Grūtniecība un multiplā skleroze

9 Biežāk uzdotie jautājumi Ja plānojat ģimeni

Daudzām sievietēm, kuras dzīvo ar multiplo sklerozi (MS) , diagnoze rodas laikā, kad viņi domā par ģimenes izveidi. Agrāk sievietes ar MS aktīvi atturējās no tā rīkoties, jo tika pieņemts, ka viņi saslimst un viņiem būs mazāk iespēju mazāk aprūpēt mazus bērnus. Par laimi mums visiem, šodien attēls ir daudz spilgtāks.

Faktiski pētījumi parādīja, ka grūtniecība samazina sievietes risku saslimt ar recidīvu , īpaši trešā trimestra laikā. Turklāt pašreizējā slimību modificējošā terapija dod sievietēm daudz labākas iespējas saglabāt veselību ne tikai viņu grūtniecības laikā, bet arī daudzus skolas gadus, kam sekot.

1 -

Vai es vairāk ticu grūtniecības komplikācijām?

Nē. Nav pierādījumu, ka MS ir saistīta ar grūtniecības problēmām, piemēram, spontāno abortu, ārpusdzemdes grūtniecību, priekšlaicīgas dzemdībām vai mirstību.

Nav arī saistību ne ar auglības problēmām, ne ar iedzimtām patoloģijām. Citiem vārdiem sakot, jums, iespējams, ir normāla, veselīga grūtniecība kā jebkura cita sieviete jūsu vecuma diapazonā.

2 -

Vai My MS simptomi kļūs sliktāk grūtniecības laikā?

Nē. Lielākā daļa sieviešu piedzīvo labumu no lielākās vai pat visiem MS simptomiem grūtniecības laikā. Tas iespējams, jo grūtniecība pati mazina imūnsistēmu, palielinot dabisko steroīdu līmeni.

Ar to tiek teikts, ka grūtniecība ir saistīta ar saviem simptomiem un diskomfortu, kas var saasināt jau esošos MS stāvokļus, piemēram, urīnpūšļa problēmas vai nogurumu .

3 -

Vai es varu lietot MS zāles grūtniecības laikā?

Ja esat ārstējies ar MS , jums, iespējams, ieteicams pārtraukt terapiju, mēģinot iedomāties un visu grūtniecības laiku. Starp ārstēšanas apsvērumiem grūtniecības laikā:

• Copaxone (glatiramēra acetāts) ir B tipa zāles grūtniecības zāles, kas nozīmē, ka tas neizraisīja kaitējumu pētījumos ar dzīvniekiem, bet vēl nav veikti atbilstoši pētījumi par cilvēkiem.
• Interferoni ( Avonex , Betaseron, Rebif , Plegridy un Extavia) ir visi grūtniecības C kategorijas medikamenti, kas nozīmē, ka tie nodarīja kaitējumu pētījumiem ar dzīvniekiem, bet ietekme uz cilvēkiem vēl nav zināma.
• Tysabri (natalizumabs) un Lemtrada (alemtuzumabs) ir MS ārstēšana, kas tiek ievadīta intravenozi, kas ir gan C kategorijas narkotikas.
• Gilena (fingolimods) un Tecfidera (dimetilfumarāts) ir perorālie MS zāles, kas ir C kategorijas grūtniecība.
• Zinbrītu (daklizumabs) MS zāļu veidā, ko injicē zemādas injekcijas veidā, klasificējot kā C kategoriju.
• Novantrons (mitoksantrons) ir arī intravenozas zāles, kas pieder pie D grūtniecības kategorijas. Tas nozīmē, ka pētījumi ir izrādījuši kaitējumu auglim, bet ārstēšanas ieguvumi var atsvērt dažu personu risku.
• Aubagio (teriflunomīds) ir perorāla grūtniecības X kategorijas zāles. Tas nozīmē, ka tas ir kontrindicēts grūtniecības laikā vai mēģinot grūtniecību.
• Ocrevus (oklizumabs) nav piešķirta grūtniecības kategorija, jo tā joprojām ir salīdzinoši jauna.

Jums arī būs jāapspriež kādi medikamenti, ko lietojat MS simptomiem, jo ​​daži tiek uzskatīti par drošiem, bet citi nav.

4 -

Ko darīt, ja nepieciešams ilgs laiks grūtniecības laikā?

Parasti sievietes pārtrauc MS terapiju mēnešus pirms mēģināt iedomāties, lai medikamentiem būtu laiks atbrīvoties no sistēmas. Jūsu ārsts var jums ieteikt, cik ilgs laiks jums ir drošs. Kad šis periods ir beidzies, pēc iespējas ātrāk jāmēģina grūtniecību

Parasti ir laba ideja satikties ar savu OB / GYN speciālistu un apspriest, ko jūs varat darīt, lai palielinātu jūsu iespējas ātri ieņemt bērnu, tostarp izsekot ovulāciju.

5 -

Kāda ir mana neirologa loma?

Jūsu neirologam būs viedoklis par terapijas iespējām gan tad, ja jūs mēģināt iedomāties, gan grūtniecības laikā. Var būt arī piesardzības pasākumi, lai novērstu recidīvu pēc piegādes.

Pētījumi liecina, ka intravenozi ievadāmā imūnglobulīna (IVIG) deva, kas tiek ievadīta sievietēm tieši pēc dzemdībām, ievērojami samazina dzemdību atgrūšanas risku. Daži neirologi var izrakstīt vienu vai vairākas Solu-Medrol devas (intravenozi kortikosteroīdi) šim pašam mērķim, bet citi dod priekšroku vairākas novērošanas un gaidīšanas pieejai.

6 -

Vai es varu lietot epidurālo laikā piegādes laikā?

Agrāk daži neirologi ieteica nelietot mugurkaula anestēziju (ko sauc arī par mugurkaula blokādi), jo viņi uzskatīja, ka pastāv lielāks komplikāciju risks. Tomēr nesenie pētījumi liecina, ka sievietēm, kam bija epidurāls (cita veida vietēja anestēzija), nebija lielāks recidīvu skaits nekā tiem, kas to nedarīja.

Šodien, saskaņā ar Nacionālās multiplās sklerozes biedrību, visu veidu anestēzija tiek uzskatīta par drošu sievietēm ar MS laikā darbā un dzemdībās.

Pat tad, anestēzijas izvēle jāapspriež ar savu neirologu, akušieri un anestēzi trešā trimestra sākumā. Tādā veidā ir izveidots plāns, ka ikvienam būs ērti, kad beidzot tiks piegādāts piegādes laiks.

7 -

Vai pastāv atkārtotas saslimšanas risks pēc mana bērna piedzimšanas?

Jūsu recidīva risks pirmajos sešos mēnešos pēc piegādes ir no 20 līdz 40 procentiem.

Tāpēc ir svarīgi, lai jums būtu plāns, ja vērojat recidīvu (ieskaitot to, ka jums ir kāds, kas jūs aizvedīs pie ārsta un palīdzētu ar bērnu). Tāpat kā ar visām lietām MS, neviens nevar prognozēt, vai Jums būs recidīvs, un, ja jūs darāt, kādi simptomi jums var būt.

8 -

Vai es varu zīdīt?

MS pati par sevi nerada šķēršļus barošanai ar krūti. Tomēr, tā kā nav zināms, vai slimību modificējošos medikamentus var izlaist mātes pienā, lielākā daļa ārstu ieteiks atsākt terapiju līdz brīdim, kad būsit pabeidzis barošanu ar krūti.

Dažas sievietes ar MS izvēlas nekavējoties atsākt terapiju un barot savus bērnus (tādējādi samazinot recidīvu risku). Tajā pašā laikā citi zīdās bērnus uz laiku līdz četriem mēnešiem, lai zīdaiņiem sniegtu priekšrocības no mātes piena.

Nevar pieņemt pareizus vai nepareizus lēmumus. Galu galā tikai jūs varat izlemt, kas ir labākais jums un jūsu mazulim.

9 -

Vai manam bērnam būs MS?

Kaut arī MS nav tieši mantota, atsevišķiem gēniem ir nozīme. Pētījumi liecina, ka starp diviem un pieciem procentiem no bērna, kas dzimuši vecākam no MS, kas izstrādā MS, pastāv arī iespēja.

Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka pašlaik jūsu ģenētiskais vai pirmsdzemdību tests vai pat tests jūsu jaundzimušajam nav paredzēts, kas var paredzēt, ka tā notiek.

Vārds no

Neatkarīgi no tā, vai jūs runājat ar savu partneri par ieņemšanu vai esat jau grūtniece, turpiniet sevi izglītoties un cieši sekot līdzi savam neirologam.

Lai gan dažreiz var rasties grūtības tikt galā ar kombinēto stresa ietekmi uz MS un grūtniecību, tā joprojām ir elastīga un turpina aktīvi piedalīties jūsu veselības stāvoklī. Atalgojums gandrīz noteikti būs tā vērts.

> Avoti:

> Brandt-Wouters, E .; Gerlach, O .; un Hupperts, R. "Pēcdzemdību intravenozo imūnglobulīnu ietekme uz recidīvu pacientiem ar multiplo sklerozi." Int J Gynaecol Obstet. 2016; 134 (2): 194-6.

> Pastò, L., utt. "Epidurālā pretsāpju un ķeizargrieziena piegāde multiplās sklerozes gadījumā pēc dzemdību recidīviem: Itālijas kohorta pētījums." BMC Neurology , 2012; 12: 165.

> Tsui, A., un Lee, MA "Multiplā skleroze un grūtniecība." Pašreizējais atzinums Dzemdniecībā un ginekoloģijā 2011; 23 (6): 435-9.