Visas kombinētās kontracepcijas tabletes satur estrogēnu (parasti etinilestradiolu ) un progestīnu. Termins progestīns tiek izmantots jebkurai dabīgai vai mākslīgai vielai, kuras īpašības ir līdzīgas dabiskajam progesteronam. Pretstatā estrogēnam dažādos perorālos kontracepcijas līdzekļos ir daudz dažādu progestīna veidu. Vecākos progestīna veidus parasti sauc par pirmās un otrās paaudzes, bet jaunākos - par trešās paaudzes (un ceturto).
Progestīna summas:
Estrogēna salīdzināšana ir diezgan vienkārša, jo visas kombinētās kontracepcijas tabletes lieto vienu un to pašu estrogēnu veidu; tas ļauj salīdzināt devas vienkārši pēc daudzuma. No otras puses, tā kā tabletes lieto dažāda veida progestitīnu (katram no tiem ir cita stiprība), daudz grūtāk ir salīdzināt progestaīna līmeni pudelēs. Progestīna daudzums, kas konstatēts kontracepcijas tablešu sastāvā, ir diezgan mazs un to parasti apzīmē miligramos (mg). Tas nozīmē, ka pat tad, ja diviem zīmoliem ir tāda pati progestaīna deva, viņiem var būt dažāda veida progestīns, tādēļ potencija var ievērojami atšķirties.
Progestīna veidi:
Ir daudz veidu progestīni , un katram no tiem ir atšķirīgs profils progestācijas, estrogēnas un androgēnas aktivitātes un / vai iedarbības izteiksmē. Šo efektu rezultāts ir atkarīgs no progestīna veida un līmeņa un estrogēna līmeņa kombinācijas.
Tā kā katrā tablešu tipa hormoni atšķiras, un tāpēc, ka katra sieviete reaģē atšķirīgi no tabletes, šīs vispārīgās vadlīnijas var neattiecināt uz visām sievietēm. Lai labāk izprastu, kā var klasificēt progestīnu, ir lietderīgi noskaidrot, kāda ietekme uz sievietēm var būt progestīnam.
- Progestazijas efekti: Progestatiskais efekts attiecas uz to, kā progesterīns stimulē progesterona receptorus (tādējādi palīdzot novērst ovulāciju un mazināt menstruāciju asiņošanu). Līdzīgs termins ir selektivitāte progesterizācijai, proti, tas, cik lielā mērā tiek palielināta progestazējoša iedarbība, un ir maz iespējama androgēno iedarbību. Parasti kontracepcijas tabletes mērķis ir sasniegt augstu progesterālas selektivitātes līmeni.
- Androgēnais efekts: Androgēniskais efekts norāda uz iespējamību, ka progestīns var izraisīt nepatīkamas blakusparādības. Progestīni ar augstāku androgēnu aktivitāti var palielināt ar androgēnu saistītās blakusparādības, kas galvenokārt ietver pūtītes un hirsutismu (sieviešu nevēlamo matu augšanu).
Arī progestīni ar mazāku androgēno aktivitāti parasti maz ietekmē ogļhidrātu metabolismu, proti, ķermeņa sadalīšanās un vienkāršo cukuru sintezēšana mazākās vienībās, kuras ķermenis to var izmantot enerģijai. - Estrogēnie efekti: estrogēna aktivitāte ir saistīta ar etinilestradiolu, sintētiskā estrogēna tipu, ko konstatē kontracepcijas tabletes. Lielāks etinilestradiola mikrogramu skaits noved pie spēcīgāka estrogēna iedarbības. Lielāks estrogēnu aktivitātes daudzums palīdz mazināt ar androgēnu saistītās blakusparādības. Tomēr progestīni mēdz cīnīties pret dažu etinilestradiola estrogēnu iedarbību.
Progestīnu klasifikācija:
Kombinētās kontracepcijas tabletes ietver estrogēnu un vienu progestīnu. Ir astoņi progestīna veidi. Lielākā daļa šo sintētisko progestiīnu ir ķīmiski atvasinājumi no testosterona (pazīstami kā 19-norostosterona atvasinājumi).
Pieejamās kontracepcijas tabletes, kuras klasificē 19-norestosterona veidā, var iedalīt divās ģimenēs: estrāna un gonāna.
- Estēnu ģimene (parasti pirmās paaudzes progestīni) sastāv no noretindrona un citiem progestīniem, kas metabolizējas noretindronam. Tie ietver noretindrona acetātu un etinodiola diacetātu.
- Gonānu ģimene . Šo klasifikāciju iedala divās grupās:
Otrās paaudzes progestīni, kuriem ir dažādas androgēnas un estrogēnas aktivitātes. Tie ietver levonorgestrelu un norgestrelu.
Jaunāki gonāni vai trešās paaudzes progestīni; tiek ziņots, ka tiem ir vismazākais androgēnais efekts, un tie ietver desogestrelu un norgestimātu.
- Pēdējais progestīns Drospirenone ir arī jaunākā (4.) paaudze. Drospirenons ir unikāls progestīns, jo tas atšķiras no citiem, jo tas iegūts no 17a-spirolaktona, nevis no 19-norostosterona atvasinājumiem.
Parasti trešā (un ceturtā) paaudze progestīni parasti ir ļoti selektīvi un tiem piemīt minimālas androgēnas īpašības. Tie ietver norgestimātu, desogestrēlu un drospirenonu. Ir bijuši daži pierādījumi, kas liecina, ka trešās paaudzes progestīni var paaugstināt asins recekļu risku .