Ko jūsu ārsts zina par hronisku aizcietējumu
American College of Gastroenterology regulāri publicē vadlīnijas, kas balstītas uz plašu pētījumu pārskatu, dažādu gremošanas traucējumu ārstēšanai. Šis raksts apkopo secinājumus, kas iegūti hroniskā idiopātiskā aizcietējuma (CIC) ārstēšanā, kam ir līdzīgi simptomi ar dominējošu aizcietējumu (IBS-C) , bet bez sāpju simptomiem, kas ir IBS pazīme.
ACG vadlīnijas ir domātas kā "labākā prakse" ārstiem, kas strādā ar saviem pacientiem. Zināšanas par to, ko zina jūsu ārsts, var palīdzēt uzlabot ārkārtīgi svarīgo ārsta un pacienta attiecības.
Tālāk ir norādīti galvenie rīki, kas jūsu ārsta rīcībā ir rīku somā, lai palīdzētu jums pārvaldīt hronisku aizcietējumu:
Šķiedra
Lai gan kopumā ACG recenzenti ieteica šķiedru kā efektīvu CIC vadītāja iejaukšanos, viņi to dara, lai atšķirtu šos divu šķiedru veidus. Viņi secina, ka šķīstošās šķiedras var būt noderīgākas nekā nešķīstošās šķiedras , pateicoties tam, ka palielinās ar gāzi saistīts simptoms un vēdera uzpūšanās, kad pārāk daudz nešķīstošu šķiedru tiek uzņemts pārāk ātri. Psyllium ir šķīstošas šķiedras, bet klijas ir nešķīstošas šķiedras.
Caurejas
1. Osmotiski caurejas līdzekļi : ACG recenzenti iesaka lietot Miralax (PEG) un laktulozi. Līdz šim veiktie pētījumi liecina, ka osmotisko caurejas līdzekļu blakusparādību risks ir diezgan mazs.
2. Stimulējošie caurejas līdzekļi : recenzenti iesaka stimulējošos caurejas līdzekļus, nātrija pikosulfātu un bisakodilu. Pētījuma trūkuma dēļ neiesaka izmantot cita veida stimulējošus caurejas līdzekļus.
Zāles
1. 5-HT 4 medikamenti: Šīs zāles ir paredzētas, lai stimulētu neirotransmitera serotonīnu, kurš, domājams, palielina šķidrumu zarnās, uzlabo kustīgumu un samazina tranzīta laiku , kas viss palīdzēs mazināt aizcietējumus.
Recenzenti secina, ka divas 5-HT 4 zāles ir labvēlīgas CIC - prukaloprīds un velusetrag. Tomēr ASV nav pieejamas nevienas zāles. Prukaloprīds ir pieejams Kanādā ar nosaukumu "Resotran" un Eiropā ar nosaukumu "Resolar". Recenzenti atzīmē, ka šīm zālēm nav nopietnu kardiovaskulāru problēmu, kā rezultātā viņu priekštečis Zelnorm tiek izvilināts no tirgus.
2. Prosecretory zāles: Zāles šajā klasē ietilpst Linzess, pazīstams arī kā Constella , (linaclotide) un Amitiza (lubriprostone). ACG iesaka izmantot "Linzess", atzīmējot spēcīgu pētījumu rezultātus par tā efektivitāti un drošības profilu. Galvenā ziņotā blakusparādība ir caureja. Recenzenti arī bija diezgan pozitīvi par Amitiza, arī atsaucoties uz savu rekordu par spēcīgu pētniecības atbalstu. Caureja un slikta dūša ir kā blakusparādības. Tomēr viņi norāda, ka nedz zāles nav salīdzinātas ar caurejas vai šķiedru lietošanu, tādēļ nav iespējams izteikt viedokli par to, kura ārstēšana vispirms būtu ieteicama.
Biofeedback
Recenzenti secina, ka biofeedback var efektīvi ārstēt hronisku aizcietējumu pacientiem, kuriem ir konstatēta iegurņa grēmas disfunkcija .
Viņi atzīmē, ka pacientiem ir grūti atrast terapeites, kas šajā jomā ir patiesi kompetenti.
Jāatzīmē, ka recenzenti secina, ka nav pietiekami daudz pētījumu, lai norādītu, ka probiotiķi ir efektīvi hroniskai aizcietējumiem.
Avots:
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monogrāfija par kairinātas zarnu sindroma un hroniskas idiopātiskas aizcietējuma ārstēšanu " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.