Saikne starp svara un dzimšanas kontroles nespēju
Kritiskais faktors neplānotu grūtniecību novēršanā ir drošu un efektīvu kontracepcijas līdzekļu izmantošana sievietēm, kas nevēlas ieņemt bērnu. Tomēr gandrīz puse no visiem nevēlamiem grūtniecības gadījumiem rodas sievietēm, kuras ziņo par kontracepcijas lietošanu tās ieņemtā mēneša laikā.
Viens no jautājumiem, kas var veicināt dzimstības kontroles neveiksmi, ir sievietes svars.
Aptaukošanās sievietes var neizpratni, ka viņu ķermeņa masa varētu apdraudēt viņu kontracepcijas metodes efektivitāti .
Pēdējo divu desmitgažu laikā aptaukošanās līmenis ir palielinājies un joprojām ir sabiedrības veselības problēma Amerikas Savienotajās Valstīs un visā pasaulē. Aptaukošanās ir definēta kā ķermeņa masas indekss (ĶMI) 30 vai lielāks, bet liekais svars ir ĶMI no 25 līdz 29,9. ĶMI aprēķina, ņemot vērā cilvēka svaru un augstumu, un nodrošina pamatotu ķermeņa tauku un svara kategoriju rādītāju, kas var radīt veselības problēmas.
Diemžēl kontracepcijas pētījumos klīniskajos pētījumos nav iekļautas aptaukošanās un liekā svara sievietes. Tā rezultātā ir iegūti ierobežoti dati par kontracepcijas efektivitāti un drošību sievietēm ar aptaukošanos un lieko svaru. Tas ir nožēlojami, ņemot vērā to, ka efektīva kontracepcijas metode ir vēl svarīgāka aptaukošanās sievietēm, ņemot vērā to lielāku ar grūtniecību saistītu komplikāciju risku.
Lai iegūtu labāku izpratni par to, kā aptaukošanās samazina kontracepcijas efektivitāti, es pētīju rakstu par UpToDate - uzticamu elektronisko atsauci, ko izmanto daudzi ārsti un pacienti:
"Daudzi vielmaiņas procesi tiek ietekmēti ar tauku saturu, un šīs metabolisma izmaiņas var ietekmēt kontracepcijas efektivitāti. Tā kā metabolisma izmaiņas vairāk atkarīgas no tauku satura nekā ķermeņa proporcijas (ti, ķermeņa masas indekss (ĶMI)), svara indekss, iespējams, ir svarīgāks par KMI, nosakot kontraceptīvās efektivitātes mainīgumu. Lielāks svars korelē ar palielinātu vielmaiņas ātrumu. Jo īpaši palielinās vielmaiņas procesā metabolizētu aknu metabolītu klīrenss, piemēram, kontraceptīvie steroīdi, palielinoties ķermeņa masai. Teorētiski šo zāļu pusperiods var būt īsāks aptaukošanās sievietes un seruma līmenis var būt nepietiekams, lai saglabātu kontracepcijas efektu, turklāt sievietēm ar aptaukošanos ir lielāks cirkulējošā asins tilpums nekā sievietēm ar normālu svaru. Tas var ievērojami samazināt kontraceptīvo steroīdu koncentrāciju, samazinot kontracepcijas efektivitāti. Steroīdi tiek absorbēti taukaudos, tāpēc sievietes ar vairāk adipo Se var būt mazāk steroīdu, kas ir pieejams cirkulācijai.
Pamatojoties uz iespējamo aptaukošanās ietekmi uz kontraceptīvo steroīdu farmakokinētiku, vilinoši vienkārši ieteikt dubultot kontracepcijas devu, ko lieto aptaukošanās sievietes. Tomēr blakusparādības un riski arī palielināsies. Piemēram, augsta estrogēnu saturošu kontraceptīvo līdzekļu deva palielinātu dziļo vēnu trombozes risku, un to papildinātu risks, kas jau ir vērojams aptaukošanās sievietēm. "
Tātad, ko tas nozīmē? Sakiet šo svarīgo informāciju.
Metabolisma procesi ir bioloģiskie procesi, ko dzīvā šūna vai organisms izmanto, lai nodrošinātu nepieciešamo enerģiju dzīvībai un izaugsmei. Metabolisms attiecas uz ķīmiskajām reakcijām ķermeņa šūnās, kas pārvērš degvielu no pārtikas enerģijas, kas mūsu ķermenim jādarbojas. Cilvēkiem ar lielāku svaru (pārāk daudz ķermeņa tauku), šķiet, ir lielāks vielmaiņas ātrums. Alkoholiski metabolizējoši medikamenti, piemēram, hormonālie kontracepcijas līdzekļi, absorbējas gremošanas sistēmā un sasniedz aknas pirms pārējā ķermeņa. Pēc tam viela metabolizē aknas, tāpēc zāļu koncentrācija ievērojami samazinās pēc ievadīšanas asinsrites sistēmā. Sievietēm ar lieko svaru var būt lielāka iespēja, ka aknās būs paaugstināts enzīmu līmenis, kas ātrāk sadalīs hormonus. Tātad, tā kā ir vairāk audu, caur kuru jāpārplūst asinis, var pazemināties cirkulējošo hormonu līmenis. Šī summa nedrīkst saturēt pietiekami augstu koncentrāciju, lai nodrošinātu aizsardzību pret grūtniecību (ti, novērstu ovulāciju, sabiezē dzemdes kakla gļotas vai plāno dzemdes uzliku).
Arī zāļu pussabrukšanas periods (galvenokārt, cik ilgi puse no tā tiek izvadīta no asinsrites) sievietēm ar lieko svaru var būt īsāki, jo tie tiek metabolizēti ātrāk - tādēļ var nebūt pietiekami daudz kontraceptīvā hormona kontracepcijas efektu organismā.
Vēl viens faktors ir saistīts ar asins tilpuma cirkulāciju. Lai būtu efektīvi, kontracepcijas hormoniem jāpārplūst caur sievietes asinsritē. Ja sievietei ir lielāka ķermeņa masa, tas varētu būt sarežģītāk, lai notiktu atbilstoša asinsrite, jo lielāki asinsriti ap ķermeņiem. Tā kā salīdzinoši zemie hormonu līmeņi kontraceptīvos līdzekļos, lielāks asins daudzums var samazināt hormonus un padarīt tos mazāk efektīvus.
Sarežģī situāciju, estrogēnu un progestīnu glabā taukaudos. Jo vairāk tauku šūnu ir sieviete, jo lielāka ir izredzes, ka hormoni kļūs ķertos taukos, nevis plūst caur asinsriti.
Tā kā liekā svara sievietes ķermenis var absorbēt, izplatīt, metabolizēt un izvadīt hormonālos kontracepcijas līdzekļus, ir tādi, kas apgalvo, ka kontracepcijas efektivitāti var saglabāt, ja hormonālais daudzums kontracepcijas līdzekļos tiek dubultots. Tomēr tas rada problēmu iespējamo blakusiedarbību dēļ . Kontracepcijas līdzekļu lielākas devas, ieskaitot lielākas devas, varētu palielināt blakusparādību, piemēram, dziļo vēnu trombozes (asins recekļu), insulta, augsta asinsspiediena vai sirdslēkmes, rašanās risku, kas jau ir saistīts ar aptaukošanos.
Tātad, kad runa ir par svara un dzimstības kontroles efektivitāti, vienmēr ir svarīgi salīdzināt nevēlamās grūtniecības risku pret priekšrocībām un trūkumiem, kas saistīti ar konkrētu kontracepcijas metodi. Parasti metodes, kurās kontracepcijas traucējumi biežāk sastopami aptaukošanās grupā nekā sievietes ar normālu svaru, ir: perorālie kontracepcijas līdzekļi , kontracepcijas plāksteris un Implanon / Nexplanon .
Sievietēm ar aptaukošanos IUD un ķirurģiskā sterilizācija var būt efektīvāka kontracepcijas metode. Tomēr palielinātas ķermeņa masas dēļ šīs procedūras var būt grūtāk pabeigt.
Citas metodes, kuras neietekmē ķermeņa masas, ir steroizācija ar historescīciju ( Essure ) un barjeras metodes, piemēram, prezervatīvi , sieviešu prezervatīvi , sūklis , diafragmas un dzemdes kakla vāciņi .
Vēlaties uzzināt vairāk? Skatīt UpToDate tēmu "Kontracepcijas konsultācijas par aptaukošanās sievietēm", lai saņemtu papildu padziļinātu medicīnisko informāciju par to, kā konsultēt aptaukošanās sievietes par to kontracepcijas iespējām un izpētīt, cik svara var veicināt kontracepcijas neveiksmi.
Avots:
Edelman, Alison un Kaneshiro, Bliss. "Kontracepcijas konsultācijas aptaukošanās sievietēm." UptoDate Piekļuve: 2011. gada maijs