Kas jums jāzina par narkotikām
Cilvēkiem ar fibromialģiju (FMS) un hronisku noguruma sindromu ( ME / CFS ) var būt desmitiem simptomu, tai skaitā sāpju, un tas bieži vien apvieno vairākas zāles, lai jūs labāk izjustos. Tā kā katrs medikaments uzņemas savu risku un šie riski var palielināties, lietojot kopā ar citām zālēm, tas labi apzinās jūsu zāles.
Opiātu zāles, kas pazīstamas arī kā opioīdi vai narkotikas, parasti tiek izrakstītas hroniskām sāpēm, piemēram, FMS un ME / CFS. Viņi strādā, atdarinot dabīgu sāpju mazinošu ķīmisku vielu, ko sauc par opioīdu peptīdu, kas dabiski rodas jūsu organismā. Opiātu zāles, tāpat kā to dabiskās sastāvdaļas, saistās ar specifiskiem smadzeņu un muguras smadzeņu receptoriem un aktivizē sāpju mazināšanas sistēmu.
Kopīgi opiāti
Vairākus opiātus jau ilgu laiku ir ieguvuši tirgū, parasti tie ir lēti un pieejami vispārīgi. Kopīgi opiāti ietver:
- hidrokodons
- kodeīns
- oksikodons
- fentanils
- oksimorfons
- hidromorfons
- tramadols
- morfīns
Turklāt daži parasti izrakstītos opiāti ir kombinēti medikamenti, kas ietver arī acetaminofēnu , kas atrodas Tylenol un daudzās citās bezrecepšu zālēs. Tajos ietilpst:
- Percocet (oksikodons / acetaminofēns)
- Ultracet (tramadols / acetaminofēns)
- Vicodīns (hidrokodons / acetaminofēns)
Ja lietojat kombinētu medikamentu, pārliecinieties, ka esat iemācījies abus komponentus.
Cik efektīvi ir opiāti?
FMS vispārējā pārliecība medicīnas sabiedrībā ir tāda, ka opiāti nav ļoti efektīvi pret mūsu unikālajiem sāpju veidiem. Pētījumi parasti atbalsta to, bet konflikts ar anekdotāliem pierādījumiem.
Mums nav pētījumu par opiātiem par ME / CFS sāpēm. Tomēr slimības divi identificētie sāpju veidi ir hiperalgesija (sāpju amplifikācija) un alodinija (sāpes no normāli nesāpīgiem stimuliem), kas ir abas FMS daļas, un tur mums ir arvien vairāk pierādījumu.
Un pierādījumi nav labvēlīgi. Cochrane sistemātisku pārbaužu datubāzē publicētajā pētījumā netika atrasts neviens publicēts, kvalitatīvs oksikodona pētījums fibromialģijai vai nediabējošas neiropātijas sāpēm.
Klimata publikācija par sāpēm 2015.gadā publicēja pētījumu par ilgtermiņa opioīdu terapiju FMS, atklāja, ka cilvēki, kuri lieto opiātus, simptomi uzlabojās, salīdzinot ar citiem medikamentiem. Pētnieki apgalvoja, ka maz ticams, ka FMS ilgstoši lietos šo medikamentu.
Pain pētījumu un ārstēšanas pētījums nosaka:
Mums nav pierādījumu, ka [opioīdi] uzlabotu stāvokli ārpus standarta aprūpes, un [tie] var pat veicināt mazāk labvēlīgu rezultātu.
Ja jūs lūdzat cilvēkiem ar šiem nosacījumiem par opiātiem, tomēr jums ir savādāks stāsts. Daudzi no viņiem saka, ka viņu sāpju līmenis ir pārāk augsts, lai darbotos bez šīm zālēm. Neatkarīgi no negatīviem pierādījumiem daudzi ārsti to izraksta. Patiesībā 11 gadu ilgais pētījums, kas beidzās 2010. gadā, parādīja, ka FMS opiātu līmenis ir pieaudzis no 40 procentiem līdz 46 procentiem. Citi pētījumi arī norāda uz opiātu lietošanas pieaugumu ilgstošu sāpju ārstēšanai.
Tātad, kas notiek aiz šīs domstarpības? Mums nav pētījumu par to, kāpēc, bet daži iespējamie iemesli, kāpēc FMS pacienti domā, ka šīs zāles ir efektīvākas, ko parāda pētījumi:
- Placebo efekts: tā ir labi dokumentēta parādība - cilvēku ticība, ka kaut kas darbosies, faktiski var novest pie uzlabojumiem, par kuriem narkotika vai cita ārstēšana nav atbildīga.
- Sāpju pārklāšanās : FMS zināmā mērā pārklājas ar daudziem citiem apstākļiem, un var gadīties, ka cilvēki, kuri saņem atbrīvojumu no opiātiem, sāpina no kaut kā cita, kas arī palīdz klusām FMS sāpēm.
Neatkarīgi no iemesla (-iem), medicīnas aprindu konsekventais "viņi nedarbojas", kā arī aizvien pieaugošie noteikumi un opiātu lietošanas pārraudzība ir izraisījuši lielu dusmas un aizvainojumu pacientu kopienā, it īpaši no tie, kam ir atteikta narkotiku lietošana, palīdz viņiem darboties.
Opiātu risks: Pārdozēšana, atkarība, vajāšana
Opiāti ir saistīti ar vairākiem riskiem, daži medicīniski, daži nav.
Pārdozēšana var būt letāla. Dažreiz tas izraisa to, ka cilvēki saņem papildu devu, jo pirmais neatlaidināja viņu sāpes apmierinoši. Kognitīvā disfunkcija (fibro migla), kas saistīta ar FMS un ME / CFS, var arī apgrūtināt, lai jūs varētu sekot līdzi tam, kad esat lietojis medikamentus un izraisījis pārāk ātri.
Arī pārdozēšanas riska veicināšana ir zāļu tolerance. Daudzi cilvēki, kas lieto opiātus, ilgstoši attīsta iecietību, tas nozīmē, ka narkotikas viņiem nav tik efektīvas kā kādreiz. Tomēr tikai tādēļ, ka tas ietekmē vairāk, lai justies efekts, nenozīmē, ka jūsu ķermenis faktiski var rīkoties vairāk. Ir svarīgi vienmēr lietot opiātus atbilstoši norādījumiem.
Opiātu pārdozēšanas simptomi ir šādi:
- nomākts apziņas līmenis (piemēram, apjukums, miegainība, koma)
- lēna un / vai sekla elpošana
- lēna sirdsdarbība
- krampji
- reibonis un / vai ģībonis
- slikta dūša
- vemšana
- sašaurināti skolēni
- auksta, mitra āda
Ja jums ir aizdomas, ka jums vai kādam citam ir pārdozēts opiāts, ir svarīgi nekavējoties saņemt ārkārtas medicīnisko palīdzību.
Narkotiskā atkarība ir arī opiātu risks. Pēdējos gados no tiesībaizsardzības un plašsaziņas līdzekļiem ir pievērsta liela uzmanība, kas dažiem ārstiem ir nelabvēlīgi izrakstījusi opiātus un liek daži cilvēki uztraucas par to izmantošanu.
Tomēr daži pētījumi liecina, ka atkarības risks ir mazāks nekā parasti domājams, un lielākais risks, šķiet, ir cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir narkomānija un atkarība.
Lai risinātu ārstu bažas par potenciāli atkarību izraisošu zāļu izrakstīšanu, American Pain Society 2009. gadā publicēja šo dokumentu: Pamatnostādne par hroniskas opioīdu terapijas lietošanu hroniska bezslodzes sāpēs.
Lietojot opiātus, pārdozēšanu un nāvi visā valstī, CDC 2016. gadā izdeva vadlīnijas par hronisku sāpju opioīdu lietošanu, lai novērstu problēmas.
Iespējams arī, ka laika gaitā opiāti var pastiprināt sāpes. Daži pētījumi liecina, ka opioīdu medikamenti var palielināt dažu sāpju jutīgumu, līdzīgi tam, kā FMS pastiprina sāpju signālus. Šo efektu sauc par opioīdu izraisītu hiperalgesiju.
Tā kā daži cilvēki lieto opiātus atpūtai, šīs zāles var padarīt jūs par zagļu mērķi. Jo vairāk cilvēku, kuri apzinās, ka jums ir šīs zāles, jo vairāk jūs varētu būt apdraudēta viktimizācija.
Opiātu blakusparādības un mijiedarbība
Jums var būt blakusparādības opiātiem (vai citām zālēm) pat tad, ja lietojat tos kā norādīts. Dažas blakusparādības ir tādas pašas kā pārdozēšanas simptomi. Kopējās opiātu blakusparādības ir:
- slikta dūša un / vai vemšana
- miegainība
- sausa mute
- reibonis stāvot (sakarā ar pilieniem asinsspiedienā)
- urinēšanas problēmas
- aizcietējums
Blakusparādības var atšķirties atkarībā no narkotiku lietošanas, tāpēc meklējiet sarakstu ar savām zālēm. Jūs to parasti varat atrast ražotāju vietnēs vai aptiekā.
Opiātu lietošana ar noteiktu veidu narkotikām var izraisīt negatīvu mijiedarbību, ieskaitot nāvi. Zāles, kas var būt bīstamas kombinācijā ar opiātiem, ietver:
- citas sāpju zāles
- miega zāles
- antihistamīni (alerģijas zāles)
- muskuļu relaksanti
- zāles depresijai, trauksmei vai citām garīgās veselības problēmām
- alkohols
Atkal, tie var atšķirties atkarībā no narkotiku. Jums ir svarīgi paziņot savam ārstam un farmaceitam par visām lietojamām zālēm, tostarp bezrecepšu zālēm, lai viņi varētu izvairīties no bīstamas mijiedarbības.
Jūsu riska samazināšana
Labākais veids, kā droši lietot šīs zāles, ir sekot instrukcijām uz vēstuli un dubultā pārbaude, lai pārliecinātos, ka lietas, kuras jūs kombinējat, kopā ir drošībā. Jūs varat vēlēties saglabāt zāļu sarakstu savā tālrunī vai seifā, lai tie būtu pieejami ārkārtas darbiniekiem pārdozēšanas gadījumā.
Tas var palīdzēt arī ģimenes loceklim vai draugam kontrolēt zāles vai arī saglabāt žurnālu par laiku, kad tos lietojat, lai palīdzētu jums izvairīties no pārāk agri.
Vai jums ir opioāts?
Tikai jūs un jūsu ārsts var izlemt, vai opiāti ir laba izvēle jums, pamatojoties uz jūsu diagnozēm, simptomiem, vispārējo veselību un dzīvesveida faktoriem.
Ja jums nepatīk, ka opiāti efektīvi atvieglo jūsu sāpes, konsultējieties ar ārstu par iespējamām alternatīvām.
Izdarot lēmumus par ārstēšanu, noteikti apsveriet juridiskos noteikumus, kas var apgrūtināt recepšu piepildīšanu, piemēram, katru mēnesi manuālai aptiekai jāuzrāda papīra recepte.
Avoti:
Fitzcharles MA, et al. Sāpju izpēte un ārstēšana. 2013, 2013: 898493. Opioīdu lietošana fibromialģijā ir saistīta ar negatīviem ar veselību saistītiem pasākumiem perspektīvas kohorta pētījumā.
Gaskell H et al. Cochrane datu bāzu sistemātisks pārskats. 2014. gada 23. jūnijs; 6: CD010692. Oksikodons neoplastiskām sāpēm un fibromialģijai pieaugušajiem.
Painter JT, Crofford LJ. Klīniskās reumatoloģijas žurnāls. 2013 marts; 19 (2): 72-7. Hronisku opioīdu lietošana fibromialģijas sindromā: klīniska pārbaude.
Peng X, et al. Sāpju klīniskais žurnāls. 2015 janv., 31 (1): 7-13. Ilgtermiņa opioīdu terapijas novērtējums fibromialģijā.
Wolfe F et al. Eiropas žurnāls par sāpēm. 2013. gada aprīlis; 17 (4): 581-6. Analgešu un centriski iedarbīgu narkotiku lietošanas garenvirziena modeļi un saistītā efektivitāte fibromialģijā.