Olnīcu vēzis rodas apmēram 1 no 18 000 grūtniecības. Simptomi un pazīmes ir līdzīgas tām, kurām nav grūtniecības. Parasti pēcdzemdību periodā tiek atrasta olnīcu masa (ikdienas pirmsdzemdību apskate). Ja pēc vairākām izmeklējumiem un ultraskaņām tā normalizējas, diagnoze parasti ir funkcionāla cista, kas rodas hormonālo problēmu dēļ grūtniecības laikā.
Dzemdes šūnu olnīcu audzēji ir tie, kas visbiežāk tiek diagnosticēti līdz 30 gadu vecumam, un gonādu stromu audzēji ir sastopami visās bērniem vecumā. Abi šie veidi biežāk satur tikai vienu olnīcu, salīdzinot ar biežāk sastopamajiem olnīcu audzējiem. Līdz ar to, ja audzējs ir konstatēts tikai vienā olnīcā, tikai šīs olnīcas izņemšana var būt apmierinoša ārstēšana grūtniecības laikā.
Bieži simptomi var būt vienādi attiecībā uz labdabīgu vai ļaundabīgu olnīcu masām. Tās ietver asiņu piegādes (sarecēšanas), noplūdes, pārrāvuma, asiņošanas vai infekcijas kakliņa sagriešanu. Atkarībā no tā, kad grūtniecības laikā tiek konstatēta olnīcu masa, to var vai nevar uzskatīt pēc ārsta veikta iegurņa vai vēdera izmeklēšanas. Ja tas ir jūtams, konstatējumi var palīdzēt pieņemt lēmumu par to, vai lietot vai rūpīgi novērot ar periodiskām pārbaudēm un ultraskaņu. Var novērot vienpusēju olnīcu masu, kas brīvi pārvietojas un ir mazāka par 10 centimetriem (aptuveni 4 collas), periodiski novērtējot līdz otrajam grūtniecības trimestram.
Šajā laikā, ja masa samazināsies, tad, iespējams, tā var būt funkcionāla cista. No otras puses, ja tas aug, jums būs nepieciešama operācija, cik drīz vien iespējams. Arī tad, ja pirmajā pārbaudē masa kļūst neregulāra, nepārvietojas (ir piestiprināta pie citiem iegurņa orgāniem), šķiet, ka tajā ir iesaistītas gan olnīcas, gan šķidrumi, kas novēroti vēdera un iegurnī, izmantojot ultraskaņu, tas var būt laiks ķirurģijai neatkarīgi no grūtniecības trimestris.
Par laimi, vēzis grūtniecības laikā parasti tiek diagnosticēts agrīnā stadijā (I stadijā), lielā mērā tāpēc, ka pacients bieži sākas ar grūtniecību sakarā ar agrīnu medicīnisko aprūpi pirms olnīcu vēža progresēšanas simptomu rašanās. Prognoze ir tāda pati kā bez grūtniecības, galvenokārt atkarībā no audzēja veida un pakāpes un pakāpes.
Novērtēšana un pārbaude
Ultraskaņa ir droša grūtniecības laikā, bet CT vai CAT skenēšana rada starojumu un nav droša, it īpaši grūtniecības sākumā. MRI vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana parasti tiek uzskatīta par drošu grūtniecības laikā un to var izmantot, ja ultraskaņa nesniedz pietiekamu informāciju.
Asins analīzes CA-125 var veikt, bet grūtniecības laikā tas nav pilnīgi precīzs. Pati pati grūtniecība var izraisīt šī audzēja marķiera paaugstināšanos, vismaz vairākos simtos. Tātad, līmenis pārsniedz 35 SV / ml parasti tiek uzskatīts par patoloģisku, bet grūtniecības laikā šis līmenis var būt 200 vai 300 vai pat vienkārši tāpēc, ka pati ir grūtniecība. Tomēr līmenis tūkstošos, iespējams, ir saistīts ar vēzi.
Vadība
Ārstēšana būtībā ir tāda pati kā grūtniecības stāvoklī. Pirmais solis ir operācija, kad vienīgais jautājums ir. Visbiežāk dod priekšroku otrajam trimestram, jo tas ir saistīts ar mazāku grūtniecības zaudēšanas iespējamību.
Ja testi liecina par zemu aizdomu par vēzi, tad tas ir mērķa laiks. Ja aizdomas ir augstas, operācija jāveic pēc iespējas ātrāk.
Surgery
Operācijas laikā, ja patologs apstiprina vēzi, tad stādīšanas operācija ir pabeigta. Tas nozīmē vismaz novērst skarto olnīcu, limfmezglu un vēderplēves biopsijas dažādās vietās. Ja izskatās, ka vēzis ir izplatījies ārpus olnīcas, tad cytoreduction vai debulking tiek veikta tāpat kā tas ir bez grūtniecības.
Ir svarīgi apspriest iespējas un iespējas BEZ operācijas. Kritiskais lēmums atkarībā no trimestra ir tas, ko darīt ar grūtniecību.
Agrīna vēža gadījumā grūtniecība bieži vien var tikt turpināta, un tikai staigāšana tiek noņemta tikai ar olnīcu. Ja vēzis ir izplatījies ārpus olnīcas, vislabāk ir novērst dzemdi, lai pēc iespējas atbrīvotos no tik daudz vēža. Ja grūtniecība ir mazāka par 24 nedēļām, dzemdes noņemšana acīmredzami pārtrauks grūtniecību un auglis neizdzīvos. Ja grūtniecība pārsniedz 24 nedēļas, bet vēl nav nobriedušā stāvoklī (parasti pēc 36 nedēļām), pirms dzemdes izņemšanas un bērna piegādes, ķeizargriezienu var veikt. Tomēr ir liela atšķirība jaundzimušo spējai izdzīvot, jo tuvāk tas ir 24 nedēļas, nevis 36 nedēļas. Visi šie jautājumi ir svarīgi, lai segtu pirms operācijas.
Ķīmijterapija
Olnīcu vēža ārstēšana pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir tieši tāda pati, stadijā stadijai, it kā nebūtu grūtniecības ārpus pirmā trimestra. Visi augļa orgāni ir pabeiguši attīstību līdz pirmā trimestra beigām. Turpmāk šis jautājums ir galvenokārt izaugsme, kuru ķīmijterapiju var nedaudz samazināt, bet nav iedzimtas malformācijas draudi.
Ķīmijterapijas zāles un lēmumi par to, vai ķīmijterapija ir vai nav nepieciešama, ir tādas pašas kā ne-grūtniecības stāvoklī. Par laimi, jo lielākā daļa olnīcu vēža, kas konstatētas grūtniecības laikā, ir I stadija, ķīmijterapiju bieži var izvairīties. Vajadzības gadījumā to vajadzētu sākt pēc iespējas ātrāk. Ja pirmā trimestra laikā nepieciešama ķīmijterapija, iespējams, ka būs jāizvēlas grūtniecības pārtraukšana. Mēnešu gaidīšana var apdraudēt mātes dzīvi un ierobežot izārstēšanas iespējas.