Medicare maksas pakalpojumu maksa (FFS), kas saistīta ar pakalpojuma datumiem vai izpildes datumiem 2013. gada 1. aprīlī vai pēc šī datuma, turpinās samazināt Medicare maksājumu par 2% līdz brīdim, kad tiks saņemts paziņojums. Tas paliek spēkā 2017. gadā. Ja tas nav mainīts, izcirtņi nebeigsies līdz 2021. gadam.
Federālā budžeta sekvestrācijas samazināšana, kas ietekmē Medicare prasījumus, stājās spēkā aprīļa muļķības dienā, taču tas nebija smejošs jautājums.
Tās ietekmē Medicēres maksas pakalpojumu (FFS) programmu, kas pazīstama arī kā Medicare HMO (C daļa) prasības un ilgstoša medicīniskā aprīkojuma, protezēšanas, ortoķešu un piederumi (DMEPOS).
Medicare maksājumu aprēķināšana ar sekvestrācijas samazināšanu
Maksājumu samazinājums divos procentos tiek aprēķināts pēc tam, kad no atļautās summas ir atskaitīta pacienta atskaitāmā summa, līdzfinansējums un kopsumma.
Līdz 2013. gada 1. aprīlim šādā veidā tika aprēķināti Medicare maksājumi
ATĻAUTĀ SUMMA - PATIENTU ATBILDĪBA (iekļaujot atskaitāmo summu, kopapdrošināšanu un kopiju) = MEDICARE MAKSĀJUMS
Pēc 2013. gada 1. aprīļa Medicare maksājumi tagad tiek aprēķināti šādā veidā
ATĻAUTĀS SUMMA - PATIENTU ATBILDĪBA (ietver atskaitāmo summu, kopapdrošināšanu un kopiju) = MEDICARE MAKSĀJUMS X 98% = JAUNA MEDICĪNA MAKSĀJUMS
Pretenziju korekcijas iemeslu kodi
Elektroniskā naudas pārveduma padomē (ERA) ir uzskaitīti pieprasījumu korekcijas iemeslu kodi, ko izmanto prasības apstrādei. Daži no tiem ietver sekojošo:
Pretenziju korekcijas iemeslu kodi
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
Pretenziju pielāgošanas apraksti
- CO līgumtiesību pielāgošana
- PR pacientu atbildība
- 1 atskaitāmā summa
- 2 Coinsurance Summa
- 3 kopijas apjoms
- 45 Maksa pārsniedz maksas kārtību / maksimāli pieļaujamo vai līgumā paredzēto / likumdošanas maksu
- 96 Nemaksājamā maksa (-as)
Lai izskaidrotu divu procentu samazinājumu ERA, tiek izmantots jauns korekcijas kods.
CO 253: sekvestrācija - federālā maksājuma samazināšana.
Tā kā 253 ir pievienots CO, pacients nevar uzlādēt šo summu. Tas ir norakstīšanas pakalpojumu sniedzējam. Šis samazinājums ietekmē tikai pakalpojumu sniedzēju, tāpēc samazinājums tiek aprēķināts pēc pacienta atbildības noteikšanas.
Piemēram, prasība, kuras agrāk maksājums no Medicare bija 50,00 ASV dolāri, tagad būtu 49,00 ASV dolāra maksājums ar 1,00 ASV dolāriem, kas piešķirts CO 253, lai atspoguļotu divu procentu samazinājumu.
Ietekme uz Medicare sekvestrācijas samazināšanu medicīniskajā birojā
Lai efektīvi pārvaldītu medicīnas biroja finansiālos aspektus, ir nepieciešams atjaunināt savus pārskatus, lai atspoguļotu izmaiņas jūsu atlīdzībā. Tas arī izraisa daudzas prakses problēmas, kuras šiem samazinājumiem var negatīvi ietekmēt. Daži ārsti nolemj vai nu ierobežot to Medicare pacientu skaitu, kurus viņi ārstē, vai pārtraukt ārstēt Medicare pacientus pilnīgi. Diemžēl tas rada problēmas pacientiem, kuriem ir mazāk iespēju risināt viņu pašreizējās un turpmākās veselības aprūpes vajadzības.
Medicare pacientu mazāk pieejamība nozīmē vairāk ārkārtas palīdzības zāļu apmeklējumu, vairāk hospitalizāciju un lielākas izmaksas nozarē, cenšoties samazināt izmaksas.
Pastāv alternatīva Medicare pacientu, no kuriem vairums ir vecāki par 65 gadiem un / vai kuri ir fiziski vai garīgi, izslēgšanu. Medicīnas pakalpojumu sniedzēji var vērst uzmanību uz to, ko viņi zaudē no Medicare, un īstenot stratēģijas, lai optimizētu finanšu rezultātus citās jomās.
Lai kompensētu divu procentu Medicēres izcirtņu izmaksas, viena no jomām, uz kurām jūsu medicīniskā iestāde var pievērst uzmanību, ir, piedāvājot tūlītējas samaksas atlaides, lai vilinātu auto apdrošināšanas kompānijas, darba ņēmēju kompensācijas pārvadātājus un pašnodarbinātos pacientus, lai ātri samaksātu līdzsvaru. Piedāvājot ātras samaksas atlaides, jūsu medicīniskā iestāde var izpildīt finansiālās saistības, paplašināt un palielināt savu vispārējo debitoru parādu operācijas.
> Avots:
> C MS.gov MLN savieno pakalpojumu sniedzējs eNews, 2016. gada 3. marts.