Lielākā daļa cilvēku, iespējams, ir iepazinušies ar karpālā kanāla sindromu, kurā plaukstas locītavu (karpālā kanāla) aizskaršana izraisa sāpes, tirings un nejutīgums galvenokārt īkšķi, divos blakus esošos pirkstos un palmu daļā.
Līdzīgs stāvoklis var notikt arī citās rokas pusēs, kur elkoņa nerva uztveršana izraisa sāpes vai nejutīgumu pinky pirkstā, gredzenveida pirkstā un rokas malā.
To sauc par elkoņu neiropātiju, ko var izraisīt divi dažādi apstākļi, kas pazīstami kā kubitāla tunelis un ļaundabīga tuneļa sindroms .
Roku un plaukstas nervi
Lai saprastu, kāpēc šie sindromi rodas, ir nepieciešama pamatzināšanas par rokas anatomiju. Roku veido komplekss nervu tīkls, kas sastāv no trim galvenajiem nervu veidiem: radiālajiem, vidējiem un ļaundabīgajiem nerviem. Katram no šiem nerviem ir atšķirīga funkcija rokā:
- Radiālais nervs ir atbildīgs par sajūtu lielākajai daļai no rokas, kā arī no pirkstu iztaisnošanas.
- Vidējais nervs rada sajūtu lielākajai daļai īkšķa un pirmajiem diviem pirkstiem, kā arī nodrošina elastību pirmajiem diviem pirkstiem un īkšķiem.
- Zarnu nervs ir atbildīgs par pinky pirkstu un zelta pirkstu daļas sajūtu. Tas arī izlādē šos pirkstus un ļauj jums izbaudīt pirkstus.
Medicīniskais termins "ulnar neuropathy" vienkārši nozīmē, ka kaut kas ir nepareizi ar ķirurga nervu.
Kad tas notiek, tas parasti ir rezultāts tam, kas nospiež uz nerva (piemēram, kad kaut kā hits jūsu elkoņa un jums liekas, ka sāpes sāpes pa rokas).
Tā kā nervi pāri mugurkaulam no rokas uz roku, tie dažkārt iziet cauri šaurām vietām, kur tie ir neaizsargāti pret bojājumiem un saspiešanu.
Divas visbiežāk novietotās urnas nervu kompresijas vietas ir elkoņa un plaukstas locītavas.
Kubitāla tunelis sindroms
Elpošanas nerva (ti, "smieklīgā kaula" nerva) izcelsme ir no mugurkaula un iet uz leju jūsu rokas garumā. Kubila tuneļa sindroms notiek īpaši tad, ja elkoņa nervs tiek saspiests elkoņā .
Ikreiz, kad nervs tiek saspiests šajā līmenī, pirkstu un roku sāpes var vēl pastiprināt, atkārtojot elkoņa izliekumu (piemēram, runājot pa tālruni). Šie simptomi dažreiz var būt tik dziļi, ka jūs pamodosties naktī. Faktiski tas nav nekas neparasts, ka cilvēki gulēja ar elkoņiem, lai izvairītos no sāpēm.
Cubital tuneļa sindroms var izraisīt arī izstarojošas sāpes apakšdelmā un rokas vājums muskuļos. Smagos gadījumos var rasties muskuļu atrofija un roku cīpsla.
Ulnara kanāla sindroms
Ulnara tuneļa sindromu izraisa nerva kompresija pie plaukstas locītavas, bet citā vietā nekā karpālā kanāla sindroms, īpaši šaura telpa, ko sauc par Gujona kanālu. Ulnara tuneļa sindromu var izraisīt atkārtotas asiņošanas kustības, piemēram, urbšana, vai ilgstošs spiediens uz plaukstas locītavas, piemēram, tas notiek, ja riteņbraucēji ilgstoši gulstas uz stūres.
Vēlākajos posmos galu galu tuneļa sindroms var izraisīt rokas vājumu, jo hipotēnārs un muskuļi ir atrofija vai saraušanās (muskuļi atrodas dziļi jūsu rokā). Visstingrākajos gadījumos atrofija var izraisīt roku cirvi.
Diagnoze un ārstēšana
Fiziska pārbaude parasti ir viss, kas nepieciešams, lai apstiprinātu galvas nagu neiropātijas diagnozi. Ja simptomi ir smagi un prasa agresīvāku ārstēšanu, ārsts var pasūtīt elektromiogrāfijas vai nervu vadīšanas pētījumus .
Kubitāla tuneļa sindroma un ķirurģiskās tuneļa ārstēšana ir līdzīga. Pirmais mērķis ir atbrīvot jebkuru iekaisumu, kas varētu saspiest nervu.
Tas ietver atpūtas savienojumu, pareizu mehānismu un atbalstošu šifrēšanu. Var tikt parakstīts arī sāpju mazināšanas līdzeklis, piemēram, ibuprofēns.
Ņemot to vērā, ir vairākas atšķirības, kā ārstēšana tiek veikta.
- Ar kubitāla tuneļa sindromu, atbalstoša šķelšana nozīmētu saglabāt elkoņa locītavu 45 grādu līmenī. Skrūve būtu vai nu valkājama nepārtraukti vai tikai naktī atkarībā no simptomu nopietnības. Ja konservatīva ārstēšana neizdodas, ķirurģiju var izmantot nerva atslābināšanai elkoņa līmenī
- Ar ulnara kanāla sindromu, palīgšļūšana būtu līdzīga karpālā kanāla sindroma iedarbībai, izmantojot plaukstu, lai paliktu no rokas locītavu. Ja konservatīva ārstēšana neizdodas, ķirurģiju var izmantot, lai atslābinātu nervu ap Gujona kanālu. Tas varētu arī izpausties kā šķērsvirziena karpālā kanāla tuneļa saite, kas veido gan karpālā kanāla jumtu, gan kātiņa tuneļa daļu.
Ja tiek veikta operācija, pēc fizikālās terapijas strukturētā kursa atgūst elkoņa vai plaukstas locītavas spēku un locītavu. Atkopšana var ilgt līdz 12 nedēļām.
Vārds no
Ja jums ir aizdomas par nervu bojājumiem plaukstas vai rokas laikā, lūdzu, sazinieties ar savu ārstu, kurš var norādīt uz speciālistu. Nosacījumi, piemēram, kubila tuneļa sindroms un ķirurģiskās tuneļa sindroms, prasa īpašas pārbaudes un ārstēšanu.
> Avoti:
> Bednar, M .; Gaisma, T .; un Bindra, R. "9. nodaļa. Roku operācija". Pašreizējā ortopēdijas diagnostika un ārstēšana (5. izdevums). In: Skinner, H. un McMahon, P. eds. Ņujorka, NY: McGraw-Hill; 2014.