Kāpēc potenciālo iedzīvotāju novērtēšana ir tik svarīga kvalificētajās aprūpes iestādēs
Vispieredzējušās aprūpes iestādes novērtē potenciālos iedzīvotājus pirms viņu uzņemšanas aprūpei neatkarīgi no tā, vai tas ir īslaicīgai subaktīvai rehabilitācijai , ilgtermiņa aprūpei vai demences aprūpei. Šie pirmspieņemšanas novērtējumi var palīdzēt noteikt personas vajadzības un nodrošināt, ka iekārta ir pienācīgi aprīkota, lai apmierinātu šīs vajadzības. Nosakot, kurus komponentus novērtēt, kā arī izprast, kādēļ pirmsievērtēšanas novērtējumi ir tik svarīgi, var uzlabot Medicare un Medicaid pakalpojumu centrus (CMS) piecu zvaigžņu kvalitātes pasākumus un iedzīvotāju apmierinātību.
Novērtēšanas komponenti
Demogrāfiskie dati
Šī informācija ietver vārdu, dzimšanas datumu, dzimumu un adresi.
Pamata medicīnas vēsture
Tas ietver tādu informāciju kā augums un svars, alerģija pret medikamentiem vai pārtiku, kā arī pilns diagnožu saraksts. Jums vajadzētu arī pārskatīt neseno vēsturi un fizisko, lai iegūtu labu priekšstatu par medicīnisko priekšstatu par šo potenciālo iedzīvotāju. (Uzņemšanai ir nepieciešama vēsture un fiziskā pieredze, tāpēc būtiska ir tā pārskatīšana pirms laika).
Vajadzības gadījumā jautājiet, vai viņas aprūpē ir bijusi kāda hospice vai paliatīvā aprūpe , jo tas ietekmēs viņas aprūpes plānu, kā arī Medicare nodrošinājuma potenciālu.
Apdrošināšana, Finanses un Maksājumi
Apstipriniet apdrošināšanu
Savāciet apdrošināšanas informāciju, lai noteiktu, vai pārklājums ir pieejams. Apdrošināšana, tostarp Medicare, Medicaid, ilgtermiņa aprūpes apdrošināšana un citi privāti apdrošinājumi, ir jāpārbauda, lai nodrošinātu segumu un atļauju piešķiršanas procedūras.
Medicare vai Medicare Advantage plāna iepriekšēja atļauja
Lielākā daļa priekšrocību plānu paredz, ka iekārta iegūst iepriekšēju atļauju, lai saņemtu samaksu par zemu rehabilitāciju. Tas nozīmē, ka apdrošināšanas plāns apstiprina un piekrīt apdrošināt personu noteiktu dienu skaitu. Bieži tiek piešķirts papildu pārklājums, kas pārsniedz šīs sākotnējās dienas, bet tas ir balstīts uz atjauninātu informāciju pēc tam, kad persona ir dzīvojusi jūsu iestādē uz dažām dienām.
Dažādām apdrošināšanām bieži vien ir atšķirīgas prasības un laiks, tāpēc jūs vēlaties, lai jūs būtu informēti par šīm īpašībām.
Tradicionālajam Medicare nodrošinājumam nav nepieciešamas iepriekšējas atļaujas, taču jūs vēlaties nodrošināt, lai potenciālais iedzīvotājs būtu medicīniski piemērots Medicare A daļas segumam, tāpēc, ka, veicot minimālo datu kopas (MDS) novērtējumu, jūs neesat pārsteigts viņas aprūpes līmenis.
Privātā vai Medicaid izdevumi
Ja potenciālais iedzīvotājs plāno dzīvot jūsu iestādē un saņemt ilgtermiņa aprūpes pakalpojumus, noskaidrojiet, vai ir pieejami privāti līdzekļi vai ja viņa saņems medicīniskās aprūpes segumu pansionātos. Ir svarīgi uzdot pietiekami daudz jautājumu, lai uzzinātu, vai viņa jau ir apstiprināta attiecībā uz Medicaid, ja viņa ir pieteikusies Medicaid un viņa pieteikums ir gaidīts, vai viņa tiks apstiprināta, un ja viņa saņems naudu prom (nodalīti līdzekļi), kas varētu diskvalificēt vai aizkavēt viņu no Medicaid apstiprinājuma saņemšanas.
Medicaid aprūpes līmeņa novērtējums
Ja jūsu potenciālais uzņemšana pāriet uz jūsu iestādi no viņa mājas un plāno to segt ar Medicaid, pārliecinieties, ka neoficiāli novērtēsiet viņa aprūpes līmeni atbilstoši jūsu valsts Medicaid līmeņa aprūpes rīka.
Kamēr jūs nevarat ievadīt šo novērtējumu Medicaid sistēmā, pirms persona tiek iekļauta jūsu iestādē, jums jāzina, ka Medicaid sedz viņa aprūpi, ja viņa kļūst par jūsu pastāvīgo dzīvesvietu. Medicaid nepieciešama gan finansiāla, gan medicīniska atbilstība.
Būtībā jūs novērtējat, vai potenciālajam iedzīvotājam ir pietiekami daudz aprūpes vajadzību, lai Medicaid varētu segt savu aprūpi jūsu iestādē. Vai arī viņai kaut kādā veidā jāatrod citi pakalpojumi savā mājā, jo viņa ir "pārāk laba", lai to varētu segt Medicaid ilgtermiņa aprūpes iestādē?
Ģimenes un atbalsta sistēma
Jūsu vērtējumā jānorāda ģimenes un pastāvīgo pārstāvju vārdi un kontaktinformācija, tostarp, ja pastāv pilnvaras veselības aprūpei vai finansējumam , kā arī, ja tiesā ir iecelts likumīgs aizbildnis.
Ir svarīgi arī noteikt, vai ir citi, kas var atbalstīt pastāvīgo iedzīvotāju, ja ģimenes locekļi nav pieejami.
Valodas un komunikācijas spēja
Identificējiet potenciālo iedzīvotāju pamatvalodu, lai noteiktu, vai tulks būs nepieciešams. Jums ir jānodrošina adekvāta saziņa ar iedzīvotāju.
Papildus valodai ir arī svarīgi novērtēt iedzīvotāju spēju sazināties ar vajadzībām un saprast citu cilvēku komunikāciju. Diagnoze, piemēram, Alcheimera slimība, var ierobežot gan izteiksmīgu, gan atsaucīgu saziņu.
Iespējamo iedzīvotāju spēju sazināties var ietekmēt arī dzirdi un redzes spējas.
Medikamentu saraksts un Farmācijas izmaksu aprēķins
Pārliecinieties, ka esat pārskatījis pilnu sarakstu ar zālēm, kuras ir paredzētas minētajam indivīdam. Tas ir nepieciešams divu iemeslu dēļ.
Pirmais ir tāds, ka jūs varat pareizi uztvert cilvēku. Pilns medikamentu saraksts ir nepieciešams, lai kāds iekļautu jūsu iestādē saskaņā ar noteikumiem. Jums jāzina viss zāļu režīms, tādēļ jautājiet, vai ir kādas dabīgas vielas vai piedevas, ko tā lieto.
Otrais iemesls zāļu pārskatīšanai ir saistīts ar finansēm. Ja Medicare A vai Medicare Advantage programma ir primārā maksātāja avots, iestādei ir jāmaksā par visām šai personai paredzētajām zālēm. Tas ir tādēļ, ka zāļu izmaksas ir iekļautas ikdienas likmē, kas samaksāta saskaņā ar zemu rehabilitācijas apdrošināšanas atlīdzību, bet šī likme nav koriģēta, pamatojoties uz to, kādi medikamenti ir paredzēti.
Dažas situācijas ir ļoti neveiksmīgas, jo minētajai personai nepieciešama stacionāra rehabilitācija, un jūs varētu apmierināt viņas vajadzības, taču viņa varētu būt ar medikamentiem, kas maksā daudz vairāk par dienas likmi, par kuru jūsu iekārta saņems aprūpi.
Izturīgs medicīniskais aprīkojums
Kādas iekārtas ir vajadzīgas? Piemēram, vai viņa skābekli? Vai viņa izmanto gājēju vai ratiņkrēslu, lai apietu? Vai viņa miega ar CPAP mašīnu miega apnojas dēļ ? Kaut arī dažas no šīm iekārtām var būt iekļautas jaunā uzņemšanas reizē, citi (piemēram, skābeklis) būs jāuzsāk ierodoties jūsu iestādē.
Turklāt dažas ilgstošas medicīnas iekārtas var būt dārgas, tāpēc iekārtas izmaksas var ietekmēt lēmumu, vai jūsu iekārta var finansiāli rūpēties par iedzīvotāju.
MDS Info
Ja ilgtermiņa aprūpes iestādes iedzīvotājs pārvietojas no vienas iestādes uz otru, varat pieprasīt minimālo datu kopas (MDS) informāciju. Tam vajadzētu sniegt jums labu priekšstatu par viņas vajadzībām, lai jūs varētu nodrošināt jūsu spēju tos apmierināt.
Fiziskās palīdzības vajadzības
Ja jums nav pieejas MDS vai fiziskās vai profesionālās terapijas novērtējumam, jums jāpārskata nepieciešamās palīdzības līmenis.
Piemēram, vai viņai vajadzīga viena vai divu personu palīdzība, lai to nodotu? Vai viņa var pārvietoties gultā neatkarīgi vai viņam nepieciešama palīdzība? Vai viņa ēd neatkarīgi vai viņa ir nepieciešama palīdzība? Kas ir viņas spēja staigāt? Vai viņai vajadzīga palīdzība ar mērci? Vai viņa ir zarnu un urīnpūšļa kontinentā , vai viņa izmanto dažus produktus, lai palīdzētu to pārvaldīt, vai arī viņai ir jāpieprasa anulēt noteiktos laika periodos? Visa šī informācija var palīdzēt jums saprast visu priekšstatu par to, kā rūpēties par šo potenciālu, kas dzīvo jūsu iestādē.
Ūdenskritumu vēsture
Nosakiet, vai viņai ir kādi nesenie kritumi. Ja tā, tad jautājiet, kad un kas noticis, lai jūs varētu izmantot šīs zināšanas, lai tā būtu aktīvāka ar savu medicīnisko aprūpi un mēģinājumiem samazināt viņa kritienus .
Ādas stāvoklis
Ir svarīgi zināt, vai kāds tuvojas pie jums ar jebkādām atklātajām zonām, piemēram, spiediena sāpēm . Jums tas jāzina, lai novērtētu savu spēju nodrošināt nepieciešamo aprūpi, kā arī dokumentēt, ka viņa nāk pie jums ar šo iekaisumu, nevis konstatēt šo iekaisumu pēc viņa uzņemšanas un nespēj pierādīt, ka viņai tas bija pirms ierašanās pie jums . Jums arī jāzina ārstēšanas izmaksas, kas ir paredzētas jebkuram spiedienam.
Ir svarīgi arī uzdot jautājumus par jebkādiem zilumiem , tostarp pašreizējiem sasitumiem, kā arī asiņošanas anamnēzē antikoagulantiem, piemēram, aspirīnu vai citiem riska faktoriem.
Kognitīvā funkcija
Ja jūs novērtējat kādu, kas dzīvo kopienā, ir svarīgi uzzināt savu kognitīvo darbību. Vismaz jūs varat uzdot jautājumus par viņa atmiņu un lēmumu pieņemšanas spējām. Ja jūs ceļojat personīgi novērtēt viņu, varat izmantot BIMS , SLUMS vai MoCA, lai to precīzāk novērtētu, ja uzskatāt, ka tas ir piemērots.
Nepieciešamais demences aprūpes līmenis
Ja potenciālajam iedzīvotājam ir demenci, apsveriet, vai viņai vajadzīga droša demences vienība vai viņa būs droša atvērtākā vienībā. Apzināšanās par izdzīvošanas risku ir svarīga, jo, kad jūs uzņemat rezidentu savā iestādē, jūs esat atbildīgs par viņas drošību, tostarp neļaujot viņai izkļūt no durvīm.
Emocionālās un psihiskās vajadzības
Identificējiet jebkuru garīgo slimību vai psihiatrisko diagnozi potenciālajam iedzīvotājam un nodrošiniet, ka jums ir spēja apmierināt šīs vajadzības. Tas ietver tādas diagnozes kā šizofrēnija un pēctraumatiskā stresa traucējumi.
Bažas par uzvedību
Identificējiet visas uzvedības problēmas. Tas ir īpaši iespējams tiem, kas dzīvo ar demenci. Tā vietā, lai uzdotu vispārīgu jautājumu par " sarežģītu uzvedību ", jautājiet, vai viņa kļūst neapmierināta vai dusmīga, kad viņa saņem aprūpi, ja viņa mēģina pamest māju vai kādam konkrētam iemeslam viņa saņem psihoaktīvo medikamentu . Ja apsverat slimnīcas nodošanu, pārliecinieties, vai viņa ir bijusi darbinieka "nēsātājs", "viens pret vienu" vai pastiprināta uzraudzība uzvedības dēļ.
Vielu ļaunprātīga izmantošana
Jums būs jāzina, vai ir kāda vēsture par vielas lietošanu vai ļaunprātīgu izmantošanu, neatkarīgi no tā, vai tā ir likumīga vai nelegāla narkotikas. Noteiktas bažas šajā jomā ietekmēs jūsu ārstēšanas plānu šim iedzīvotājam.
Iepriekšējie dzīves apstākļi
Īslaicīgai rehabilitācijai pacientiem noskaidrojiet, kur viņi dzīvojuši līdz šim brīdim, un, ja viņu dzīves apstākļi ļaus viņiem atgriezties pēc rehabilitācijas jūsu iestādē.
Izplūdes plāni
Līdzīgi, izplūdes plānošana jāsāk, pirms kāds pastāvīgi atradīsies jūsu durvīs. Ir svarīgi identificēt savus plānus un vēlmes, lai jūs būtu apzināti, novērtējot šo plānu drošību un virzoties uz tiem.
Jautājumi un ceļojumi
Atļaujiet laikam, kad rezidents un atbildīgā persona uzdod jautājumus par savu objektu, un mudiniet viņus doties ceļojumā, lai pārliecinātos, ka tas ir piemērots tiem. Jūs, iespējams, vēlēsities aizpildīt savas gultas, taču, piešķirot laiku šiem soļiem uz priekšu, varat ietaupīt laiku vēlāk.
Iepriekšējā negatīvā pieredze
Ja ieinteresētā persona cer pārcelt no cita līdzīga objekta, piekrīt viņai, vai viņa vēlas dalīties ar iemesliem, kāpēc viņa gribētu pārvietoties.
Lai gan ir gadījumi, kad vienkāršā loģistika (piemēram, objekta atrašanās vieta) var izraisīt izmaiņas, var būt arī citi gadījumi, kad ir bijušas nopietnas problēmas ar aprūpi, ko persona saņēmusi citā iestādē. Nosakot šīs bažas pirms iebraukšanas, varēsiet apspriest to, kā jūsu mehānisms tos apstrādās, un nodrošinās potenciālajam iedzīvotājam ieskatu par to, vai viņa joprojām vēlas pārcelties uz jūsu iestādi. Tas arī ļauj jums iegūt zināšanas par cerībām, kas viņai ir, un noteikt, vai jūs varat tos apmierināt.
Pieteikšanās novērtējuma nozīme
Pirms uzņemšanas novērtējums prasa daudz laika, taču parasti tas ir labi pavadīts laiks. Šeit ir daži iemesli, kāpēc viņi ir tik svarīgi.
Pirmkārt, kad jūs uzņemat rezidentu, jūs esat pilnībā atbildīgs par viņas aprūpi. Zinot to, kas tiem nepieciešama, ir jābūt.
Turklāt CMS noteikumi apgrūtina patvaļīgu personu atbrīvošanu no darba - vispārējās aprūpes un iedzīvotāju labklājības aizsardzību. Tādējādi, ja lietas nedarbojas labi vai arī jums ir augsts vajadzību līmenis, kas jums nezināja, jūs varat ne tikai nosūtīt šo personu kaut kur citur.
Pirmspieņemšanas novērtējumi ir noderīgi arī riska pārvaldībai. Zinot iedzīvotāju problēmas pirms laika, ir lielāka iespēja, ka jūsu darbinieki var strādāt, lai tos novērstu.
Kā minēts iepriekš, uzņemšanas finansiālā ietekme ir svarīga. Kaut arī daudzu cilvēku, kas strādā aprūpes un rehabilitācijas iestādēs, uzmanības centrā ir rūpēties par viņu iedzīvotājiem, jūsu organizācijai ir jāturpina finansiāli dzīvotspējīga, lai turpinātu sniegt šos pakalpojumus tiem, kam tie vajadzīgi.
Pirmspieņemšanas novērtējums ir svarīgs, jo tas attiecas uz CMS otro posmu - dalības prasību, proti, objekta novērtēšanas un personāla kompetences prasībām. Aprīkojuma novērtējums nosaka, kuras medicīniskās vajadzības iekārta ir spējīga apmierināt, savukārt prasmju prasmes nosaka nepieciešamību nodrošināt, ka jūsu personāls (individuāli) var apmierinoši un kompetenti apmierināt katru no šīm vajadzībām.
Vārds no
Pareiza pirmspievienošanās novērtējuma veikšanai ir daudz priekšrocību gan attiecībā uz objektu, gan par iedzīvotāju aprūpes kvalitāti. Visbeidzot, tas var palīdzēt sasniegt mērķi nodrošināt, lai uzņemšanas process efektīvāk un efektīvāk virzītu visus iesaistītos.
> Avoti:
Delavēras veselības un sociālie pakalpojumi. Medicaides un medicīniskās palīdzības nodaļa. Pirmsizglītības novērtējums (PAE) Long Term Care Tool-001. http://clpc.ucsf.edu/sites/clpc.ucsf.edu/files/Delaware%20Pre-Admission%20Evaluation.pdf
> Scott & White. UDS-Pro. Pirmspieņemšanas novērtējums http://www.sw.org/resources/docs/patient-forms/uds-pro-pre-admission-assessment.pdf