Cholestyramine ir holesterīna līmeni pazeminoša zāles, kas pieder medikamentu zarnu skābes sveķu grupai. Pētījumi liecina, ka holestiramīns galvenokārt pazemina ZBL holesterīna līmeni par aptuveni 15%. Cholestyramine neliek pozitīvi ietekmēt citus jūsu lipīdu profila aspektus, bet dažos gadījumos tas var palielināt triglicerīdu līmeni.
Ir pierādīts, ka holestiramīns pāris pētījumos palēnina aterosklerozes attīstības progresēšanu.
Tomēr nav pierādīts, ka tas novērš nāvi vai invaliditāti, ko izraisa kardiovaskulārā slimība.
Holestiramīns pirmo reizi tika apstiprināts Pārtikas un zāļu pārvaldei 1973. gada augustā ar nosaukumu Questran. Kopš sākotnējās apstiprināšanas tas ir pieejams arī ar preču nosaukumiem Prevalite, Locholest un citi.
Kā darbojas holestyramine?
Holestiramīns saistās ar žults skābēm tievās zarnās, novēršot to reabsorbciju. Žultsskābes iegūst no holesterīna, un tās ir nepieciešamas, lai palīdzētu uzturā uzturā patērēto tauku gremošanas procesā. Ja holestiramīns saistās ar žults skābēm, tās izzūd, un tās netiks reabsorbētas. Lai iegūtu vairāk žults skābju, holesterīns tiks izņemts no asinsrites un pārvērsts žults skābēs. Šī aktivitāte pazemina holesterīna līmeni.
Kā vajadzētu lietot kolestiramīnu?
Jums vajadzētu lietot holestyramine saskaņā ar jūsu veselības aprūpes sniedzēju.
Holestiramīns ir pieejams pulverveida veidā, iesaiņots mazās, vienas devas pakās vai lielākā traukā.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var sākt lietot mazākās devās un palielināt devu, ņemot vērā atbildi uz medikamentiem un blakusparādībām. Ieteicamā sākumdeva ir viena paciņa vai iepakojums (4 grami holestyramine) vienu vai divas reizes dienā.
To var palielināt līdz sešām devām dienā. Pirms lietošanas, deva jāsajauc ar vismaz 2 unci ūdens, augļu sulu (ar vai bez celulozes), āboliņa, plānas zupas vai citu dzērienu. Jums vajadzētu lietot visu dzērienu saturu, kas satur holestyramine, lai iegūtu pilnu zāļu devu. Holestiramīns jālieto ēdienreizes laikā.
Kurš to nedrīkst lietot?
Sakarā ar tā sastāvdaļām ir daži gadījumi, kad holestyramine nevajadzētu lietot. Tie ietver:
- Indivīdiem, kam iepriekš bijusi alerģiska reakcija pret holestiramīnu vai kādu no tā sastāvdaļām, nedrīkst lietot holestyramine.
- Ikvienam, kam ir diagnosticēta želatīna obstrukcija, ja žults skābes netiek izdalītas tievās zarnās.
Nosacījumi, kas jāuzrauga
Ja lietojat cholestyramine, jūsu veselības aprūpes sniedzējam var būt nepieciešams rūpīgāk uzraudzīt, ja Jums ir noteikti veselības traucējumi, kurus var pasliktināt, lietojot zāles. Ja jums ir kāds no zemāk minētajiem nosacījumiem, jūsu veselības aprūpes speciālists var izlemt uzsākt lietot holestiramīnu, bet jums būs jāuzrauga, lai noteiktu, vai holestiramīns var vai var Jums kaitīgi ietekmēt.
Šie medicīniskie nosacījumi ietver:
- Augsts triglicerīdu līmenis. Ir pierādīts, ka kolestiramīns pētījumos palielina triglicerīdu līmeni. Ja jums ir augsti triglicerīdi, jūsu veselības aprūpes sniedzējs uzraudzīs jūsu līmeni, lai pārliecinātos, ka tas nav pārāk augsts.
- Hronisks aizcietējums. Holestarīns var pasliktināt šo stāvokli, ja Jums ir aizcietējums.
- Grūtniecība Cholestyramine tiek klasificēts kā C grūtniecības kategorija. Lai gan nav veikta plaša pētīšana par holestyramine efektivitāti un drošību grūtniecēm. Tā kā šī medikaments var samazināt dažu vitamīnu uzsūkšanos, daži pirmsdzemdību vitamīnu komponenti var nebūt efektīvi, lietojot holestiramīnu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pieņems lēmumu, vai jums vajadzētu lietot šo medikamentu.
Blakus efekti
Aizcietējums ir visizplatītākā blakusparādība, lietojot holestiramīnu. Tas parasti izzūd, turpinot ārstēšanu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izlemt samazināt devu vai dot jums zāles, lai ārstētu jūsu aizcietējumus, ja blakusparādības kļūst pārāk apgrūtinošas. Citas biežas blakusparādības ir:
- Uzpūšanās
- Meteorisms
- Slikta dūša
- Atkaulošana
- Vemšana
- Sāpes vēderā un diskomforts
Ir ziņots par citām blakusparādībām ilgstošas holestyramine lietošanas dēļ. Laika gaitā palielinās asiņošanas iespējamība, pateicoties samazinātajam K vitamīna līmenim. Tāpat var rasties aknu enzīmu maiņa un zobu emaljas erozija, jo ilgstoši dzerams produkts vai tiek noturēts produkts mutē.
Mijiedarbojošas zāles
Šādi medikamenti var mijiedarboties ar holestyramine, samazinot zāļu daudzumu, kas uzsūcas asinīs. Ražotājs iesaka neveikt citas zāles vai piedevas vismaz vienu stundu pirms vai 4 līdz 6 stundas pēc holestyramine lietošanas. Ja jums ir jāieņem kāda no turpmāk minētajām zālēm vai piedevām, jūsu veselības aprūpes sniedzējam, iespējams, būs jāpielāgo Jūsu deva vai laiks, kad to lietojat, rūpīgāk novērojat blakusparādības vai pārtrauciet to lietot kopā:
- Vairogdziedzera hormoni
- Lanoksīns (digoksīns)
- Kontracepcijas tabletes
- Holesterīnu pazeminošas zāles (ieskaitot fibrātus, ezetimibu, statīnus)
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
- Kortikosteroīdi
- Diurētiskie līdzekļi (ieskaitot hidrohlortiazīdu, spironolaktonu, furosemīdu)
- Kumādīns (varfarīns)
- Taukos šķīstošie vitamīni (vitamīni A, D, E un K)
- Medikamenti krampjiem, piemēram, dilantīnam (fenitoīnam) un fenobarbitālam
Ir vairāki citi medikamenti, kas arī var mijiedarboties ar holestiramīnu, kas ir uzskaitīts iepriekš. Tādēļ jums jāinformē savs veselības aprūpes sniedzējs par jebkādiem parakstītiem un bezrecepšu medikamentiem un dabīgiem produktiem, ko lietojat. Tas palīdzēs jūsu veselības aprūpes speciālistam identificēt iespējamo mijiedarbību starp holestyramine un citiem jūsu medikamentiem.
Bottom Line
Holestiramīns ir viens no pirmajiem holesterīna līmeni pazeminošajiem medikamentiem, kas apstiprināti ASV. To galvenokārt lieto, lai pazeminātu ZBL holesterīna līmeni, taču tieši tas nav pierādīts, lai izraisītu nāvi vai komplikācijas no sirds un asinsvadu slimībām, piemēram, dažas citas lipīdu līmeni pazeminošas zāles tirgū. Jums vajadzētu ļaut savam veselības aprūpes speciālistam zināt, vai Jums rodas jebkādas problēmas ar holestyramine lietošanu, jo pulverveida veidam var būt smarža garša, kas dažiem cilvēkiem var būt nedaudz grūti norīt. Tā kā holestyramine ietekmē tikai jūsu ZBL holesterīna līmeni, jūsu veselības aprūpes speciālists var nolemt pievienot citus terapijas veidus, piemēram, statīnu vai fibrātu , jūsu lipīdu līmeņa pazemināšanas režīmā.
Avoti:
Prevalīts (kolestiramīns). Upsher-Smith laboratorijas. Maple Grove, MN. Pārskatīts 4/2015.
Dipiro JT, Talbert RL. Farmakoterapija: patofizioloģiskā pieeja, 2011. gada 9. maijs.
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics, Inc Greenwood Village, CO. Pieejams vietnē http://www.micromedexsolutions.com.