Narkoīdu vai stropu pamatā esoša iemesla, vai tā ir akūta vai hroniska, diagnosticēšana ir svarīga, lai palīdzētu pārvaldīt simptomus, samazināt recidīvus, vadīt ārstēšanas lēmumus un vissvarīgāk, lai novērstu iespējamās komplikācijas.
Vienam no pieciem cilvēkiem miega traucējumi vismaz reizi dzīves laikā. Stāvoklis ir atzīmēts ar sarkaniem niezošiem vilkiem, kas var parādīties jebkurā vietā uz ādas.
Šīs ķemmiņas, kas pazīstamas arī kā sēklas, var ilgt no dažām minūtēm līdz stundām, bet var atkārtot vairāku nedēļu laikā.
Vairumā gadījumu nātrene ir pašnoteikta un labdabīga. Ja palēnināšanās ilgst vairāk nekā sešas nedēļas, to sauc par hronisku nātreni. Kaut arī šāda veida stropu ietekmē tikai viens procents cilvēku, tie var negatīvi ietekmēt dzīves kvalitāti.
Medicīniskā vēsture
Vairumā gadījumu nātrenes cēlonis ir acīmredzams. Ja jūs bēdājies ar bišu un izraisa stropus, jums ir sava atbilde. Līdzīgi lielākā daļa gadījumu tiek diagnosticēti, ņemot vērā jūsu vēsturi un klīniskos simptomus.
Pasaules alerģijas organizācijas žurnālā veiktais pētījums pārskatīja 82 medicīniskos rakstus un ieteica urinēšanas kontrolsarakstu savam ārstam, kurā iekļauti šādi jautājumi:
- Stropu datumi, laiks un ilgums
- Depresija, trauksme vai stress
- Aitu ģimenes anamnēze
- Dispepsija vai peptiskā čūla ( H. pylori infekcija)
- Pārtikas produkti, īpaši, ja esat mēģinājuši kaut ko jaunu
- Zāles un piedevas, gan recepšu, gan ārpusbiržas
- Menstruālā cikla (reti sastopama hroniskas nātrene forma - 7 līdz 10 dienas pirms perioda)
- Fiziskais trigeris (aukstums, vingrinājums, karstums, saules gaisma)
- Nesenās infekcijas (saaukstēšanās, GI kļūdas)
- Darba ekspozīcijas (ķīmiskās vielas)
Jūs varētu vēlēties, lai žurnāls ar šo informāciju tiktu atvērts jūsu biroja vizītei.
Fiziskais eksāmens
Jūsu biroja apmeklējuma laikā, ja vien jums nav nātreni, jūsu fiziskais eksāmens bieži vien neliecina par diagnozes noteikšanu. Tas ir gadījumā, ja vien jums nav dermatogrāfijas .
Dermatogrāfisms ir klīniska pazīme, kas saistīta ar fizisku nātreni (nātreni, ko izraisa fiziska iedarbība) un atopisko dermatītu . Ja Jums ir dermatogrāfisms, tad, kad jūsu āda tiek berzta vai tiek nogriezta noteiktā vietā, veidojas kvadrāti. Jūsu ārsts izraisa šo reakciju, glāstot ādu ar tīru, stingru objektu. Kvadrāts parādīsies sešas līdz septiņas minūtes un sāks izbalēt 15 līdz 30 minūtes vēlāk.
Labs un testi
Labās pārbaudes ne vienmēr ir nepieciešamas, lai diagnosticētu nātreni. Tie ir vairāk noderīgi, ja jums ir noteikti simptomi vai izraisītāji.
Meklējat pārtikas alerģiju
Pārtikas alerģijas ne tikai palielina risku par nātreni. Tie var izraisīt angioedēmu vai sliktākajā gadījumā anafilakse . Ir svarīgi izvairīties no pakļaušanas pārtikai, kas varētu izraisīt dzīvībai bīstamu reakciju.
Jūsu ārsts var pasūtīt vienu no šādiem testiem, ja viņiem ir aizdomas par pārtikas alerģiju:
- Ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testi (ELISA) : IgE antivielu pieaugums ir alerģijas pazīme. ELISA testā asins paraugam pievieno īpašu pārtikas produktu antigēnu. Ja Jums ir alerģija pret šo pārtiku, Jūsu asinīs būs IgE antivielas pret šiem antigēniem. Tie savienos asins paraugā, un jūs saņemsit pozitīvu testa rezultātu. Pārbaude ir viegli veikta laboratorijā un tā ir samērā lēta. Tas ir arī lielisks risinājums kādam, kas nespēj panest ādas izslīdēšanas testu.
- Radioallergosorbentu tests (RAST) : ELISA testi galvenokārt aizvietoja RAST. RAST arī mēra IgE antivielas, pievienojot īpašu alergēnu asins paraugam. Galvenā atšķirība ir tā, ka tā izmanto radioaktīvi iezīmētu IgE antivielu, lai interpretētu galīgos rezultātus.
- Ādas lobīšanās testi: Neliels antigēna daudzums tiek saskrāpēts ādā ar adatu, un jūs novērojat vietēju reakciju. Ja tests ir pozitīvs, jūs izveidosit nelielu sarkano sūkni virs apgabala, parasti 20 līdz 30 minūtes. Šis tests tiek veikts ārsta birojā gadījumā, ja Jums ir smaga reakcija, kurai nepieciešama ārstēšana. Lai iegūtu precīzākus rezultātus, ir svarīgi pirms nedēļas neveikt nekādus antihistamīna līdzekļus pirms testa.
Šos testus var izmantot arī, lai pārbaudītu alerģiju pret citiem trigeriem, nevis tikai pārtiku.
Meklējat autoimūno slimību
Cik daudz no 40 līdz 45 procentiem hronisku nātrenes gadījumu ir saistīti ar autoimūnām slimībām, piemēram, celiakiju , vilkēm, Sjogrena sindromu, reimatoīdo artrītu un 1. tipa cukura diabētu. Tas ir vēl ciešāk saistīts ar autoimūnām vairogdziedzera slimībām, piemēram, Graves slimību un Hashimoto tireoīdītu , kas veido vismaz 10 procentus no šiem gadījumiem.
Ja ārsts ir aizdomas par autoimūna stāvokli, viņš var ekranēties ar dažiem šādiem asins analīzes testiem:
- Antinukleāro antivielu (ANA)
- C-reaktīvais proteīns
- Sedimentācijas ātrums
- Vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH)
Neparasti konstatējumi par šiem testiem var novest pie citiem specifiskākiem testiem, kas balstīti uz iespējamo stāvokli: transglutamīna antivielas celiakijas slimniekiem; anti-dsDNA, anti-Smith un lupusa komplementa; anti-ciklisks citrulēta peptīds (anti-CCP) un reumatoīdais faktors reimatoīdā artrīta ārstēšanai; un anti-SSA / Ro vai anti-SSB / La- Sjogren sindroms .
Parasti vien nepietiek, lai pārbaudītu vairogdziedzera darbību. Astoņos procentos gadījumu hroniska nātrene ir saistīta ar autoimūnu vairogdziedzera slimību, bet vairogdziedzera funkcija ir normāla. Šī iemesla dēļ ārsts var arī pārbaudīt vairogdziedzera antivielu klātbūtni, it īpaši tiroglobulīna antivielas (anti-Tg) un vairogdziedzera peroksidāzes antivielas (anti-TPO) klātbūtni.
Meklējat infekciju
Daudzi pētījumi parādīja, ka nātrene var būt saistīta ar infekcijām no baktērijām, vīrusiem un parazītiem. Infekcijas var izraisīt akūtu vai hronisku nātreni. Dažām vīrusu infekcijām bērniem, bet ne pieaugušajiem, ir paaugstināts akūtu stropu risks. Šie vīrusi ietver adenovīrusu, enterovīrusu, rotavīrusu un RSV .
| Baktērijas | Parazīti | Vīrusi |
|
|
|
Par laimi, lielākā daļa vīrusu infekciju un to stropu ir pašnoteiktas. Tomēr hroniskas infekcijas var izraisīt hronisku nātreni un prasīt ārstēšanu. Lai veiktu diagnozi, var būt nepieciešamas labas pārbaudes.
Labs skrīnings bieži sākas ar pilnīgu asins analīzi. Liels balto asins šūnu skaits var būt infekcijas pazīme, un jo īpaši eozinofilu palielināšanās var norādīt, ka vainojama parazitārā infekcija. Šajā gadījumā vajadzētu savākt izkārnījumu paraugu, lai parādītu olšūnas un parazītus.
Seroloģija mēra organismā esošās antivielas pret dažiem patogēniem, norādot, ka esat inficējis vai vismaz pakļāvis šim organismam. Daudzām no iepriekš minētajām baktērijām un vīrusiem ir pieejami seroloģiskie asins analīzes. Anti-streptolizīns (ASO) pārbauda antivielas pret Streptococcus.
H. pylori var pārbaudīt ar seroloģiju, bet ir divi citi veidi, kā to pārbaudīt, kas var būt precīzāks.
- Tabakas antigēna tests: H. pylori dzīvo kuņģī. Antigēni no baktērijām izdalās izkārnījumos, un tos var konstatēt izkārnījumos, izmantojot imunoloģisko analīzi.
- Karbamīda elpošana: H. pylori pārklāj urīnvielu ar oglekļa dioksīdu un amonjaku. Pēc tam, kad esat lietojis urīnvielas tableti vai šķidrumu, kam ir pievienoti nelieli daudzumi pievienotā radioaktīvā oglekļa, jums tiek lūgts elpot traukā. Tests nosaka H. pylori, pamatojoties uz oglekļa izotopu klātbūtni jūsu izelpas laikā.
Meklējat fiziskas cēloņus
Fiziskās nātrene veido 20 līdz 30 procentus no visas hroniskās nātrenes. Šajā gadījumā iedarbība uz noteiktu vides izraisītāju var radīt stropus.
Lai noteiktu diagnozi, ārsts var vēlēties atdarināt fizisko stimulu kontrolētā vidē. Viņš var arī mēģināt noteikt, cik lielu daļu no šī stimula var paciest pirms simptomu parādīšanās. Tas ļaus viņam sniegt praktiskus padomus par simptomu mazināšanu un vadīšanu.
Šie ir visbiežāk sastopamie fizikālie faktori, kurus ārsts var pārbaudīt, pamatojoties uz jūsu vēsturi:
- Cold: aukstā nātrene ir stāvoklis, kad aukstā gaiss, šķidrumi vai objekti izraisa stropus. Jūsu ārsts var veikt ledus kuba testu, ja ledus kubs plastmasas maisiņā tiek uzlikts pie apakšdelma piecu minūšu laikā. Reakcija parasti notiek 10 minūšu laikā pēc izņemšanas.
- Vingrojumi: daži cilvēki attīstās stropus ar vingrinājumiem . Tas varētu būt no paša vingrinājuma vai no paaugstināta ķermeņa temperatūras, kas rodas ar fizisko aktivitāti. Iespējams, ka ārsts var izmantot stacionāro velosipēdu vai skrejceliņu, lai izraisītu simptomus.
- Siltums: vietējais karstums dažreiz var izraisīt sēklu veidošanos. Siltuma provokācijas testēšanu veic, ieliekot stikla balonu, kas piepildīts ar 44 ° C ūdeni vai metāla cilindru pie 50 ° C līdz 55 ° C, pie rokas 5 minūtes. Stropi attīstās dažu minūšu laikā.
- Spiediens: Ir novēlota dermatogrāfiskā forma, kurā pēc spiediena iedarbības četras līdz sešas stundas rodas ādas pietūkums, lai gan tas var notikt jebkur no 30 minūtēm līdz 12 stundām pēc tam. Tas var notikt jebkurā vietā uz ķermeņa, kur drēbes ir cieši, uz sēžamvietām ar ilgstošu sēžamvietu vai uz kājām pēc garākas pastaigas. Ārsts 20 minūšu laikā var lietot 10 svara svaru. Jums tiks lūgts pārraudzīt ādas reakciju nākamo 24 stundu laikā.
- Saules gaisma: Saules nātrene ir reti sastopama un attīstās uz nesegtas ādas dažu minūšu laikā pēc tiešu saules staru iedarbības. Provokācijas testēšana tiek veikta, ultravioletās (UV) lampas ar UV-A un UV-B filtriem pakļaujot nelielas noteiktas ādas zonas.
Testēšana ir visprecīzākā, ja tajā pašā laikā neesat lietojis antihistamīna terapiju.
Ādas biopsija
Ādas biopsija ir reti nepieciešama, taču tā var būt noderīga, ja rodas bažas par urtikāriju vaskulītu. Tas patiesībā nav nātrene, bet to var atdarināt pēc izskata. Atšķirība ir tā, ka ādas bojājumus bieži raksturo kā dedzināšanu, nevis niezi.
Šis nosacījums ir daudz nopietnāks par klasisko stropu, jo tas var ietekmēt vairāku orgānu sistēmas, tai skaitā kuņģa-zarnu trakta, nieres, plaušas un muskuļus.
Diferenciālā diagnoze
Stropiem ir dažādi cēloņi, sākot no alerģijām līdz autoimūnai slimībai. Aukstā vai karstā temperatūra, vingrinājumi, saules gaisma un pat stingra drēbes var izraisīt uzliesmojumu. Hroniskas infekcijas, piemēram, H. pylori vai C hepatīts, arī ir saistīta ar nātreni. Ar diagnozi ir svarīgi atšķirt īsto stropu un nātrenes vaskulītu, kas var izskatīties līdzīgi, taču var būt nopietnas komplikācijas.
> Avoti:
> Cherrez-Ojeda I, Robles-Velasco K, Bedoya-P, et al. Pilnīgas hroniskās urtikācijas medicīniskās vēstures kontrolsaraksts: vienkāršs rīks. Pasaules alerģijas orgāns J. 2017. gada 3. oktobris; 10 (1): 34. doi: 10.1186 / s40413-017-0165-0.
> Kasumagic-Halilovic E, Beslic N, Ovcina-Kurtovic1 N. Tīroida autoimunitāte pacientiem ar hronisku nātrene. Med Arch. Februāris 2017; 71 (1): 29-31. doi: 10.5455 / medarh.2017.71.29-31.
> Saini S. Hroniskā nātrene: klīniskās izpausmes, diagnostika, patoģenēze un dabas vēsture. In: Feldweg AM (ed), UptoDate [Internets] , Waltham, MA. Atjaunināts 2017. gada 29. jūnijā.
> Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M. Nātrene. Indijas J Dermatols . 2013. gada maijs-jūnijs; 58 (3): 211-218. doi: 10.4103 / 0019-5154.110831.
> Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Nātrene un infekcijas. Alerģijas astma Clin Immunol. 2009; 5 (1): 10. doi: 10.1186 / 1710-1492-5-10.