Priekšrocības un blakusparādības aromatāzes inhibitoriem krūts vēža ārstēšanai
Kas jums jāzina par Femara (letrozola) ieguvumiem, indikācijām un blakusparādībām krūts vēža gadījumā?
Femara (letrozols) (parasti ar kļūdainiem uzrakstiem kā fimara, femarra un femera) ir zāles kategorijā, kas pazīstama kā aromatāzes inhibitori. Šīs zāles bloķē estrogēna veidošanos citās jomās, nevis olnīcās. Tā kā estrogēns var darboties kā kurināmais krūts vēža attīstībai, Femara palīdz samazināt jūsu krūts vēža atkārtošanās risku un uzlabo jūsu izdzīvošanas iespējas.
Ja jūs saskaras ar blakusparādībām no šīs zāles, noteikti izlasiet informāciju par Femara priekšrocībām un veidiem, kā var pārvaldīt šīs zāles.
Narkotiku tips
Femara ir antiestrogēns vai aromatāzes inhibitors. Citi aromatāzes inhibitori ir Aromasin (exemestane) un Arimidex (anastrozols.) Femara nav steroīds.
Krūts vēža hormonu terapija
Pētījumi liecina, ka, lietojot hormonu terapiju ar estrogēnu receptoru pozitīvu krūts vēzi, samazinās atkārtošanās un izdzīvošanas risks. Cilvēkiem ar krūts vēzi ir divi galvenie hormonu terapijas veidi.
Pirms menopauzes olnīcas veido visvairāk estrogēnu. Ja jūsu olnīcas darbojas, tamoksifēns tiek lietots, lai bloķētu estrogēna spēju saistīties ar vēža šūnas.
Pēc menopauzes, vai dabiskā menopauze, ķirurģiska menopauze vai olnīcu nomākšanas zāles ir galvenais organisma estrogēna avots, tas rodas no anandrogēnu sadalīšanās citās ķermeņa vietās.
Aromatāzes inhibitori strādā, lai bloķētu šo reakciju, kas pārveido androgēnas par estrogēniem, tādējādi bloķējot estrogēna veidošanos.
Kā Femara strādā, lai novērstu krūts vēža recidīvu
Kā atzīmēts, pēc menopauzes galvenais estrogēna avots organismā ir tāds, ko organismā ražo androgēnu veidā tauku audos.
Šie androgēni ("vīriešu" hormoni) pārvērš estrogēnā reakcijā, ko katalizē ferments, ko sauc par aromatāzu. Ar inhibējot aromatāzes darbību, estrogēna ražošana tiek bloķēta. Tas izraisa mazāku estrogēna pieejamību organismā, lai stimulētu visas atlikušās vai nomierinošās krūts vēža šūnas (ar estrogēnu receptoru pozitīvas krūts vēža šūnas).
Cik svarīga ir ārstēšana, lai samazinātu krūts vēža atkārtošanās risku? Šķiet, ka mēs visi zinām, ka cilvēkam, kuram tika ārstēts krūts vēzis, bet atkārtoti parādījās gadu vai pat gadu desmitu vēlāk. Mēs neesam pārliecināti, cik ilgi šīs vēža šūnas var palikt nemierīgas, taču pastāv teorijas, kāpēc notiek vēlākas recidīvi, piemēram, vēža cilmes šūnas, kas ir elastīgākas nekā parastās krūts vēža šūnas. Vēlā atkārtošanās ir biežāk sastopama ar estrogēnu receptoru pozitīviem krūts vēža gadījumiem, tādēļ adjuvantu metožu, piemēram, Femara, meklēšana ir tik svarīga.
Tagad ir ieteicams Zometa uzsākt vienlaikus ar Femara tiem, kam ir postmenopauzes krūts vēzis un kuriem ir pabeigta operācija un ķīmijterapija (skatīt zemāk).
Ko pētījumi mums pastāstīs par Femara
Sievietēm ar estrogēnu receptoru pozitīvu krūts vēzi un adjuvantu ķīmijterapijas saņemšanu ārstēšana ar aromatāzes inhibitoru, šķiet, samazina recidīvu risku līdz pat 50 procentiem.
Pētījumi par sievietēm, kuras bija saņēmušas 5 gadus ilgu ārstēšanu ar tamoksifēnu, atklāja, ka Femara lietošana pēc šī laika, pat pēc dažiem gadiem, uzlaboja izdzīvošanu.
Sievietes, kas pirmajos 2 līdz 3 gados menopauzes periodā ārstējas ar tamoksifēnu un pārējās 5 gadu vecumā pārcēlās uz Femara, tiem bija zemāks recidīvu risks nekā sievietēm, kuras turpināja lietot tamoksifēnu tikai 5 gadus.
Sievietēm, kas menopauzes laikā sāk hormonu, ir vairāk priekšrocību, sākumā lietojot aromatāzes inhibitorus, nevis sākot ar tamoksifēnu.
Nav precīzi zināms, cik ilgi Femara izrāda labumu, citiem vārdiem sakot, vai Femara lietošana ilgāk par 5 gadiem ir vai nav labvēlīga (skat. Zemāk). Runājiet ar savu onkologu, jo šī joma mainās attiecībā uz pašreizējie ieteikumi.
Kas var lietot Femara
Šī zāļu lietošana ir sievietēm, kam diagnosticēts estrogēnu receptoru pozitīvs krūts vēzis. Sievietei ir jābūt pabeigtai primārajai ārstēšanai un menopauzes ārstēšanai. Sievietes pirms menopauzes var lietot Femara, ja viņu olnīcas tiek ķīmiski nomāktas. Sievietes, kurām ir bijis ar estrogēnu receptoru negatīvs krūts vēzis , neietekmēs šo zāļu lietošanu.
Femara un citu aromātāzes inhibitoru biežas blakusparādības
Tāpat kā citu zāļu gadījumā, arī Femara ir bieži sastopamas blakusparādības. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir karstums un muskuļu un locītavu sāpes. Patiesībā, muskuļu un locītavu sāpes ir viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem, kādēļ cilvēki pārtrauc zāļu lietošanu (skatīt zemāk).
Bieži tiek novērotas arī karstās zibanas, lai gan cilvēki, kas pārtop no tamoksifēna uz Femaru pēc tam, kad ir kļuvuši pēcmenopauzes (vecuma, operācijas vai olnīcu slāpēšanas terapijas dēļ) dēļ, norāda, ka Femara karstie mirgumi šķiet mazāki nekā tamoksifēnu. Lai gan šī blakus iedarbība ir nomākta, tas, kas samazina estrogēnu organismos, var izraisīt karstuma sajūtu, un estrogēnu samazināšana ir labākais veids, kā samazināt atkārtojuma risku. Daži cilvēki ir uzskatījuši, ka ir noderīgi "pārveidot" un apskatīt karstās zibspuldzes kā pazīmi, ka ārstēšana darbojas.
Citas blakusparādības, kas ir diezgan izplatītas, ir galvassāpes, nogurums , pastiprināta svīšana un bezmiegs). Uzziniet par vēža slimnieku bezmiega briesmām, jo tas var samazināt krūts vēža izdzīvošanu, bet ir pieejamas ārstēšanas iespējas.
Aromatāzes inhibitori var arī izraisīt kaulu zudumu, kas var izraisīt osteoporozi , lai gan Femara kombinētā lietošana kopā ar Zometa (2017. gadā sniegtais ieteikums) var to izskaust (sk. Turpmāk).
Aromatāzes inhibitori, šķiet, nesamazina letālo sirdslēkmi un insultu risku attiecībā pret tamoksifēna lietošanu, bet tie saistīti ar mazāk nopietnām sirds problēmām, piemēram, sirds ritma traucējumiem un perikardītu (sirds iekaisums)
Kad apspriest ārstēšanas pārtraukšanu
Diemžēl muskuļu un locītavu sāpes ir ļoti bieži sastopama Femara terapijas blakusparādība. Vienā lielā pētījumā tika konstatēts, ka 32 procenti pacientu pārtrauca lietot šo zāļu blakusparādību dēļ. Gandrīz 24% cilvēku pārtrauca zāļu lietošanu muskuļu un locītavu sāpju dēļ. Ir svarīgi atzīmēt, ka no tiem, kuri pārtrauca lietot aromatāzes inhibitoru blakusparādību dēļ, trešā daļa spēja panest vienu no citiem medikamentiem šajā zāļu grupā.
Konsultējieties ar savu ārstu par to, ko jūs varat darīt, lai palīdzētu jums tikt galā ar locītavu un muskuļu sāpēm. Vienā kontrolētajā pētījumā tika konstatēts, ka akupunktūra aromaterāzes inhibitoru dēļ atbrīvota no muskuļu sāpēm bija daudz noderīgāka nekā sintezētā akupunktūra.
Karstas mirdzes var būt arī kaitinošas, un ir sagaidāms, ka zāles pazemina estrogēna veidošanos organismā. Pārbaudiet šīs domas par veidiem, kā tikt galā ar karstuma mirgošanām.
Osteoporozes profilakse
Aromatāzes inhibitoru lietošana palielina kaulu masas zudumu, un ir novērots, ka tas ne tikai palielina osteoporozes risku, bet arī kaulu lūzumu skaitu sievietēm, kuras lieto šīs zāles. Konsultējieties ar savu ārstu par osteoporozes skrīningu. Pārliecinieties, vai Jums ir pietiekams daudzums D un kalcija. Patiesībā, optimāls D vitamīna līmenis Jūsu asinīs vai korelē ar krūts vēža izdzīvošanu, tādēļ pastāstiet savam ārstam, ka ir pārbaudīts Jūsu D vitamīna līmenis, un ko jūs varat darīt, ja līmenis ir zems.
Daudzi onkologi iesaka panākt kaula blīvuma pārbaudi, kad sākas aromatāzes inhibitori, un ar laiku pa laikam.
Femara un Zometa kombinēta lietošana un kaulu zudums
Tiem, kam diagnosticēts pēcmenopauzes krūts vēzis, onkologi pašlaik bieži sāk bifosfonātu Zometa (zoledronskābi) vienlaikus. Zometa ne tikai samazina kaulu masas zudumu un osteoporozi ar aromatāzes inhibitoriem, bet arī mazina recidīvu risku.
Komunikācijas
Femara īslaicīgās blakusparādības ir daudz pieļaujamas, ja jūs zināt, ka jūsu atkārtošanās risks ir ievērojami samazināts. Sievietēm, kas lietojušas Femara pēc pieciem tamoksifēna gadiem, bija ievērojami mazāks recidīvu risks, salīdzinot ar tiem, kuri pieņēma pilnus piecus gadus ilgu tamoksifēna terapiju. Turklāt, lietojot Femara, jūsu pretvēža krūts vēža risks ir mazāks nekā tikai tamoksifēnam.
Dozēšanas ieteikumi
Lietojiet Femara vienu reizi dienā ar ūdeni. Šo zāļu nav jālieto kopā ar pārtiku. Katru dienu mēģiniet to lietot katru dienu vienā un tajā pašā laikā, lai jūsu sistēmā saglabātu vienmērīgu zāļu līmeni. Ja esat aizmirsis devu, nedaudz dubultojieties, pagaidiet līdz nākamajai dienai un atsākat zāļu sarakstu. Nelietojiet šo medikamentu, ja Jums joprojām ir menstruācijas periods vai grūtniecība.
Tas ir pieejams kā 2,5 mg tablete, zīmols (bez vispārējas versijas) un tikai recepte.
Ja Femara lieto ilgāk par 5 gadiem?
Patlaban tiek apspriesti ieteikumi par Femara (un citu aromātāzes inhibitoru) optimālo ilgumu. Iepriekšējie ieteikumi tika veikti 5 gadus pēc primārās terapijas ar operāciju un, iespējams, ar ķīmijterapiju un / vai staru terapiju, taču tas var mainīties.
Kad zvanīt savam ārstam
Dažreiz var rasties nopietnākas blakusparādības, piemēram, sirds slimība. Simptomi, kas jums liek jums piezvanīt savam ārstam, ir apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs, sāpes kājās vai pietūkums, neparasta maksts asiņošana, ādas izsitumi , caureja vai slikta dūša un vemšana.
Bottom Line
Lietojot pēc primārās krūts vēža ārstēšanas (ar operāciju un ķīmijterapiju un / vai staru terapiju) Femara var samazināt atkārtošanās risku. Tas ir atkārtošanās un metastātiskas slimības, kopumā tas ir galvenais nāves cēlonis no krūts vēža.
Femara indicēts sievietēm pēcmenopauzes periodā vai tiem, kas ir premenopauzes periodā, bet kuriem ir bijusi olnīcu slāpēšanas terapija. Biežas blakusparādības ir karstuma zibeņi un muskuļu sāpes un sāpes. Var rasties arī nopietnākas blakusparādības, piemēram, neārstējamas sirds slimības un osteoporoze. Tomēr, pievienojot bisfosfonātu terapiju, kaulu zuduma risks šķiet mazāks.
Femara ieteicams vismaz 5 gadus pēc primārās terapijas, taču nesenie pētījumi liecina, ka nākotnē var ieteikt ilgāku lietošanu.
> Avoti
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, C., Blanchette, P. et et. Adjuvanta bifosfonātu un citu kaulu modificējošu līdzekļu lietošana krūts vēža ārstēšanā: Ontario un Amerikas klīniskās onkoloģijas klīniskās prakses vadlīnijas klīniskās prakses vadlīnijas. Klīniskās onkoloģijas žurnāls . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Hāgs, R., Shi, J., Schottinger, J., et al. Sirds un asinsvadu slimības pēc aromatāzes inhibitoru lietošanas. JAMA Onkoloģija . 2 (12): 1590.
> Halsey, E., Xing, M., un R. Stockley. Akupunktūra locītavu simptomiem, kas saistīti ar aromatāzes inhibitoru terapiju sievietēm pēcmenopauzes periodā ar krūts vēzi agrīnā stadijā: stāstījuma pārskats. Akupunktūra medicīnā . 2015. 33: 188-195.
> Henry, N., Azzouz, F., Desta, A. et al. Aromatāzes inhibitoru prognozes pārtraukšana kā ārstēšanas izraisītu simptomu rezultāts krūts vēzis agrīnā stadijā. Klīniskās onkoloģijas žurnāls . 2012. 30 (9): 936-942.
> Senkus, E., Kyriakides, S., Ohno, S. et al. Primārais krūts vēzis: ESMO klīniskās prakses vadlīnijas diagnostikai, ārstēšanai un kontrolei. Onkoloģijas gadi . 2015. 26 (suppl 5): v8-v30.