Vai tu esi kandidāts bronhiālā termoplastikā?
Vai zinājāt, ka šobrīd ir pieejama zāļu bez narkotikām procedūra, kas pieejama, ja Jums ir smaga persistējoša astma, kas nav labi kontrolēta ar inhalējamu kortikosteroīdu un ilgstošas darbības beta-agonistus ? Patiesībā, Alair Bronchial Thermoplasty System ieguva 2010. gada populārās zinātnes "Best of What's New" balvu veselības kategorijā, lai attīstītu šo tehnoloģiju.
Bronhiālā termoplastika ir ambulatorā (tas nozīmē, ka lielākā daļa pacientu dodas doties mājās un gulēt savās gultās) veic bronhoskopisku procedūru, kas samazina elpceļu spēju sašaurināt un sašaurināt, kad jūs saskaras ar sprādzieniem, kas izraisa astmas lēkmi . Bronhiālā termoplastika ir procedūra, kas nodrošina siltuma enerģiju astmas slimnieku plaušām, lai samazinātu gludo muskuļu daudzumu plaušās, muskuļos, kas izraisa bronhu sašaurināšanos un astmas simptomus . Pacienti labāk kontrolē astmu, jo plaušas nespēj asinīm sašaurināt un aktīvi reaģēt uz astmas izraisītājiem.
Alair Bronchial Thermoplasty sistēma samazina pārmērīgu elpceļu gludo muskuļu, tieši vadot siltuma enerģiju plaušai. Bronhiālā termoplastika parasti tiek veikta mērenas sedācijas laikā, kad pacients parasti dodas mājās tajā pašā dienā. Pilnīga ārstēšana ir 3 atsevišķas sesijas, no kurām katra ārstē citu plaušu zonu.
Šobrīd atkārtotu ārstēšanas drošība un efektivitāte nav zināma.
Bronhiālās termoplastikas indikācijas
Saskaņā ar Alair Bronchial Thermoplasty System tīmekļa vietni, ir norādīts "smagas noturīgas astmas ārstēšanai pacientiem pēc 18 gadu vecuma, kuru astma nav labi kontrolē inhalējamu kortikosteroīdu un ilgstošas darbības beta-agonistu gadījumā".
Jūsu ārstam jābūt pieredzējušam ar bronhoskopijas procedūrām, bet pirms tam, lai varētu izmantot Alair Bronchial Thermoplasty System, viņam ir jāveic īpaši apmācība bronhiālās termoplastikas lietošanā.
Kontrindikācijas bronhu termoplastikai
Daži pacienti nav tiesīgi ārstēties ar bronhiālo termoplastiku:
- Pacienti ar jebkura veida implantējamām ierīcēm, piemēram, elektrokardiostimulatoru , iekšējo defibrilatoru vai jebkuru citu implantējamu elektronisku ierīci.
- Pacienti ar zināmu jutību vai alerģiju pret bronhoskopijas laikā lietojamām zālēm, piemēram, lidokainu, atropīnu un benzodiazepīniem.
- Pacienti jau ārstēti ar Alair Bronchial Thermoplasty sistēmu. Pašlaik nav ieteicams veikt atkārtotu terapiju, jo atkārtotu terapiju drošība un efektivitāte nav zināma.
Turklāt daži nosacījumi var būt pagaidu kontrindikācijas bronhiālā termoplastikai. Pacientiem ar šādiem nevajadzētu iziet bronhiālo termoplastiku:
- Akūta elpošanas ceļu infekcija.
- Astmas paasinājums pēdējo 2 nedēļu laikā.
- Sistēmisko kortikosteroīdu devas maiņa astmai (augšup vai lejup) pēdējo 14 dienu laikā
- Zināma koagulopātija vai asiņošanas problēma
- Pirms procedūras pēc apspriešanās ar ārstu, pacientiem jāpārtrauc antikoagulantu, trombocītu, aspirīna un NSAID lietošana.
Visbeidzot, bija daži astmas slimnieku veidi, kuri netika pētīti Alair Bronchial Thermoplasty System pētījumos, un nav tiešām zināms, vai tie parādīs tādus pašus ieguvumus kā citiem pacientiem. Ja kāds no turpmāk minētajiem ir taisnība, jums jāapspriež ar ārstu par bronhiālās termoplastikas riskiem un ieguvumiem, jo Jums var būt paaugstināts blakusparādību risks, kas var būt saistīts ar bronhiālās termoplastikas procedūru:
- Jūsu pēcbronhodilatatora FEV1 ir mazāks par 65 procentiem no paredzētā.
- Jums ir citas plaušu slimības, piemēram, emfizēma, balss vadīšanas disfunkcija, mehāniska augšējo elpceļu obstrukcija, cistiskā fibroze vai nekontrolēta obstruktīva miega apnoja.
- Divu dienu laikā pirms bronhiālās termoplastikas procedūras Jums vajadzēja lietot savu īsās darbības bronhodilatatoru vairāk kā 12 uzpūšanās reizes dienā.
- Jūs esat atkarīgs no steroīdiem un tiem ir nepieciešami perorālie kortikosteroīdi, piemēram, prednizons devā, kas pārsniedz 10 miligramus dienā.
- Jums ir citi veselības traucējumi, kas varētu palielināt komplikāciju, tostarp no insulīna atkarīga diabēta, epilepsijas, nekontrolētu koronāro artēriju slimību, akūtas vai hroniskas nieru mazspējas risku un nekontrolētu hipertensiju, risku.
- Jums bijusi astmas uzņemšana, kas pēdējo 2 gadu laikā bija nepieciešama intensīvās terapijas nodaļa vai intubācija.
- Jums ir bijušas 4 vai vairāk apakšējo elpošanas ceļu infekcijas pēdējā gada laikā.
- Pagājušajā gadā Jums ir bijuši 3 vai vairāk hospitalizēti elpošanas ceļu simptomi.
- Jums bijis 4 vai vairāk astmas paasinājumu, kam pēdējā gada laikā bija nepieciešami sistēmiski steroīdi.
Bronhiālās termoplastikas rezultāti
AIR2 pētījums parādīja, ka pacientiem, kas ārstēti ar bronhiālo termoplastiku, bija vairāki būtiski klīniski uzlabojumi, tostarp saistībā ar astmu:
- Uzlabota dzīves kvalitāte
- 32% samazinājums astmas lēkmes
- 84% samazinājums avārijas dienesta apmeklējumos
- 73% samazinājums hospitalizācijās
- Zaudēto dienu skaita samazinājums par 66% no skolas un darba
Citi Alair Bronchial termoplastikas sistēmas pētījumi nav pierādījuši FEV1 pasliktināšanos un stabilu ilgtermiņa drošības profilu. Klīnisko pētījumu dati liecina par 5 gadu drošību bez pneimotoraksa, intubācijas, mehāniskās ventilācijas, sirds aritmijas vai nāves, ko izraisa bronhiālā termoplastiskā ārstēšana.
Lai gan dažos gadījumos pēc procedūras tika konstatēti daži elpošanas simptomu palielināšanās, bronhoskopija astmas slimniekiem bija līdzīga.
Agrīnā preses izlaidumā uzņēmums teica, ka pētījuma rezultāti bija daudzsološi, jo bija uzlabojumi ar augsta riska, grūti kontrolējamiem astmas pacientiem. Jaunākie dati ir apsprieduši ārstēšanu, kas ir pieejama 5 gadus un ievērojami samazina astmas paasinājumu šajā laika periodā.
> Avoti:
> ASTHMATX, Inc. Par bronhiālo termoplastiku.
> Wechsler M et al. J Allergy Clin Immunol. Decembris 2013, 132 (6): 1295-302.