loefflera sindromu, raksturo pārejoši plaušu infiltrāti ar eozinofiliju, reaģējot uz plaušu shemmeņu kāpuriem.
Sēnīšu infekcijas, citas parazitāras infekcijas un tuberkuloze arī ir saistītas ar eozinofiliju.
Attiecībā uz ļaundabīgu audzēju kā iespējamu eozinofilijas cēloni, hematoloģiskie (asins) ļaundabīgie audzēji var būt eozinofīli. Ar limfoīdiem neoplazmas gadījumiem var būt reaktīva eozinofīlija. Perifēro eozinofilija var rasties arī ar cietām orgānu ļaundabīgām slimībām.
Eozinofilija var būt saistīta arī ar dažiem saistaudu slimību gadījumiem , Sjogrena sindromu un reimatoīdo artrītu . Pastāv dažādi autoimūnas, iekaisuma vai sistēmiski apstākļi, kas var būt saistīti ar eozinofiliju. Kaut arī šie apstākļi parasti tiek uzskatīti par retāk sastopamu eozinofilijas cēloni, diagnozei ir jāapsver iespēja. Apskatīsim dažus.
Eozinofīlā granulomatoze ar poliangītu
Eozinofīlā granulomatozē ar poliangiju, stāvokli, kas agrāk pazīstams kā Churg-Strauss sindroms, klasificē kā sistēmisku vaskulītu . Slimību, saskaņā ar The Johns Hopkins Vasculitis Centre, 1951.gadā pirmo reizi aprakstīja Dr Jacob Churg un Dr. Lotte Strauss kā sindroms, kas sastāvēja no astmas, eozinofīlijas, drudža un "dažādu orgānu sistēmām pievienotā vaskulīta".
Eozinofīlais fasciīts (pazīstams arī kā difūzs fosciīts ar eozinofiliju)
Eozinofīliskais fascīts ir reti sastopams traucējums, kurā āda un audi zem ādas kļūst sāpīgi, iekaisuši un pietūkst, pakāpeniski sasprindzinot rokās un kājās. Diagnoze balstās uz ādas un fasces biopsiju (grūts šķiedru audu virs un starp muskuļiem). Sakarā ar raksturīgo sacietēšanu un sabiezēšanu, tas jānošķir no sklerodermijas .
Eozinofīlā fastīta ārstēšana parasti nozīmē kortikosteroīdu lietošanu (parasti pernicis prednizonu ). Kaut arī cēlonis nav zināms, šķiet, ka daudzos gadījumos ir vērojams negaidīts notikums.
Eozinofīlais mialģijas sindroms
Eozinofīlijas mialģijas sindroms ir traucējumi, kad neordināri liels eozinofilu skaits izraisa iekaisumu nervos, muskuļos un saistaudos. Vienlaikus ar sāpēm, izsitumiem, pietūkumu, klepu un nogurumu ir nopietnas sāpes muskuļos, kas pasliktinās. Šo stāvokli vispirms identificēja 1989. gadā pēc tam, kad tā bija saistīta ar veselības papildinājumu L-triptofānu.
Papildinājums tika aizliegts, bet ne pirms tam cilvēki gāja bojā. Pastāv eozinofīlas mialģijas gadījumi, kas nav saistīti ar L-triptofānu.
Hipereozinofilais sindroms
Hipereozinofīlijas sindromu raksturo eozinofīlija perifērās asinīs, ar vairāk nekā 1500 eozinofilu uz kubikmilometru, kas saglabājas sešus mēnešus vai ilgāk, izraisot orgānu sistēmu iesaistīšanos, bet bez parazitāriem, alerģiskiem vai citiem redzamiem eozinofīlijas cēloņiem. Simptomi ir atkarīgi no tā, kuri orgāni ir iesaistīti. Diagnoze ietver izslēgšanu no citiem eozinofīlijas cēloņiem, kā arī kaulu smadzenēm un citoģenētisko testēšanu. Ārstēšana parasti sākas ar prednizonu.
Avoti:
Eozinofilija: diagnostikas novērtēšanas rokasgrāmata reimatologiem. Akuthota et al. Reimatologs. 2015. gada 15. jūnijs.
http://www.the-rheumatologist.org/article/eosinophilia-a-diagnostic-evaluation-guide-for- rheumatologists /
Džona Hopina Vaskulīta centrs. 08.08.2015.
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/churgstrauss-syndrome-css/
Eozinofīzes fašīts. Rula A. Hajj-ali, MD Merck Manual. 08.08.2015.
http://www.merckmanuals.com/home/bone-joint-and-muscle-disorders/autoimmune-disorders-of-connective-tissue/eosinophilic-fasciitis
Hipereozinofilais sindroms. Jane Liesveld, MD un Patrick Reagan, MD Merck rokasgrāmata. 08.08.2015.
http://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/eosinophilic-disorders/hyperoisinophilic-syndrome