Vai pašreizējie pierādījumi atbalsta tā izmantošanu?
Vai ir iespējams, ka zāles, ko lieto opioīdu un alkohola atkarības ārstēšanai, var uzlabot cilvēku ar multiplo sklerozi (MS) dzīvi un izredzes?
Daži pētījumi liecina, ka tas var. Lai gan nav apstiprināts šādai lietošanai, mazu devu naltreksons (LDN) aizvien vairāk tiek atzīts ārpus marķējuma, lai ārstētu nogurumu , kas saistīts ar MS , kas ir bieži sastopams un bieži novājinošs slimības simptoms.
Apstiprināta Naltreksona lietošana
Naltreksons tika apstiprināts ASV Pārtikas un zāļu administrācijā 1984.gadā opioīdu atkarības ārstēšanai un 1994. gadā, lai ārstētu alkohola lietošanas traucējumus (AUD). Pilnai ieteicamajai devai (no 50 līdz 100 miligramiem dienā) naltreksons bloķē opioīdu iedarbību un samazina personas vēlmi dzert.
Abās ietilpībās ir pierādīts, ka naltreksons nodrošina nelielu vai sliktu rezultātu pievienošanas laikā, bet tas var būt noderīgs, ja to izmanto kā daļu no strukturētas, tieši novērotas ārstēšanas programmas.
Naltreksona lietošana bez etiķetes
Tajā brīdī, kad naltreksons pirmo reizi tika izstrādāts, Penn State Medicīnas koledžas pētnieki sāka pētīt tā lietošanu autoimūnu traucējumu ārstēšanā (kur imūnsistēma kļūdaini uzbrūk ķermeņa šūnām).
Daudzi uzskata, ka multiplā skleroze ir izraisījusi autoimūnu reakciju un bija viena no pirmajām izmeklēšanas kandidātiem. Kā atklāja pētnieki, ļoti zemas zāļu devas pastiprināja hormona endorphīna ražošanu, kā rezultātā palielinājās enerģijas līmenis un spēcīga pretiekaisuma atbildes reakcija.
Tas ir līdzīgs tam, kas notiek grūtniecības laikā, kad palielināta endorfīna ražošana, kas saistīta ar ilgstošu MS atbrīvošanos.
Kaut arī vēl nav nekādu nopietnu klīnisku pierādījumu, kas pamatotu hipotēzi, daži pētnieki uzskata, ka LDN var samazināt smaguma un biežuma MS simptomus, piemēram, nogurumu, sāpes, spazmas , kognitīvo disfunkciju un depresiju .
Ārstēšanas ieteikumi
Ja to ordinē tādās nelielās devās (mazāk nekā 10 procenti no atkarības terapijas lietošanas), LDN tiek uzskatīts par drošu un labi panesu.
Devas, ko parasti lieto cilvēkiem ar MS, svārstās no 1,5 miligramiem līdz 4,5 miligramiem dienā. Ieteicams, lai personas ar jebkāda veida spazmas neietekmē ne vairāk kā trīs miligramus dienā, jo tas var veicināt muskuļu stīvumu.
LDN var lietot kopā ar ēdienu vai bez tā, bet to vajadzētu lietot no plkst. 9:00 līdz pusnaktij, lai atbilstu ķermeņa dabiskajam maksimālajam endorfīna daudzumam.
Visbiežākā LDD blakusparādība ir spilgti sapņi, kas pēc pirmās vai divas nedēļas mēdz nokrist. Retāk tiek ziņots arī par aizkaitināmību.
Apsvērumi un kontrindikācijas
Viens no galvenajiem konfliktiem, lietojot LDN, ir tā mijiedarbība ar daudzām slimību modificējošām zālēm, ko lieto, lai ārstētu MS. Pamatojoties uz zāļu farmakokinētisko iedarbību, LDN nedrīkst lietot kopā ar Avonex , Rebif vai Betaseron . Turpretī šķiet, ka nav pretrunu ar Copaxone .
Tā kā tā izdalās no organisma caur aknām, LDN nav ieteicams cilvēkiem ar hepatītu, aknu slimību vai cirozi.
LDN nekādā gadījumā nedrīkst kombinēt ar opioīdiem saturošām zālēm, tostarp oksikontinu (oksikodonu), vicodīnu (hidrokodonu) vai pat kodēnu bāzes klepus sīrupus.
Pašreizējo pierādījumu pārskatīšana
Kaut arī tautas vienprātība var likt domāt, ka LDN veicina uzlabošanos veselības jomā un labklājībā cilvēkiem ar MS, faktiskie pierādījumi galvenokārt ir dažādi. Starp viņiem:
- Kalifornijas universitātes Sanfrancisko universitātē veikta izmēģinājuma pētījumā bija 80 cilvēki ar MS, kas tika ārstēti ar LDN astoņu nedēļu laikā. Kamēr LDN nemainīja dalībnieku fizisko funkciju vai spēju, tas nodrošināja statistiski nozīmīgus dzīves kvalitātes uzlabojumus (ieskaitot sāpju un depresijas samazināšanos, kā arī kognitīvās funkcijas pieaugumu).
- 2008. gada Itālijā veiktajā II fāzes pētījumā sešus mēnešus 40 pacienti ar primāro progresējošo MS ārstēja ar LDN. Galu galā statistiski uzlabojās spasticitāte (uzlabojās par 47 procentiem, 11 procenti pasliktinājās), bet depresijas uzlabošanās (56 procenti uzlabojās, 33 procenti pasliktinājās) vai nogurums (33 procenti uzlabojās, 41 procenti pasliktinājās). Savukārt LDN bija saistīta ar statistisku sāpju pasliktināšanos (uzlabojās par 28 procentiem, 56 procentiem pasliktinājās).
- 17 nedēļu randomizēts, kontrolēts pētījums 2010.gadā nekonstatēja statistisku atšķirību starp cilvēkiem, kas lietoja LDN vai placebo, vai jebkādu dzīves kvalitātes mainīgo lielumu uzlabošanu, ieskaitot sāpes, enerģētiku, kognitīvo funkciju un emocionālo labsajūtu.
> Avoti
> Cree, B .; Kornyeyeva, E .; un Goodin, D. "Pilot pētījums par mazu naltreksona devu un dzīves kvalitāti multiplās sklerozes gadījumā". Annals Neurol . 2010; 68 (2): 145-150.
> Gironi, M .; Martinelli-Boneschi, F .; Sacerdote, P. et al. "Pilotprojekts ar mazu naltreksona devu primārās progresējošās multiplās sklerozes gadījumā." Mult Scler . 2008; 14 (8): 1076-83.
> Sharaaddinzadeh, N .; Moghtederi, A .; Kashipazha, D. et al. "Mazu naltreksona devu ietekme uz pacientu ar multiplo sklerozi dzīves kvalitāti: randomizēta placebo kontrolēta izmēģinājuma versija". Mult Scler. 2010; 16 (8): 964-9.