Rietumnīlas vīrusa infekcija gandrīz vienīgi izplatās, saskaroties ar vīrusiem nonākušiem odi, kaut gan ir identificēti arī citi infekcijas veidi. Izpratne par šī vīrusa izplatību ir labākais veids, kā izvairīties no Rietumnīlas vīrusa infekcijas.
Vēsture
Rietumnīlas vīruss ir RNS vīruss , ko infekcijas slimības eksperti klasificējuši kā Japānas encefalīta vīrusa grupas locekli.
Tas vispirms tika izolēts no asins parauga, kas tika uzglabāts 1930. gados no Ugandas Rietumnīlas apgabala.
Pēdējos gadu desmitos vīruss ir izplatījies gandrīz visā pasaulē, un šodien tas ir atrodams Āfrikā, Tuvajos Austrumos, Eiropā, Āzijā, Austrālijā un Ziemeļamerikā.
Lai gan sākotnēji tika uzskatīts, ka tam nav īpašu seku, tagad Rietumnīlas vīruss ir kļuvis par atbildīgu par īpaši bīstamu meningīta un encefalīta veidošanos nelielā skaitā inficēto cilvēku.
Bieži infekcijas cēloņi
Rietumnīlas vīruss ir arbovīruss, proti, vīruss, ko pārnēsā posmkāji. To gandrīz ekskluzīvi izplata odi. Vīrusu iegūst odi, kad tie baro putnus - Rietumnīlas vīrusa galveno saimnieku.
Odi
Ir pierādīts, ka vairāk nekā 60 moskītu sugas ir inficētas ar West Nile vīrusu visā Amerikas Savienotajās Valstīs un Kanādā. Ozoni, kas izplata vīrusu uz cilvēkiem, parasti ir viens no Culex sugu, kukaiņu populācijas, kas izplatās daudzās pasaules daļās.
Rietumnīlas vīruss ir arī izolēts no ērcēm, taču nav skaidrs, ka ērces ir infekcijas vektors.
Putnu loma
Daudzas putnu sugas ir identificētas kā saimnieces, kas pārnēsā vīrusu, un ir līdzeklis, ar kuru palīdzību Rietumnīlas vīruss izplatās visā pasaulē. Parasti putniem, kas inficēti ar West Nile vīrusu, ilgstoši ir augsta vīrusa koncentrācija asinīs, bet tiem nav simptomu.
Tas nozīmē, ka inficēts putns ilgstoši spēj iziet vīrusu uz odi.
Tomēr dažām vārnas, delfīni un džinas sugas ir bijušas augsts nāves līmenis no Rietumnīlas vīrusa, un vairākās lokalizētās vietās ir bijusi plaša putnu nāve. Turklāt cilvēkiem, kas dzīvo tuvu vietām, kur no putnu vidū ir miruši daudz putnu, šķiet, ka lielāka ir Rietumnīlas vīrusa infekcija.
Cits infekcijas līdzeklis
Kaut arī līdz šim galvenie līdzekļi cilvēku inficēšanā ir saskarē ar inficētiem odi, Rietumnīlas vīrusu var iegūt arī, saskaroties ar asinīm vai asins produktiem no cilvēkiem, kuriem vīruss ir asinsritē.
Transfūzijas
West Nile vīrusa infekcija ir konstatēta ar asins pārliešanu un sarkano asins šūnu, plazmas un trombocītu transfūziju. Šī pārsūtīšanas forma ir ievērojami samazināta tagad, kad daudzās valstīs tiek veikta universāla skrīnings ar asins pagatavojumiem. Tomēr šis skrīnings nav ideāls, jo tas var neatklāt West Nile vīrusu, ja tas ir ļoti zemā koncentrācijā.
Pārstādīšana
Reti, arī Rietumnīlas vīrusa infekcija radusies ar orgānu transplantāciju no inficētiem donoriem. Šajos gadījumos devu ekranētais serums ir bijis negatīvs attiecībā uz Rietumnīlas vīrusu, kas spēcīgi norāda uz to, ka dzīvs vīruss vēl joprojām atrodas ziedotajos orgānos.
Grūtniecība
Ir arī daži gadījumi, kad iedzimta West Nile vīrusa infekcija, ko izraisījusi placentas izplatīšanās no mātes uz bērnu trešajā trimestrī. Šajos gadījumos mazuļiem pēc vīrusa dzimšanas slimība attīstījās. Neskatoties uz šiem ziņojumiem, šķiet, ka Rietumnīlas vīrusa transplacentāra pārnešana ir diezgan reti.
Simptomu cēloņi
Kad Rietumnīlas vīruss nonāk asinīs un sākas reizinot, organisma imūnā sistēma ātri reaģē, lai atbrīvotos no vīrusa.
Raksturīgi, ka vīrusa antivielas parādās strauji. Šīs antivielas saistās ar vīrusu daļiņām un iznīcina tās.
Turklāt imūnās šūnas ātri pielāgoties vīrusa uzbrukumam. Imūnās atbildes reakcijas rezultātā tiek ražoti dažādi interferoni un citokīni , kas cīnās ar vīrusu, bet kuri bieži rada iekaisumu, izraisot simptomus, kas raksturīgi Rietumnīlas drudzei. Ar šiem līdzekļiem ķermeņa imūnsistēma dažu dienu laikā parasti atbrīvojas no vīrusa.
Tomēr dažiem cilvēkiem Rietumnīlas vīruss spēj šķērsot asins-smadzeņu barjeru un sasniegt stabilu stāvokli nervu sistēmā. Šie cilvēki ir tie, kuri attīstās visbīstamākās Rietumnīlas vīrusa meningīta vai encefalīta sekas.
Riska faktori
Jebkura persona, kas ir nokļuvusi ar moskītu rajonā, kurā putnu populācija veic Rietumnīlas vīrusu, ir uzņēmīga pret infekciju. Tā kā šajās zonās tagad ir liela daļa zemeslodes, gandrīz jebkura moskītu kodiena potenciāli varētu pārnest vīrusu jebkurai personai. Jo vairāk moskītu kodumi jūs saņemat, jo augstāks ir jūsu risks.
Lielākā daļa cilvēku, kuri ir inficēti ar Rietumnīlas vīrusu, cieš no pašnoteiktas slimības vai vispār nav simptomu. Tomēr neliela inficēto personu daļa (mazāk nekā viens procents) attīstīs nopietnu, dzīvībai bīstamu infekcijas neiroloģisko formu.
Kaut arī šis smags rezultāts var ietekmēt ikvienu, kas inficēts ar West Nile vīrusu, dažiem cilvēkiem ir lielāks meningīta vai encefalīta attīstības risks. Faktori, kas palielina šo risku, ir šādi:
- Pilnveidotais vecums
- Vēzis
- Nesenā ķīmijterapija
- Diabēts
- Alkohola lietošana
- Nieru slimība
- Vīriešu dzimums
Šajos scenārijos ir svarīgi sadarboties ar savu ārstu, ja jūs ievērojat kaut ko no parastās, pat ja tas šķiet par tipisku aukstumu.
> Avoti:
> Busch Mp, Caglioti S, Robertsons Ef, Et Al. Skrīninga asins piegāde West Nile Virus RNA ar nukleīnskābju amplifikācijas testēšanu. N Engl J Med 2005; 353: 460.
> Johnson Gd, Eidson M, Schmit K, Et Al. Ģeogrāfiskā prognoze par cilvēka izraisīto West Nile vīrusu, izmantojot Dead Crow klasteri: 2002. gada datu novērtējums Ņujorkas štatā. Am J Epidemiol 2006; 163: 171.
> O'leary Dr, Kuhn S, Kniss Kl, Et Al. Dzemdību rezultāti pēc grūtnieču West Nile vīrusu infekcijas Amerikas Savienotajās Valstīs: 2003.-2004. Pediatrija 2006; 117: E537.
> Petersen Lr, Brault Ac, Nasci Rs. West Nile Virus: Pārskats par literatūru. JAMA 2013; 310: 308.
> Rizzo C, Napoli C, Venturi G, Et Al. West Nile vīrusu pārraide: Integrētās novērošanas sistēmas rezultāti Itālijā, no 2008. līdz 2015. gadam. Euro Surveill 2016; 21.