Zinātniskie ieteikumi migrēnas bērniem
Bērnu un pusaudžu ar migrēnu ārstēšana ir izaicinājums. Tas ir tāpēc, ka pediatriskā migrēna pētījumi ir ierobežoti, un tas atšķiras no pieaugušās migrēnas.
Apskatīsim, ko daži eksperti saka par migrēnas ārstēšanu un profilaksi bērniem.
AAN ieteikumi par migrēnas ārstēšanu bērniem
Amerikas neiroloģijas akadēmijas (AAN) kvalitātes standartu apakškomiteja un Bērnu neiroloģijas biedrības prakses komiteja 2004.gadā izstrādāja rekomendācijas migrēnas ārstēšanai un profilaksei bērniem un pusaudžiem.
Komanda identificēja un izpētīja 166 rakstus. Pamatojoties uz visu pieejamo datu pārskatu, komitejas locekļi sniedza šādus ieteikumus:
Akūta migrēnas lēkmju ārstēšana:
- Ibuprofēns ir efektīva un jāapsver aknu ārstēšanai migrēnas uzbrukumiem bērniem (vairāk nekā 6 gadus).
Tylenol (acetaminofēns), iespējams, ir efektīvs un ir jāapsver, lai bērniem tiktu diagnosticēta migrēna lēkme.
Imitrex / Imigran (Sumatriptan) deguna aerosols ir efektīvs un jāapsver migrēnas lēkmju akūtā ārstēšana pusaudžiem (vairāk nekā 12 gadus).
Nav datu, kas ir pozitīvi vai negatīvi, attiecībā uz jebkādu iekšķīgi lietotu triptānu lietošanu bērniem vai pusaudžiem.
Nav pietiekamu datu, lai noteiktu zemādas (zem ādas) sumatriptāna labumu.
Ikdienas profilaktiskai terapijai:
Flunarizīns, iespējams, ir efektīvs un var tikt ņemts vērā, bet tas nav pieejams Amerikas Savienotajās Valstīs.
Nav pietiekamu pierādījumu, lai sniegtu ieteikumus par Periactin (cyproheptadine), Elavil (amitriptilīna), Depakote (divalproex sodium), Topamax (topiramāts) vai Keppra (levetiracetāms) lietošanu.
Tā kā pierādījumi ir pretrunīgi, ieteikumus nevar iesniegt attiecībā uz Inderal (propranolols) vai Desyrell (trazodons).
Sandomirs (Pizotifen) un Nimotop (nimodipīns) un klonidīns neuzrādīja labumu un nav ieteicams.
Citas zinātnes domas par migrēnas pediatrisko ārstēšanu
2008. gada Pediatrijas farmakoloģijas un terapeitiskās publikācijas autori ziņoja, ka Ibuprofēns un Tylenols (acetaminofēns) ir lietderīgi un droši bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem. Viņi arī atzīmēja, ka pusaudžiem, ja Ibuprofēns un Tylenol (acetaminofēns) nedarbojas, var uzskatīt triptānu - neskatoties uz to, ka triptāni nav apstiprināti FDA pusaudžiem. Tika minēts, ka tikai Imitrekss (sumatriptāns) un Zomig (zolmitriptāns) deguna aerosols ir efektīvs pētījumos ar akūtu migrēnu atvieglošanu pusaudžiem.
Citas zinātnes domas par migrēnas pediatrisko profilaksi
2013. gada pētījums Jama Pediatrics pamatā piekrīt AAN vadlīnijām, jo nav pierādījumu, ka bieži lietotie profilaktiskie līdzekļi, piemēram, klonidīns, pizofitīns, propranolols un valproāts, ir efektīvi. Viņi arī minēja flunarizīnu kā neefektīvu salīdzinājumā ar placebo, ko AAN domāja, ka tā varētu būt efektīva. Ņemot to vērā, ievērojams skaits bērnu un pusaudžu (30 procenti ziņoja vienā pētījumā) ar migrēnas galvassāpēm, iespējams, kādā brīdī vajadzētu veikt profilaktiskus migrēnas līdzekļus.
Tas vienīgi uzsver steidzamo vajadzību pēc lieliem, randomizētiem, placebo kontrolētiem izmēģinājumiem migrēnas pediatrijas profilaksei.
Uzvedības iejaukšanās migrēnas ārstēšanai bērniem
Ir svarīgi atzīmēt, ka zāles nedrīkst būt vienīgā terapija migrēnas ārstēšanai bērniem. Dzīvesveida paradumi un identificēšana un izturēšanās pret tiem izturēšanās ir vienlīdz svarīga, ja ne svarīgāka. Piemēri, kā labāk izprast bērna migrēnas, ir saistīt savus uzbrukumus ar tādu uzvedību kā:
- miega modeļi
- kofeīna patēriņš
- uztura apsvērumi
- vingrinājums
- stress mājās un skolā
- pārmērīgas darbības
Vārds no
Kopumā šeit ir ņemta mājas ziņa, ka pediatriskās migrēnas pētījumi ir nepietiekami, lai novērstu un ārstētu migrēnas. Tas ir teikts, ar līdzsvarotu medicīnisko un uzvedības migrēnas plānu, jūsu bērns var saņemt atvieglojumu. Palikt advokātam par bērna migrēnas veselību.
> Avoti:
> Brenner M & Lewis D. Migrēnas galvassāpju ārstēšana bērniem un pusaudžiem. J Pediatr Pharmacol Ther. 2008. gada janvāris-marts, 13 (1): 17-24.
> El-Chammas K. Farmakoloģiskā pediatriskās galvassāpju ārstēšana: metaanalīze. JAMA Pediatr. Marts 1, 2013; 167 (3): 250-8.
> Lewis D et al. Prakses parametrs: migrēnas galvassāpju farmakoloģiskā ārstēšana bērniem un pusaudžiem: Amerikas Narkoloģijas kvalitātes standartu akadēmijas apakškomitejas un Bērnu neiroloģijas biedrības prakses komitejas ziņojums. Neiroloģija 2004. gada 28. decembris; 63 (12): 2215-24.