Iepazīsti savu ienaidnieku
Plaušu bojājumi, ko izraisa atkārtotas elpošanas ceļu infekcijas, ir galvenais nāves cēlonis cilvēkiem ar cistisko fibrozi . Iepazīšanās ar dažām iespējamām infekcijām var palīdzēt sagatavoties nākotnes izaicinājumiem un plānot stratēģijas, lai samazinātu risku. Veseliem cilvēkiem bieži sastopami šādi organismi, taču tie ir īpaši apgrūtinoši tiem, kam ir CF.
Aspergillus
Aspergillus ir sēnīte, kas parasti notiek vidē, tāpēc ir grūti vai pat neiespējami izvairīties no saskares ar to. Lielākajai daļai cilvēku Aspergillus ir nekaitīgs, bet 15 procentiem cilvēku, kuriem ir cistiskā fibroze, tas var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli, ko sauc par alerģisku bronhopulmonālu aspergilozi (ABPA).
Šajā gadījumā jums būs Aspergillus plaušās gļotām, bet tas nav invazīvs. Tā vietā tas izraisa pārmērīgu imūnā reakciju gan ar antivielām, gan imūno šūnām, izraisot eozinofīlu pneimoniju. Simptomi ietver klepu ar netīru zaļu vai brūnu plankumu jūsu krēpās. Jums būs astmas līdzīgi simptomi sēkšana un elpceļu obstrukcija. Smagos gadījumos Jums var būt arī drudzis, galvassāpes un apetītes zudums. To diagnosticē Aspergillus antigēna ādas izsituma tests un Aspergillus precipitīnu un IgE antivielu asins analīzes, kā arī krūšu kurvja rentgenogrāfija vai CT.
Ārstēšana tiek veikta ar pernicu prednizonu, jo inhalējamie kortikosteroīdi nedarbojas ABPA labā. Ja ABPA izzūd, Jums var ārstēt ar pretsēnīšu līdzekli. Pacientiem seko krūšu kurvja rentgenogrāfija, plaušu funkcionālie testi un laboratorijas testi, jo plaušu bojājumi var turpināties, nemainot simptomus. Pastāv pastāvīgs centrālo elpceļu paplašināšanās risks, kas pazīstams kā bronhektāzija, un plaušu rētas.
Pseudomonas aeruginosa
Vairāk nekā puse no visiem cilvēkiem ar cistisko fibrozi cīnīsies ar plaušu infekciju, ko kādā brīdī viņu dzīvē rada baktērijas Pseudomonas aeruginosa . Faktiski tas ir visizplatītākais organisms, kas inficējas ar CF ar plaušām. Tādējādi P. aeruginosa ir arī baktērijas, kas ir atbildīgas par daudzu cilvēku nāvi ar CF.
P. aeruginosa ir izplatīta baktērija, kas visā apkārtnē atrodama augsnē, izlietnēs, dušās un citās mitrās vidēs, tāpēc to nevar izvairīties. Ir grūti atbrīvoties, kad tas iebrūk elpošanas traktā.
Antibiotiku tobramicīna inhalējamo formu, kas pazīstams kā TOBI, izmanto hronisku Pseudomonas infekciju ārstēšanai cilvēkiem ar cistisko fibrozi. Ir izstrādāts arī sausais pulveris TOBI Podhaler.
Burkholderia cepacia
Burkholderia cepacia , ko agrāk sauca par Pseudomonas cepacia , ir reti, bet nozīmīgs drauds cilvēkiem ar cistisko fibrozi. Kaut arī izredzes ir jūsu labā, ka jūs nekad neiesiesiet Burkholderia cepacia , jums vajadzētu būt izpratnei par to, kas tas ir un kā samazināt jūsu risku to iegūt.
Kaut arī tas ir vidē, cilvēki, kas inficē celmus, tagad ir izdalīti no cilvēka uz cilvēku. Tas var kolonizēt plaušas un izraisīt infekciju, kas lēnām pasliktina plaušu funkciju. Tas var izplatīties visā organismā, izraisot cepacia sindromu ar strauju plaušu pasliktināšanos. Tas var izraisīt nāvi. Tas tiek ārstēts ar kombinētu terapiju, jo tas var būt izturīgs pret lielāko daļu antibiotiku.
MRSA
Meticilīnrezistentais Staphylococcus aureus (MRSA ), kļūstot par arvien biežāku komplikāciju cilvēkiem ar cistisko fibrozi. MRSA var atrast uz ādas, brūču, urīnā un daudzās citās ķermeņa daļās, bet plaušās ir visizplatītākā MRSA infekcijas vieta pacientiem ar CF.
MRSA izplatās tiešā un netiešā kontaktā, un to var iegūt kopienā vai slimnīcā. Pareiza infekciju kontrole var palīdzēt mazināt risku.
> Avoti:
> Gautams, V .; Singhal, L .; un Ray, P. " Burkholderia cepacia complex: Beyond pseudomonas and acinetobacter". Ind J Med Microb. 2011; 29 (1): 4-12.
> Ortega VE. Alerģiska bronhopulmonāla aspergiloze (ABPA). Merck manuāla profesionālā versija. http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/allergic-bronchopulmonary-aspergillosis-abpa#.
> Ramfāla R. infekcijas, kas saistītas ar Pseudomonas sugām un saistītajiem organismiem. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisona iekšējās medicīnas principi, 19e . Ņujorka, NY: McGraw-Hill; 2015. gads.