Jūsu maksātāja EOB lasīšana - pabalstu skaidrojums

Kad jūs nolemjat veikt pasākumus, lai kontrolētu savas veselības izmaksas, var būt noderīgi zināt, kā lasīt veselības apdrošināšanas, Medicare vai cita maksātāja dokumentus, ko sauc par EOB, izskaidrojumu par pabalstiem.

1 -

EOB pamati - pabalstu skaidrojums

Ir trīs dokumentu daļas, kas jums būs jāsalīdzina.

1. Veikto pakalpojumu saraksts. Tas tiek nodots jums, kad pametat ārsta kabinetu vai testēšanas vietu.
2. Rēķins, kuru ārsts vai veselības aprūpes iestāde nosūta jums . Tas ir saraksts ar pakalpojumiem, kas minēti 1. punktā, un maksa par katru pakalpojumu.
3. Pabalstu skaidrojums - EOB - tas nāk no jūsu maksātāja (apdrošinātājs, Medicare vai cits maksātājs). Šajā rakstā ir aprakstīta jūsu EOB informācija.

Starp trim papīra veidiem jūs atradīsiet terminoloģiju un kodus, kas palīdzēs jums pārliecināties, ka jums ir jāmaksā tikai par veiktajiem pakalpojumiem.

Pirmkārt: mēs aplūkosim pakalpojumus, kas uzskaitīti EOB.

Kaut arī jūsu apdrošinātāja EOB netiks izskatīts tieši tāpat kā šis, informācija būs līdzīga.

Pirmkārt, jūs pamanīsiet daudz personiskās informācijas, piemēram, pretenziju numuri, grupu numuri un daudz ko citu. Esmu tos noņēmis šeit.

Jūs arī pamanīsit pakalpojumu sniedzēja vārdu. Tas ir jūsu pirmais izmantojamais informācijas gabals, jo tas jums saka, kurš ārsta rēķins ir saistīts ar to. Dažreiz jūs saņemsiet vairāk nekā vienu EOB par katru medicīnisko rēķinu.

Pakalpojumu saraksti, CPT kodi, rēķina summa un apstiprinātā summa būs tur. Mēs apspriedīsim, kādi tie ir un kā tos izmantot turpmākajos soļos.

Cita informācija, ko jūs atradīsiet, būs matemātikā - cik daudz ir jāmaksā, cik daudz apdrošinātājs faktiski samaksāja un cik daudz no jūsu atskaitāmās summas tika piemērots.

"Paid Provider" nozīmē, cik daudz naudas tiek nosūtīts ārstiem.

"Maksā saņēmējam" nozīmē, ka viņi nosūtīja jums čeku, un jums ir jāmaksā ārsts.

Tagad iedalām EOB tās daļās.

2 -

Pakalpojumu atrašana un saskaņošana saistībā ar pabalstu skaidrojumu (EOB)

Jūs atradīsit pakalpojumu sarakstu, tāpat kā savā ārsta rēķinā.

Pakalpojumu saraksts var būt noslēpums, jo šie pakalpojumu noteikumi var būt mulsinoši.

Tāpat kā jūs varat meklēt tos uz ārsta rēķina, jūs varat tos apskatīt arī no EOB. Lūk, kā:

Lai uzzinātu, ko nozīmē terminoloģija, izmantojiet medicīnas vārdnīcu vai medicīnisko pārbaužu sarakstu.

Iepriekš minētajā piemērā es varu meklēt vārdus, piemēram:

"Lipid Panel", kas izskatās kā tests par manu holesterīna līmeni.

"Parasta Venipunkcija", kas nozīmē tikai asins savākšanu

Jūs varat uzzināt, ka saņemat vairāk nekā vienu EOB par to pašu ārsta apmeklējumu. Jūs vēlaties būt pārliecināts, ka vienam apmeklējumam divreiz nav uzskaitīti nekādi pakalpojumi. Piemēram, iespējams, ka asinis ir ņemtas divos dažādos apmeklējumos, taču tajā pašā datumā jums to vairs nevajadzēs izdarīt un iekasēt divreiz.

Ja jums ir grūtības apkopot pakalpojumus, varat izmantot CPT kodus.

3 -

Saskaņot CPT kodus starp jūsu medicīnisko rēķinu un EOB

Salīdzinot medicīniskos rēķinus ar savu EOB, CPT kodiem jābūt identiskiem.

Kad mēs aplūkojām jūsu ārsta rēķinu , mēs identificējām CPT kodus kā piecciparu kodus, kas apraksta katru pakalpojumu, kas jums tiek sniegts ciparu identifikatorā.

Saite šeit, ja vēlaties pārskatīt CPT kodus un to, kā noskaidrot, ar kādiem kodiem saistīti pakalpojumi.

Jūs izmantosiet šo pašu uzdevumu no saņemtā pakalpojuma saņemšanas no ārsta un saņemtā ārsta rēķina. Jums vajadzētu būt iespējai apvienot visus pakalpojumus starp tiem.

Visbeidzot, pēdējā informācija par EOB ir cenu noteikšana.

4 -

Apskatot pakalpojuma izmaksas un pakalpojumu sniedzēja atlīdzību

Kāds jūsu ārsta rēķini un kāda ir jūsu apdrošināšanas maksa, reti būs tāda pati summa. Jūs varat salīdzināt šīs summas, izmantojot savu EOB.

Naudas summa, ko jūsu apdrošinātājam / maksātājam maksā jūsu ārsts, sauc par atlīdzību . Jūs redzēsit, kā jūsu maksātājs atmaksāja jūsu ārstu kategorijā "Apstiprināta", kā norādīts iepriekš.

Parasti summa, ko ārsts maksā par saviem pakalpojumiem, kā redzams viņas rēķinā un EOB, un summa, ko maksātājs atlīdzina par šo pakalpojumu, kā redzams tikai EOB, ir divas dažādas lietas. Atlīdzība parasti ir mazāka nekā ārsta nodeva.

Jūs varat izmantot EOB, lai salīdzinātu šīs divas summas. Jūs uzzināsiet divas lietas no tā:

• Ko jūsu apdrošināšana ir samaksājusi jūsu ārstam (atlīdzina) jūsu vārdā. (Neaizmirsti, maksājot apdrošināšanas prēmijas, esat samaksājis apdrošinātāju, lai to izdarītu.)
• Neapmaksātā summa būs starpība starp Norēķināto summu un Apstiprināto summu. Lielākajā daļā gadījumu, ja vien jūsu pakalpojumu sniedzējs savlaicīgi nav teicis savādāk, tas nozīmē, ka starpība tiks piedoti (jums nav pienākuma par starpību), jo viņa nevar atgriezties pie jums, lai iekasētu pārējo. Ir izņēmumi - skatiet bilances bilanci .

Dažas EOB, bet ne visas, parādīs jums atlikumus jūsu kontā. Piemēram, ja jūs jau esat samaksājis daļu no atskaitījuma par savu pārklājuma gadu, tas var parādīties jūsu EOB.