Simptomi, diagnostika un ārstēšana ar lipīgi izraisītu vaskulīti
Kas tieši ir vaskulīts un kāpēc tas ir svarīgi cilvēkiem ar vilkēdēm? Kādus simptomus jūs varētu sagaidīt un kā to var ārstēt?
Vaskulīts, kas saistīts ar Lupus - definīcija
Lupus (sistēmiska sarkanā vilkēde) ir stāvoklis, kad antivielas uzbrūk saviem audiem. Šīs autoantivielas var uzbrukt gandrīz visiem ķermeņa audiem, ieskaitot asinsvadus.
Vaskulītu ir vieglāk saprotams, laužot terminu uz lejasdaļu "vascu" nozīmi, kas saistīta ar asinsvadiem, un "itis", kas nozīmē asinsvadus. Tāpēc vaskulīts ir asinsvadu iekaisums, kas rodas imūnsistēmas antivielu dēļ, kas uzbrūk asinsvadiem.
Vaskulīts var ietekmēt jebkura veida asinsvadus; artērijas, kas satur asinis no sirds uz audiem, vēnas, kas atgriežas deoksigenētas asinis no audiem līdz sirdij, un mazie vienas šūnas kapilāri , mazākie asinsvadi, caur kuriem notiek skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa, kā arī barības vielas.
Aptuveni 11-36 procenti cilvēku, kas slimo ar lupusu, dažos audos un zināmā mērā attīstīs arī vaskulītu.
Kāpēc vaskulīts ir problēma?
Vaskulīts var būt nopietns stāvoklis dažādos veidos. Asinsvadu iekaisums var izraisīt tā sašaurināšanos un samazināt asins plūsmu asinīs sabojātos audos.
Dažreiz asinsvadus var pilnībā aizvērt.
Citas reizes, iekaisums var izraisīt asinsvadu paplašināšanos un vājināšanu. Rezultātā iegūtās aneirismas var pārtraukt, izraisot iekšēju asiņošanu un audu bojājumus.
Vaskulīta cēloņi
Lupus ir tikai viens vazikulīta cēlonis, ar autoantivielām, kas saistītas ar vilkēdei bojājošiem asinsvadiem.
Vaskulīts var parādīties arī alerģiskas reakcijas rezultātā asinsvadu sieniņās vai asinsvadu sieniņu infekcijas dēļ.
Vaskulīta simptomi sakarā ar lupus
Tipiski vaskulīta simptomi ir jāzina cilvēkiem, kuri cieš no iekaisuma: drudzis, pietūkums, nespēks un nogurums. Bet īpašas pazīmes un simptomi bieži vien ir atkarīgi no tā, kur un kādi orgānu audi apkalpo asinsvadus, un iekaisuma smagumu. Vaskulīts ietekmē dažus asinsvadus organismā daudz vairāk nekā citi. Piemēram, nabas bieži skar lupus, bet asinsvadu asinsvadu iekaisums nierēs ir retāk.
Daži simptomi, kas saistīti ar dažādiem orgāniem organismā, ir šādi:
Ādas vaskulīts, kas saistīts ar ādas asinsvadiem, var izraisīt:
- Sarkani vai violeti punkti, bieži uz kājām daudzi (tas notiek, kad mazie asinsvadi, kurus skar vaskuli, kļūst novājināti un pārtraukuši)
- Lielāki plankumi, kas izskatās kā lieli sasitumi
- Stīvi (retāk)
- Niezi smags izsitumi (retāk)
- Sāpīgi vai smalkas gabali (var rasties, ja nedaudz lielāki asinsvadi stiepjas un kļūst pietūkušies zem ādas)
Savienojumi - locītavu asinsvadu iesaistīšana (vaskulīts) ir ļoti izplatīta un var būt:
- Sāpes un sāpes iekaisuma dēļ
- Pietūkums un siltuma sajūta
Smadzeņu - vaskulīts, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, skar apmēram 10 procentus cilvēku ar vilkēdēm un, iespējams, ir visnopietnākā komplikācija, kas saistīta ar vilkēdu. Centrālās nervu sistēmas simptomi lupus var būt saistīti ar vaskulītu vai arī tas var būt tiešs autoantivielu rezultāts smadzenēs citiem audiem. Vaskulīts smadzenēs var izraisīt dažādus simptomus, tostarp:
- Galvassāpes
- Uzvedības traucējumi
- Sajukums
- Krampji
- Strokes
Sirds - simptomi, kas saistīti ar sarkano asinsizplūdumu sarkanā krāsā no sarkanās vilkēnas, ir retāk sastopamas, taču var izraisīt sāpes krūškurvī, it īpaši tas, kas rodas smaguma pakāpē, un tiek atvieglots ar atpūtu.
Plaušu plaušu vaskulīts var izraisīt drudzi, klepu un krūškurvja rentgena atrašanos, kas līdzinās pneimonijai. Tas var arī izraisīt plaušu audu rētas (fibrozi) un hronisku elpas trūkumu.
Acis - Vaskulīts acīs, kas saistītas ar vilkēdu, parasti ir saistīts ar mazajiem asinsvadiem tīklenē. Tas ne vienmēr izraisa simptomus, bet, ja tas ir iespējams, tie var ietvert:
- Neskaidra redze, kas nāk pēkšņi un turpinās
- Redzes zudums
Lupus vaskulīta komplikācijas
Ja mazs asinsvadus ietekmē vaskuli ar sarkano vilkēnu, visbiežāk sastopamie simptomi ietver sarkanas vai violetas vietas uz ādas, kas minēts iepriekš. Nopietnas komplikācijas ir retāk sastopamas un var ietvert:
- Mezenterīns vaskulīts - Ja tiek ietekmēta sinkope (saaukstēšanās audu forma, kas ieskauj vēdera orgānus), var rasties zarnu bojājumi, kurus var uzskatīt par "zarnu insultu".
- Plaušu asiņošana - plaušu asinsvadu iesaistīšanās plaušās var izraisīt asiņošanu plaušu audos.
- Mononeurīts multiplekss - mononeurīts multiplekss ir divu vai vairāku nervu iekaisums, kas bieži izraisa dziļas, sāpīgas sāpes un simptomus, kas saistīti ar ietekmētajiem nerviem, piemēram, kāju pietūkumu.
Ar lupus saistīta vaskulīta diagnostika
Ar sarkano vilkēšanos saistītā vaskulīta diagnoze var būt sarežģīta, un tādi paši simptomi var parādīties ar asinsvadu vai citu procesu (autoantivielu tieša iedarbība uz audiem), kas konstatēti ar vilkēde.
Asins analīzes var izrādīties nespecifiskas iekaisuma pazīmes. Tika veikti arī testi, kas ietver pilnīgu asins analīzi, nieru funkciju un aknu funkcionālo testu. Sirds un smadzeņu (piemēram, ehokardiogrammas vai MRI angiogrāfijas) skenēšana var atklāt ar murgu saistītu aneirismu. Šīs laboratorijas un attēlveidošanas pētījumi tiek vērtēti kopā ar rūpīgu vēsturi un fizisko eksāmenu, lai radītu vaskulīta diagnozi.
Dažreiz biopsija tiek veikta, lai noteiktu, vai audu bojājumi ir saistīti ar vaskulītu.
Ārstēšanas iespējas vaskuļiem, kas saistīti ar lupus
Lielākā daļa vaskulītu formu ir ārstējamas, ja tās tiek noteiktas agri, pirms ir notikuši būtiski orgānu bojājumi. Kortikosteroīdus un citus imūnsupresīvus līdzekļus visbiežāk lieto, lai samazinātu asinsvadu iekaisumu. Dažreiz, kad steroīdu zāles ir neefektīvas, var būt noderīgi tādi medikamenti kā tie, kurus lieto cilvēkiem ar leikēmiju un limfomas (piemēram, rituksimabu ).
Lai noteiktu, vai cilvēkam ir vaskulīts, veselības aprūpes speciālists pārskata pacienta slimības vēsturi, veic fizisko eksāmenu un pieprasa dažus specializētus laboratorijas testus, neatkarīgi no vaskulīta veida, ieskaitot pilnīgu asins analīzi, urīna analīzi un aknu funkcionālo testu.
Lupusa saistītā vaskulīta prognoze
Lielākā daļa laika, veicot diagnozi un sākot ārstēšanu, var mazināt ar vaskulītu saistīto asinsvadu iekaisumu. Tomēr dažkārt stāvoklis var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, ar aneirisma veidošanos. Kaut arī ārstēšana var būt efektīva, vaskulīts ir hronisks stāvoklis, kurā pieeja vadībai ir kontrole, nevis ārstēšana.
Apakšējā līnija ar lipīgumu saistītā vaskulīta
Vaskulīts, kas saistīts ar vilkēžu, var izraisīt plašu simptomu loku, kā arī izraisīt nopietnas komplikācijas, kas saistītas ar asinsvadu sašaurināšanos un aneirisma veidošanos. Diagnoze var būt sarežģīta un parasti tiek veikta, balstoties uz secinājumu kombināciju.
Kaut arī vaskulīts ir potenciāli ļoti smags, imunitāti nomācošas zāles var bieži samazināt iekaisumu un var palīdzēt novērst dažus iespējamos komplikācijas.
Tā kā agrīna medicīniskā aprūpe var mainīt ar vilkēde saistītu vaskulītu, labas attiecības ar savu ārstu un jūsu pašu advokāta aprūpe var mainīties. Pārbaudiet šos padomus, kā izdzīvot vislabāk ar lupus katru dienu .
> Avoti
- > Barile-Fabris, L., Hernandez-Cabrera, M. un J. Barragan-Garfias. Vaskulīts sistēmas sarkanā vilkēdes ķirurģijā. Pašreizējie reumatoloģijas pārskati . 2014. 16 (9): 440.
- > Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci un Stephen L .. Hauser. Harrisona iekšējās medicīnas principi. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Drukāt.
- > Shinjo, S., un E. Bonfa. Ādas vaskulīts sistēmas sarkanā vilkēdē: saikne ar anti-ribosomālu P proteīnu antivielu un Raynaud fenomenu. Klīniskā reumatoloģija . 2011. 30 (2): 173-7.