Affordable Care likums paplašina atkarīgu segumu līdz vecumam 26
Prezidents Obama 2010. gada martā parakstīja Likumu par pieņemamu aprūpi. Lielākā daļa tā noteikumu tika aizkavēti vismaz līdz 2014. gadam, bet daži tiesību akti sāka stāties spēkā dažos pirmajos mēnešos pēc tiesību aktu pieņemšanas.
Tiklīdz ACA tika parakstīts likumā, Veselības un cilvēktiesību departaments (HHS) sāka publicēt noteikumus, lai tiesību aktos iekļautu noteikumus, kas atbilst nepieciešamajiem laika posmiem .
Viens no svarīgākajiem veselības reformas likuma noteikumiem, kas tika ieviests 2010. gadā, bija atkarības nodrošinājuma paplašināšana, lai nodrošinātu, ka visiem jaunajiem pieaugušajiem ir pieejama veselības apdrošināšana. Kaut arī šis noteikums tika plānots sākt 2010. gada 23. septembrī, HHS sekretārs Kathleen Sebelius saņēma saistības no valsts lielākajām veselības apdrošināšanas sabiedrībām, lai 2010. gada maijā sāka īstenot apgādājamu pārklājumu. Tas ļāva daudziem studentiem, kas beiguši koledžu pavasara beigās, lai izvairītos no pārklājuma trūkuma.
Kāpēc vajadzēja paplašināt atkarīgu pārklājumu?
Pirms Likuma par pieņemamu aprūpi pieņemšanas daudzi apdrošināšanas uzņēmumi samazināja jauniešus no viņu vecāku veselības plāniem viņu vecuma dēļ un / vai to, ka jaunietis vairs neatbilda apgādājamā IRS definīcijai - parasti, tiklīdz jaunieši pieaugušais vairs nav pilna laika studente. Tas atstāja daudzus koledžu absolventus un citus jauniešus bez veselības apdrošināšanas.
Un, saskaņā ar informāciju, ko paziņojusi Obama administrācija:
- Pirms ACA jaunie pieaugušie bija visvairāk neapdrošināti jebkurā vecuma grupā. Apmēram 30% jauniešu bija neapdrošināti - likme bija lielāka nekā jebkura cita vecuma grupa.
- Jaunajiem pieaugušajiem ir viszemākā iespēja saņemt apdrošināšanu pret darba devējiem. Tā kā jaunieši ir jauni darba tirgū, viņiem bieži ir "sākuma līmeņa darbs, nepilnas slodzes darba vietas vai darbs mazajos uzņēmumos, kas parasti nesniedz veselības apdrošināšanu". Tas turpina pastāvēt vairākus gadus vēlāk, taču piekļuve vecāku veselības apdrošināšanai ir palīdzējusi novērst atšķirības.
- Jaunu pieaugušo veselība un finanses bija apdraudēti. Kaut arī daudzi jaunieši (un citi) nedomā, ka viņiem vajadzīga veselības apdrošināšana, viņi, teica sekretāre Sebelius, "ir viens solis prom no nelaimes gadījuma vai katastrofāla notikuma". Faktiski katram no sešiem jaunajiem pieaugušajiem ir hroniskas slimības vēzis, diabēts vai astma un pirms ACA, gandrīz puse neapdrošinātu jaunu pieaugušo ziņoja, ka viņiem ir grūti maksāt medicīniskos rēķinus pirms ACA.
Kā veselības reforma atvieglotu jauniešiem?
Likums par pieņemamu aprūpi paredz, ka veselības plāni, kas piedāvā vecākiem paredzēto apgādību ar bērniem, nodrošina šo segumu, līdz pieaugušais bērns sasniedz 26 gadu vecumu, neatkarīgi no tā, vai jaunietis joprojām tiek uzskatīts par apgādājamu nodokļu vajadzībām.
2010. gada 10. maijā federālie Veselības un cilvēku pakalpojumu, darba un finanšu departamentu departamenti (IRS) izdeva nepieciešamos noteikumus, lai īstenotu pieaugušo bērnu pieaugušajiem līdz 26 gadu vecumam. Daži būtiski noteikumi ietver:
Pārklājums paplašināts vairāk pieaugušiem bērniem
Veselības plānos, kas piedāvā apgādājamu segumu, ir jāiesniedz veselības apdrošināšana personām, kuru vecāki ir sasnieguši 26 gadu vecumu, pat tad, ja pieaugušie bērni vairs nedzīvo kopā ar vecākiem, viņi nav apgādājamie ar vecāku nodokļu deklarāciju vai vairs nav studenti.
Šis noteikums attiecas gan uz precētiem, gan neprecētiem bērniem, lai gan viņu laulātajiem un bērniem neattiecas segums. Un tas attiecas arī uz individuālajiem un grupu veselības apdrošināšanas tirgiem: nav nozīmes, vai vecāki ar darba devēja palīdzību saņem veselības apdrošināšanu vai paši to iegādājas, savos jaunie pieaugušie bērni var tikt iekļauti plānā, ja plāns paplašina segumu visiem apgādībā esošiem bērniem.
Visiem atbilstošajiem jauniešiem bija vienreizēja īpaša uzņemšanas iespēja
Prasība jauniem pieaugušajiem atļauties palikt vecāku plānos līdz 26 gadu vecumam attiecībā uz plāniem / politikas gadiem, kas sākas 2010. gada 23. septembrī vai pēc šī datuma.
Daudzi apdrošinātāji agrāk īstenoja šo noteikumu, taču visiem tiem bija jādara to pirmais atjauninājums pēc 2010. gada 23. septembra.
Un visiem plāniem bija jāīsteno īpašs uzņemšanas periods, kas ilgst vismaz 30 dienas - kad jaunajiem pieaugušajiem, kuri vēl nebija vecāku aprūpē, tika dota iespēja pievienot plānu. Šis uzņemšanas periods bija pieejams neatkarīgi no tā, vai tas sakrīt ar plāna regulāri atvērto uzņemšanas periodu. Tas bija pieejams jauniem pieaugušajiem, kuri iepriekš bija vecumā no vecāku plāniem, kā arī jauniem pieaugušajiem, kuri bija izvēlējušies neiekļaut viņu vecāku plānu citu iemeslu dēļ.
Kopš tā laika jauni pieaugušie ir varējuši palikt vecāku plānos līdz 26 gadu vecumam, bet viņi ir spējuši atgriezties pie vecāku plāniem ikgadējos atklātajos uzņemšanas periodos vai īpašā uzņemšanas periodā, ko izraisa kvalifikācijas pasākums, jaunieši pieaugušie nevar vienkārši pievienoties vecāku veselības plānam ikreiz, kad viņiem patīk.
Tādas pašas priekšrocības par to pašu cenu
Veselības apdrošināšanas plānos, kas nodrošina atkarīgu segumu, ir jānodrošina jauniešiem, kam ir tiesības saņemt atbalstu, tādas pašas priekšrocības, kādas ir pieejamas līdzīgām personām, kuras nav zaudējušas veselības apdrošināšanu, jo viņu apgādībā esošais statuss ir beidzies. Turklāt veselības plāns nevar prasīt, lai gados jaunie cilvēki maksātu vairāk par veselības aprūpes segumu nekā citiem vienādā vecumā esošiem apgādājamiem.
Bet individuālajos un mazajos grupu tirgos ACA nosaka vecuma ierobežojumus, kas palielinās 21 gadu vecumā, tādēļ jauniešiem vecumā virs 21 gadiem maksās vairāk prēmiju nekā jaunāks bērns.
Jauni nodokļu pabalsti jauniešu segšanai
Viens no nereti pamanāmiem labumiem no darba devēja sponsorētās veselības apdrošināšanas ir tas, ka seguma vērtība tiek izslēgta no darbinieka ienākumiem. Ja jūsu veselības apdrošināšana gadā izmaksā 15 000 ASV dolāru (ko daļēji maksā jūs un daļēji jūsu darba devējs), jūs nemaksājat nodokli par šo 15 000 ASV dolāru. Pretstatā tiem cilvēkiem, kuri pērk savu veselības apdrošināšanu, kuriem ir grūtāk saskarties ar savām veselības apdrošināšanas nodokļu atskaitīšanas prasībām .
Saskaņā ar Likumu par pieņemamām aprūpes tiesībām šo pabalstu piešķir jauniem pieaugušiem bērniem līdz 26 gadu vecumam. Ja darbinieki izvēlas segt savus jauniešus vecākus bērnus līdz 26 gadu vecumam, darba devēja sniegtā veselības apdrošināšana jauniešiem tiek izslēgta no darba ņēmēja ienākumi. Šis pabalsts turpinās līdz tā gada beigām, kurā jaunietis sasniedz 26 gadu vecumu (daži darba devēji izvēlas ļaut jaunajiem pieaugušajiem bērniem palikt plānā līdz tā gada beigām, kurā viņi kļūs 26 gadus veci, nevis izstājušies no plāna drīz viņi kļūs 26).
- Nodokļu atvieglojums stājās spēkā 2010. gada 30. martā, padarot to tūlīt pieejamu, kad tika ieviests ACA.
- Nodokļu atvieglojums attiecas arī uz cilvēkiem, kuri var saņemt pašnodarbināto veselības apdrošināšanu par federālo ienākuma nodokļa deklarāciju . Veselības apdrošināšana ne vienmēr ir atskaitāma no nodokļiem, bet pašnodarbinātās personas var ieturēt savas prēmijas bez atskaitījumu summēšanas. Tādā gadījumā viņiem ir atļauts atskaitīt prēmijas jauniem pieaugušiem bērniem, kuri paliek savā plānā līdz 26 gadu vecumam.
Rezultāts
Līdz 2016. gada sākumam saskaņā ar ACA ir ieguvuši 6,1 miljonu jaunu pieaugušo (vecumā no 19 līdz 25 gadiem). Vairāk nekā puse no viņiem ir ieguvuši plašu nodrošinājumu, jo apmaiņas , piemaksu subsīdijas un Medicaid paplašināšana stājās spēkā 2014. gadā. 2010. un 2013. gadā, pamatojoties uz ACA noteikumu, kas ļāva viņiem palikt vecāku veselības apdrošināšanas plānā līdz 26 gadu vecumam.
Lai gan Trump administrācija un republikāņu likumdevēji ir lūguši atcelt ACA, noteikums, kas ļauj jaunajiem pieaugušajiem palikt viņu vecāku veselības plānos, ir balstīts uz divpusēju atbalstu un, visticamāk, turpinās darboties, neatkarīgi no tā, vai ir kādas papildu izmaiņas ACA (no 2018. gada sākuma vienīgās izmaiņas tiesību aktos bija atsevišķu mandātu atcelšana, kas stājās spēkā 2019. gadā, pārējā ACA daļa paliek neskarta).
> Avoti:
> CalCPA Veselība. Izpratne par Premium Rating Saskaņā ar Affordable Care Act. 2015. gada 1. decembris.
> CMS.gov. Patērētāju informēšanas un apdrošināšanas uzraudzības centrs. Jaunie pieaugušie un Likums par pieņemamu aprūpi: aizsargāt jauniešus un mazināt slogu ģimenēm un uzņēmumiem.
> HHS.gov. Pieejamās aprūpes likuma dēļ 20 miljoni cilvēku ir ieguvuši veselības apdrošināšanu, liecina jauni aprēķini. 2016. gada 3. marts.