Mugurkaula sinoviālā cista ir šķidruma maisiņš, kas ir fasētas locītavas oderē. Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka sinovialas cistas ir saistītas ar osteoartrītu vai citām deģeneratīvām pārmaiņām, kas var attīstīties šajā locītavā. Būtībā notiek tas, ka laika gaitā un ar nolietošanos jūsu saskares locītavu skrimslis (elastīgs materiāls, kas atrodas savienojumā, lai to aizsargātu un triecienu absorbētu) mazinās.
Šajā procesā locītavu locītavu (ko sauc par sinoviālo oderi) var sabojāt un veidot cistu.
Kaut arī ir zināms, ka mugurkaulā ir arī citi mugurkaula cistu tipi (piemēram, Arachnoid cistas, Tarlov cistas un citi), visbiežāk sastopamas sinovālās cistas. Ar to sakot, sinovialas cistas ir relatīvi reti muguras sāpju vai muguras stāvokļa cēloņi.
Cistas kaklā parasti ir reti sastopamas, taču, ja tās notiek, tās var izraisīt mielopātiju, kas ir simptomi spiediena ietekmē uz muguras smadzenēm.
Ja jūs domājat, ka mugurkaulā ir arī gangliona cistas, un, kaut arī tās atšķiras no sinovālajām cistēm, tās tiek apstrādātas vienādi.
Kur sinovialas cistas veido
Ja vien jums ir gar mugurkaula garumu, sinoviālā cista ir sinoviala cista. Tieši tādas pašas mugurkaula sinovālās cistas tiek nosauktas, pamatojoties uz reģionu, kurā tie atrodas. Tātad, ja jums ir kāds jūsu kaklā, to sauc par dzemdes kakla sinovialu cistu.
Ja cista atrodas jūsu muguras lejasdaļā, to sauc par jostasvietas sinovialu cistu, un, ja tā atrodas jūsu augšējā vai vidējā aizmugurē, tā tiek uzskatīta par krūšu kurvveida sinovālo cistu.
Sinovilās cistas var rasties vienā mugurkaula pusē vai abās pusēs, un tās var rasties tikai vienā mugurkaula segmentā vai vairākos līmeņos.
Visbiežāk sastopamā mugurkaula cistu vieta atrodas L4-L5 segmenta apakšējā daļā.
Dr Ali Bydon, mugurkaula ķirurgs pie Johns Hopkins Medicine, saka, ka 58% no mugurkaula sinoviskā cistas atrodas šajā līmenī. (L4-L5 segmentā ir līmenis, kas atrodas tieši zem pogas.)
L4-5 ir arī liela mugurkaula nestabilitāte , kas, kā mēs tālāk apspriedīsim, var būt saistīta ar cistu veidošanos.
Iemesli, kā lietot nopietnas sinovialas cistas
Lai gan reti, ir svarīgi apsvērt sinovialas cistas, jo tās var norādīt vai kaut kādā veidā saistīt ar sāpīgiem apstākļiem, piemēram, deģeneratīvo disku slimību, mugurkaula stenozi vai, vēl jo vairāk, cauda equina sindromu .
Bidons saka, ka, lai gan eksperti vēl nevar precīzi identificēt mugurkaula cistu cēloni, tiek uzskatīts, ka tie ir saistīti ar mugurkaula nestabilitāti un deģeneratīvām izmaiņām mugurkaulā.
Viņš piebilst, ka 33% pacientu, kuriem ir sinovialālas cistas, ir arī spondilolistēze.
Simptomi
Ja mugurkaula cista nonāk saskarē vai nospiež uz mugurkaula nerva saknes šajā apgabalā, visticamāk, jūs pieredzēsit radikulopātijas simptomus. Citi mugurkaula sinovialu cistu simptomi, saskaņā ar Bydon, ir sāpes mugurā, nervozitāte, kas ir klasisks simptoms, kas saistīts ar mugurkaula stenozi, un retāk - cauda equina simptomi (zarnu un / vai urīnpūšļa problēmas, progresējoša kāju vājība un seglu amnēzija .)
Bidons saka, ka simptomu smagums visdrīzāk būs atkarīgs gan no cistas izmēra, gan no atrašanās vietas.
Ārstēšana
Dažas cistas paliek mazas un norāda uz dažiem simptomiem. Izņemot regulāru uzraudzību, jums, iespējams, nav nepieciešama ārstēšana, ja jums ir šāda veida izaugsme. Cistos parasti diagnosticē MR.
Ja jūsu cista izraisa daudz sāpju un ķirurģija ir pārāk riskanta, ņemot vērā jūsu veselības stāvokli, ārsts var ieteikt kortikosteroīdu injekciju vai cistu aspirāciju. Bet šie ārstēšanas veidi var neatbilst jūsu izredzēm sāpju mazināšanai, saskaņā ar Bydon, et. al. pētījumā ar nosaukumu "Mugurkaula sinkvveida cistu ārstēšana", kas publicēts 2012. gada septembra Pasaules neiroķirurģijas jautājumā .
Šajā pētījumā pētnieki konstatēja, ka šo procedūru neveiksmes rādītājs bija gandrīz 50%.
Ja jums ir daudz sāpju no jūsu cistas un jūsu veselības atļaujas, ārsts var ieteikt mugurkaulu operāciju. Bet kas ir viens?
Saskaņā ar Xu, et. al. (Bydon bija viens no pētniekiem) ar nosaukumu "Faktori, kas saistīti ar recidivējošām muguras sāpēm un cistu recidīvu pēc simts deviņdesmit pieciem mugurkaula sinoviskajiem cītiem: sešdesmit septiņu sešu secīgu gadījumu analīze, kas tika publicēta 2010. gada maijs izdalījās mugurkaulā, kamēr laminātīna un hemilaminektomija visbiežāk tika izmantota mugurkaula cistu gadījumos, un ka lielākajai daļai cilvēku pēc operācijas pēc operācijas rodas tūlītēja sāpju mazināšana. Bet divu gadu laikā, pēc autoru domām, sāpes var atgriezties, un var rasties arī cita cista. Bidons un viņa pētnieku komanda to vietā ierosina dekompresiju ar instrumentālo kodolsintēzi, lai novērstu atkārtotas problēmas.
Avoti:
Bydon, A. Ārstēšana mugurkaula sinovialās cistām. Video, neiroloģija un neiroķirurģija. Johns Hopkins Medicīna.
Bydon, M., Kyriakos Papadimitriou, K., Witham, T., Wolinsky, J., Sciubba, D., Gokaslan, Z., Bydon, A., Spinal Synovial Cysts ārstēšana 2012. gada septembris.
Epstein N., Baisden J. Sinovēālo cistu diagnostika un vadīšana: operācijas efektivitāte pret cistu aspirāciju. Surg Neurol Int 2012; 3; Suppl S3: 157-66
Khan, A., Girardi, F. Stuņa mugurkaula jostas sinovialas cistas. Diagnozes un vadības problēmas. Eur Spine J. 2006. gada augusts; 15 (8): 1176-1182.
Sehati, N., MD, Khoo, L., MD, Holly, L., MD Lumbara sinovialožu cistu ārstēšana, izmantojot minimāli invazīvus ķirurģiskus paņēmienus. Neiroķirurģiskais fokuss. 2006.
Xu R., et. al. Faktori, kas saistīti ar atkārtotām muguras sāpēm un cistu recidīvu pēc simts deviņdesmit piecu mugurkaula sinovālo cistu ķirurģiskas rezekcijas: simts sešdesmit septiņi secīgi gadījumi. Mugurkaulnieks, maijs 2010